Vertigo (pagkahilo): Pagsisiyasat

Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

• Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; karagdagang:
  • Pag-iinspeksyon (pagtingin).
    • Balat, mauhog lamad, at mga mata [nystagmus - hindi sinasadya ngunit mabilis na rhythmic na paggalaw ng mata; nakita rin sa pag-agaw sa sakit na Meniere]
    • Pattern ng paglalakad o pagsusuri ng lakad at balanse: [lakad ataxia (lakad karamdaman)]
      • Malayang napiling bilis ng paglalakad
      • Paglalakad at pagbibilang ng pagsubok
      • Bumangon at mag-test (pagsubok na "Timed Up and Go").
• ENT medikal na pagsusuri
  • Pagsusuri sa Nystagmus:
    • Kusang-loob Nystagmus - pahiwatig ng vestibular disorder.
    • Pag-aayos Nystagmus sa matinding pag-aayos ng tingin: kung naubos, pagkatapos ay pisyolohikal; kung hindi man, indikasyon ng vestibular disorder.
    • Direksyon ng Gaze Nystagmus: paggalaw ngccadic, indikasyon ng cerebellar disorder.
  • Mabilis ulo pagsubok sa pag-ikot / pagsubok ng salpok ng ulo (pahalang) bilang isang pag-trigger para sa pagkahilo/ nystagmus: neuritis vestibularis at vestibulopathies [na may pinaghihinalaang diagnosis ng "neuritis vestibularis" "isang hindi namamalaging pagsubok ay maaaring isang pahiwatig ng isang (bihirang) cerebellar infarction].
  • Mabilis na pagsubok ng pag-ikot ng ulo / pagsubok ng salpok ng ulo (pahalang) bilang isang pag-uudyok para sa vertigo / nystagmus na sinusundan ng pagsugpo ng nystagmus sa pamamagitan ng pagtango ng ulo (pag-iling ng ulo at pagsubok na ikiling):
    • Pagkabigo upang sugpuin ang nystagmus ng ulo tumango → gitnang sanhi ng pagkahilo (masyadong malaki ang posibilidad).
  • Posisyonal na pagsubok ayon kay Dix-Hallpike sa posisyonal vertigo (BPPV).
• Neurological examination
  • Katayuan ng refex
  • Sensitivity sa mga binti (+ tuning fork).
  • Daliri-ilong at pagsusulit sa tuhod (tserebral /utak kaugnay, cerebellar /tserebellum).
  • Pagsubok sa pagpapanatili (pagbubukod ng nakatago na paresis).
  • Ang Romberg stand test (mga kasingkahulugan: Romberg test; Romberg test) (cerebellar, spinal, vestibular) - Ang Romberg stand test ay ginagamit bilang isang klinikal na pagsubok upang siyasatin ang ataxia (vestibular, spinal (gulugod), o cerebellar (tserebellum)) at makakatulong na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng gulugod at cerebellar ataxia. Upang maisagawa ito, hiniling ang pasyente na tumayo na malapit ang mga paa at nakaunat ang mga braso at nakasara ang mga eyelid. Ang isang positibong paghahanap (= positibong pag-sign ng Romberg) ay nangangahulugang isang pagkasira sa koordinasyon dahil sa pagsara ng eyelids. Ang isang tanda ng pagkasira ay isang pagtaas ng pag-sway, na kung saan ay nagpapahiwatig ng ataxia ng gulugod. Ang isang negatibong paghahanap ay nagpapahiwatig na hindi nagbago koordinasyon pagkatapos ng pagsara ng mata.
    • Kung ang pasyente ay maaaring makontrol ang pag-sway lamang ng hindi kumpleto o hindi, kahit na buksan ang mga mata, ito ay nagpapahiwatig ng cerebellar ataxia.
    • Ang isang pagkahilig na mahulog sa isang direksyon pagkatapos ng pagsara ng mata ay magsasalita para sa pinsala sa kani-kanilang vestibular organ.
  • Diadochokinesis (cerebellar).
• Orthopaedic na pagsusuri [dahil sa pagkakaiba-iba ng diagnosis: mga functional disorder ng servikal gulugod].
• Pagsusuri sa psychiatric [dahil sa magkakaibang mga diagnosis:
  • Agoraphobia - takot sa malawak na lugar.
  • Pag-abuso sa alkohol (labis na pag-inom)
  • Lugang
  • Paggamit ng droga]
• Pagsusuri sa kalusugan

Mga karamdaman at ang kanilang mga tipikal na anyo ng vertigo

Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.