Ang kirurhiko na pagtanggal ng submandibular gland, na kilala bilang submandibulectomy, ay isang surgical therapeutic na pamamaraan na ginagamit pangunahin bilang isang hakbang sa paggamot para sa paulit-ulit na proseso ng pamamaga sa pagkakaroon ng sakit na calculus. Ito batong salivary sakit, na tinatawag ding sialolithiasis, ay kumakatawan sa isang sagabal sa pag-agos ng laway, upang ang sialadenitis (pamamaga ng salivary gland) ay pinaboran.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Sialolithiasis - ang paggamit ng submandibulectomy sa kasalukuyang proseso ng pathologic ay ipinahiwatig dahil ang hindi sapat na paggamot ay maaaring magresulta sa pataas na pamamaga, na maaaring maiugnay sa sequelae - tulad ng phlegmon (purulent, diffusely kumakalat na nakakahawang sakit ng malambot na mga tisyu), nekrosis (pagkamatay ng tisyu), sepsis (dugo pagkalason), at Endocarditis (mininghitis). Bukod dito, ang pagbuo ng fistula (koneksyon sa pagitan ng salivary gland at sa ibabaw ng katawan), na mahirap gamutin, ay maaari ding mangyari. Sa partikular, ang submaxillary salivary gland ay apektado ng sialolithiasis sa karamihan ng mga kaso. Dahil sa nangyayari kaltsyum mga bato sa submaxillary salivary gland area, nekrosis (namamatay na tisyu) ay maaari ding mangyari dito.
- Sialadenitis - pamamaga ng submaxillary glandulang parotid ay maaaring mangyari hindi lamang bilang isang resulta ng isang kasalukuyang sakit sa bato. Alinsunod dito, sa kaso ng talamak na paulit-ulit na mga impeksyong glandula, ipinahiwatig din ang submandibulectomy.
- Mga bukol ng submandibular glandula - sa pagkakaroon ng isang tumor ng benign o malignant (benign o malignant) na genesis, ang submandibular gland ay dapat na alisin.
- Pagkakatay ng leeg - bilang bahagi ng pagtanggal ng lahat lymph mga node sa lugar ng leeg, ang pagtanggal ng submaxillary glandulang parotid ay ipinahiwatig din. Ang gamit ng paghiwalay ng leeg ay kinakailangan sa pagkakaroon ng isang tumor na may potensyal na metastatic. Sa pamamaraan ay maaaring makilala ang prophylactic at direktang therapeutic variant.
Contraindications
- Malubhang pangkalahatang sakit - kung may masyadong mataas na peligro ng operasyon, ang operasyon ay dapat mapalitan ng isang hindi gaanong nagsasalakay na pamamaraan o isang konserbatibong opsyon sa paggamot ay dapat isaalang-alang.
- Phlegmonous sialadenitis - sa pagkakaroon ng proseso ng pathologic na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malalim na nekrotizing na nagpapaalab na reaksyon, ang operasyon ay hindi dapat gawin dahil ang peligro ng pagkalat ng nagpapaalab na reaksyon ay dapat isaalang-alang na masyadong mataas. Gayunpaman, ang interbensyon sa operasyon bago ang submandibulectomy ay ginagawang pamamaraan na ipinahiwatig.
Bago ang operasyon
- Pagtigil ng mga anticoagulant (anticoagulant) - sa konsulta sa dumadating na manggagamot, mga gamot tulad ng Marcumar o acetylsalicylic acid (ASA) ay dapat na pansamantalang ihinto na upang ma-minimize ang peligro ng dumudugo sa panahon ng operasyon. Ang muling pagkuha ng gamot maaari lamang maganap sa ilalim ng medikal na tagubilin.
- Kawalan ng pakiramdam - ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Ang mga pamamaraang pag-opera
Maginoo submandibulectomy
- Tinitiyak ng pamamaraang pag-opera na ito ang ligtas na pagtanggal ng submandibular glandula. Sa panahon ng pamamaraan, ang submandibular tissue ay unang pinutol at ang glandular capsule ay nakalantad. Pagkatapos putulin ang mukha malaking ugat (daluyan na may dalang oxygenated dugo) at pagsasara ng iba sasakyang-dagat na humahantong sa glandula at pinatuyo ito, ang glandula ay tinanggal.
- Pagkatapos ng pagtanggal, kinakailangan ng sapat na mga panukalang hemostatic at ang paglikha ng isang paagusan ng sugat.
- Sa kaso ng sakit na bato, tiyakin na ang isang tseke ng posterior excretory duct para sa kaltsyum ginaganap ang mga bato at, sa pagkakaroon ng posibleng calcululi, isinasagawa ang kumpletong pagtanggal ng bato.
Endoscopic submandibulectomy
- Ang endoscopic surgical na pamamaraan na kasalukuyang kumakatawan sa ginto pamantayan sa paggamot ng sialolithiasis. Sa tulong ng endoscopy, pinakamainam na lokalisasyon ng submandibular glandula ay posible, upang ang pagtanggal ng endoscopic ay isa ring mahusay na therapeutic na pagpipilian.
- Ang paggamit ng endoscopic surgery ay nagpapahintulot sa pagtanggal ng mga bato hanggang sa apat na millimeter na laki, upang ang paggamit ng maginoo na pamamaraan ay kinakailangan na medyo bihira. Bukod dito, may posibilidad na durugin ang mas malalaking bato sa tulong ng isang laser.
- Ang isang maliit na basket ng kawad ay ginagamit upang alisin ang mga bato.
Pagkatapos ng operasyon
- Antibiotics - Ibinigay ang postoperative antibiotic infusion upang mabawasan ang panganib ng impeksyon ng sugat at, kung kinakailangan, ang pagkalat ng isang nagpapaalab na proseso.
- Tipid - pagkatapos ng pamamaraan, dapat gawin ng pasyente na madali upang payagan ang pinakamainam pagpapagaling ng sugat.
- Mga pagsusuri sa follow-up - upang maiwasan ang mga komplikasyon, dapat kumuha ang pasyente ng kinakailangang mga pagsusuri sa follow-up upang magkaroon ng proseso ng pagpapagaling at posibleng masuri ang mga komplikasyon.
Posibleng mga komplikasyon
- Mga karamdaman sa sugat
- Pagdurugo - bilang isang resulta ng pinsala sa vaskular o hindi sapat hemostasis, maaaring mangyari ang pagdurugo.
- Hematomas (pasa)
- Pagkakapilat - ang labis na pagkakapilat ay isang posibleng masamang reaksyon ng katawan, na mahirap makontrol ang therapeutically.
- Mga sugat sa nerbiyos - dahil sa lokasyon ng lugar ng pag-opera, ang panganib na nauugnay sa operasyon nerve pinsala na may pansamantala o maliwanag na pagkalumpo ay medyo mataas. Sa partikular, ang laryngeal nerve ay nasa panganib. Kung nasira ang ugat na ito, maaaring mabawasan ang kakayahang magsalita.
- Frey syndrome (kasingkahulugan: Auriculotemporal syndrome; Gustatory sweating; Gustatory hyperhidrosis) - hindi normal na binibigkas na pagpapawis sa pag-circumscribe balat mga lugar ng mukha-leeg lugar (dito bilang isang resulta ng operasyon), na kung saan ay na-trigger sa panahon ng pagkonsumo ng anumang pagkain o gustatory (ie, lasa) stimuli tulad ng pagsuso ng kendi, kagat, nguya, pagtikim.
