Ayon sa kasalukuyang patnubay ng S3, sa talamak na cholecystitis (pamamaga ng apdo), dapat gawin nang maaga ang laparoscopic cholecystectomy, ibig sabihin, sa loob ng 24 na oras ng pagpasok sa ospital, upang maiwasan ang mga komplikasyon. Tingnan din sa ilalim ng "Karagdagang mga tala".
1st order
- Cholecystectomy (CHE; CCE; pagtanggal ng gallbladder) - maaaring maging alinman.
- Buksan ang operasyon sa pamamagitan ng laparotomy (paghiwa ng tiyan; buksan ang CCE o
- ginanap laparoscopically (ni laparoscopy) [= laparoscopic cholecystectomy; terapewtika ng mga pagpipilian.
- (klasiko) laparoscopic CCE
- Single-port CCE (lahat ay gumagana sa pamamagitan ng isang gitnang pag-access) [pamantayan].
- Natural-orifice-transluminal-endoscopic-surgery (TANDAAN) -CCE / Operative na diskarte kung saan pinapatakbo ang pasyente sa pamamagitan ng mga pamamaraang napili sa pamamagitan ng natural orifices]
- ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreaticography) na may pagtanggal ng endoscopic bato.
Mga karagdagang tala
- Ang pag-aaral ng Aleman ACDC ay nagbibigay ng nakakumbinsi na mga argumento para sa laparoscopic cholecystectomy para sa matinding cholecystitis sa loob ng 24 na oras.
- Ayon sa isang pagtatasa sa rehistro ng Britain, ang ebidensya ay nagpapahiwatig na halos kalahati ng mga pasyente na may matinding cholecystitis ay maaaring magawa nang walang operasyon at na sa natitira, ang operasyon ng agwat ay hindi nakakasama: Habang ang 1-taong pagkamatay mula sa lahat ng mga sanhi ay mas mataas sa hindi gumaganang grupo kumpara sa pinapatakbo na pangkat (12.2% kumpara sa 2.0%, P <0.001), pagkamatay na nauugnay sa gallbladder ay mas mababa kaysa sa lahat ng iba pang mga sanhi ng pagkamatay sa hindi gumaganang grupo (3.3% kumpara sa 8.9%, P <0.001). Matapos ang pagtutugma, ang kabuuang oras sa ospital ng 1 taon pagkatapos ng emerhensiya ay mas makabuluhang mas mahaba kaysa sa pagkatapos ng interval cholecystectomy (17.7 d vs 13 d, P <0.001).
- Ang laparoscopic cholecystectomy ay ligtas pa rin hanggang apat hanggang pitong araw pagkatapos ng pagsisimula ng matinding cholecystitis. Ang mga dugo ang pagkawala ay mas malaki kaysa sa nakaraang operasyon (140 kumpara sa 69 ML).
