Target ng therapeutic
- Sinusubukang bawasan ang pinsala at maiwasan ang mga paulit-ulit (paulit-ulit) na kaganapan.
Mga rekomendasyon sa Therapy *
- Pagsisimula ng pangalawang prophylaxis na may acetylsalicylic acid (75-81 mg / d) at clopidogrel (paunang 300 mg; 75 mg / d) ay dapat mangyari ng hindi bababa sa 24 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng una atake serebral mga sintomas at dapat magpatuloy sa loob ng 10-21 araw (tingnan ang "Rekomendasyon sa Kasanayan para sa Dual Platelet Inhibition" sa ibaba).
- Tingnan din ang mga ahente para sa antihypertensive terapewtika sa matinding ischemic insulto.
- Pangalawang prophylaxis
* S. u. Apoplexy (atake serebral) / gamot terapewtika.
Pag-iwas sa pangalawang
- Ang isang muling pagsusuri ng nakaraang mga randomized na klinikal na pagsubok sa Lancet ay nagpakita na maagang pagsisimula ng acetylsalicylic acid (BILANG ISANG) terapewtika sa mga pasyente na may lumilipas na ischemic attack Ang (TIA) o apoplexy ay maaaring maging pinakamabisang hakbang sa pag-iwas sa pangalawang. Dito sa mga resulta ng isang pag-aaral na nagkukumpirma nito:
- 2 sa 6,691 na mga pasyente (0.03 porsyento) na nagamot agad ng ASA pagkatapos ng TIA ay nagdusa ng isa pang pangunahing atake serebral sa susunod na dalawang linggo; control group: 23 sa 5,726 mga pasyente (0.4 porsyento)
- Maagang pagsisimula ng acetylsalicylic acid (ASA) therapy pagkatapos ng apoplexy, ibig sabihin, sa loob ng unang anim na linggo, 84 ng 8,452 (0.9 porsyento) ng mga pasyente na nakatanggap ng ASA ay nagdusa ng isa pang ischemic apoplexy. Grupo ng paghahambing na walang ASA: 175 ng 7,326 mga pasyente (2.3 porsyento).
- Disyembre 2018, isang rekomendasyon sa pagsasanay para sa dalawahang antiplatelet therapy na may anticoagulant gamot Ang acetylsalicylic acid at clopidrogrel ay nai-publish. Ang German Society of Neurology (DGN) at ang German Stroke Society (DSG) ay nag-endorso ng rekomendasyong ito sa pagsasanay sa 2019.
- Kung ang mga pasyente ay tumatanggap ng dalawahang antiplatelet therapy (clopidogrel at aspirin) para sa pangalawang pag-iwas sa TIA / apoplexy, dapat itong inilaan lamang sa unang 3 linggo pagkatapos ng isang ischemic event, at pagkatapos ay lumipat sa monotherapy. Ito ay humantong upang mabawasan ang rate ng matinding mga kaganapan sa ischemic sa unang 30 araw, at sa parehong oras isinasaalang-alang na ang matinding pagdurugo ay mas karaniwan pagkatapos ng isang linggo.
- THALES trial: Dobleng antiplatelet therapy na may anticoagulant gamot Ang acetylsalicylic acid at clopidrogrel ay maaaring maging mas epektibo sa pag-iwas sa peligro ng paulit-ulit na pag-disable ng mga stroke o kamatayan kaysa sa ASA monotherapy. Disenyo ng pag-aaral: Ang lahat ng mga pasyente ay nagsimula ng paggamot sa ASA (300-325 mg sa araw na 1, 75-100 mg sa mga kasunod na araw) sa loob ng 24 oras, at kalahati din ang natanggap ticagrelor 180 mg / d. Mga Resulta: Sa pangkat ng kumbinasyon, ang rate ng hindi pagpapagana ng stroke o kamatayan ay nabawasan ng 17% at para sa hindi pagpapagana ng stroke ng 20%; Ang hindi pagpapagana ng ischemic stroke ay naganap na 22% na mas madalas - ang rate ng mga nondisabling insulto ay nabawasan din ng 21%.
