Ang pagtatanghal ng pagtatapos ng pelvic ay isang posisyon ng hindi pa isinisilang na bata sa sinapupunan na lumihis mula sa pamantayan na lampas sa ika-34 linggo ng pagbubuntis. Sa posisyon na ito, ang sanggol ay namamalagi ulo pataas sa halip na pababa tulad ng sa normal na posisyon ng cranial. Ang rump o mga binti ay nasa ilalim ng matris. Halos 5 porsyento ng lahat ng mga sanggol ay nasa isang breech na pagtatanghal sa pagsilang.
Mga uri ng pagtatanghal ng breech
Hanggang sa ika-34 linggo ng pagbubuntis, lahat ng mga hindi pa isinisilang na sanggol ay nagsisinungaling ulo hanggang sa matris. Pagkatapos, sa pagtaas ng kawalan ng puwang, binubuksan nila ang kanilang sarili, ulo pababa, sa posisyon ng cranial. Kung ang pag-ikot na ito ay hindi naganap, ito ay tinukoy bilang isang pangwakas na posisyon ng pelvic. Mayroong iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng posisyon ng kapanganakan na ito. Ang pinakakaraniwang form ay ang kumpletong presentasyon ng breech, na higit sa 60 porsyento ng lahat ng mga ipinanganak. Bilang karagdagan, mayroon ding hindi kumpletong pagtatanghal ng breech, kung saan isa lamang binti ay nakaturo paitaas. Sa posisyong ito, ang parehong mga binti ng sanggol ay nakataas at ang breech ay nakababa. Sa kumpletong posisyon ng breech-foot, ang parehong mga binti ay nakayuko. Sa halo-halong mga form, mayroong mga posisyon sa tuhod (isa o parehong tuhod pababa), mga posisyon ng paa (isa o parehong paa pababa).
Sanhi
Halos kalahati ng mga posisyon ng pelvic end ay walang kinikilalang dahilan. Sa higit sa 50 porsyento, ang ina ay isang unang beses na ina, at ang isang familial cluster ay maaari ding makita. Ang mga kababaihan at kalalakihan na nanganak bilang isang pelvic end na pagtatanghal ay hanggang sa tatlong beses na mas malamang na magkaroon ng isang pelvic end na presentasyon na anak. Ang mga multiply ay mas malamang din kaysa sa average na maipanganak sa breech present sa sinapupunan. Sa kambal, ang insidente ay halos isang-katlo. Iba pa panganib na kadahilanan para sa paglihis na ito ay mga malformation ng ulo, an pusod iyon ay masyadong maikli o gusot, at masyadong maliit o labis amniotic fluid. Ang mga malformation ng matris at ilang mga pelvic na hugis ng ina ay pinapaboran din ang paglitaw ng isang pagtatanghal ng breech.
Mga panganib ng pagtatanghal ng breech
Ang mga panganib ng pagtatanghal ng breech ay nagsasama ng isang undersupply ng oksiheno sa sanggol at pinsala sa panahon ng mismong pagsilang. Ang pagtiklop ng mga bisig sa proseso ng kapanganakan ay maaaring maiwasan ang pagdaan ng ulo. Pagkatapos ay manu-manong dapat palabasin ng mga Obstetrician ang mga bisig mula sa posisyon na ito. Maaari itong magresulta sa mga bali sa braso at pinsala sa kalamnan. Ang pusod ay mas mabilis din na naka-compress sa breech presentasyon kaysa sa isang normal na kapanganakan. Maaari nitong mamuno sa isang undersupply ng oksiheno sa sanggol at, sa pinakamasamang kaso, utak pinsala Hanggang sa 70 porsyento ng mga paghahatid ng breech, mayroon ding torticollis sanhi ng pag-igting ng kalamnan. Para sa ina-to-be, ang isang paghahatid ng breech ay mas mahirap dahil madalas itong mas matagal kaysa sa isang normal na kapanganakan. Ang partikular na nakababahalang yugto ng pagtulak ay maaari ding mas matagal kaysa sa isang pagsilang sa cranial na presentasyon dahil ang malaking ulo ng sanggol ay hindi dumating hanggang sa katapusan.
Vaginal birth o cesarean section?
Karaniwang posible ang panganganak ng puki sa pagtatanghal ng breech, ngunit bihirang inirerekomenda sa mga panahong ito. Nangangailangan ito ng isang bihasang pangkat ng mga manggagamot. Medyo ilang mga ospital ang nag-aalok ng pagpipilian ng kusang paghahatid para sa pagtatanghal ng breech. Sa kaso ng isang simpleng pagtatanghal ng breech, isang edad ng kapanganakan na higit sa 34 na linggo at kung walang mga karamdaman ng ina o ng anak, karaniwang walang anuman upang maiwasan ang isang kusang pagsilang. Ang posisyon ng quadruped ay inirerekomenda bilang isang posisyon ng pagsilang, dahil ang bata ay maaaring maipanganak nang higit na nakapag-iisa sa posisyon na ito. Karaniwan, walang kinakailangang karagdagang tulong mula sa mga obstetrician. Sa kaso ng tinatayang bigat ng kapanganakan na higit sa 3500 gramo, wala sa oras na pagkalagot ng mga lamad, sakit ng ina o ng anak, at isang kahabaan ng posisyon ng ulo ng bata, isang cesarean section inirerekumenda para sa ina. Nalalapat din ito sa isang medyo mataas na edad ng kapanganakan ng ina pati na rin ang isang mas malaki kaysa sa average na ulo ng bilog ng bata.
Panlabas na turn sa breech presentasyon
Ang panlabas na pag-on sa kaso ng isang breech na pagtatanghal ng bata ay isang posibilidad na dalhin ang bata sa posisyon ng cranial pagkatapos ng lahat. Posible ito mula sa ika-36 linggo ng pagbubuntis. Ang isang bihasang manggagamot ay naglalapat ng panlabas na presyon sa hindi pa isinisilang na bata at ginawang ito sa posisyon ng cranial. Ang pamamaraang ito ay may mga panganib: maaaring may mga komplikasyon ng pusod, pagdurugo ng ari at [napaaga ng placental abruption | napaaga na detatsment ng inunan]] Ang rate ng tagumpay ay halos 60 porsyento, at ang panganib ng mga komplikasyon ay naiulat na halos tatlong porsyento. Dapat palaging mayroong isang koponan ng kirurhiko na handa na magsagawa ng cesarean section kaagad sa kaganapan ng isang komplikasyon. Dahil ang isang panlabas na pag-ikot ay posible lamang sa huli na yugto ng pagbubuntis, ang mga bata ay sapat na sa pagkahinog para sa kapanganakan sa naturang a cesarean section. Acupuncture at moxibustion (Ang pag-init ng mga tiyak na puntos ng katawan) ay tinalakay din bilang mga pamamaraan para sa isang pagliko. Ito ang mga pamamaraan mula sa tradisyonal na gamot ng Tsino. Gayunpaman, hindi sila napatunayan sa agham.
Magiging maayos ang lahat!
Maraming kababaihan ang nag-aalala nang hindi kinakailangan nang maaga dahil sa isang breech na pagtatanghal. Gayunpaman, sa karamihan ng oras, ang mga bata ay kusang nagiging posisyon ng cranial. Sa kaso ng isang pagtatanghal ng breech, ang desisyon na magkaroon ng panganganak na vaginal o isang seksyon ng cesarean ay laging nakasalalay sa ina. Nalalapat din ito sa desisyon na magkaroon ng panlabas na pagliko. Mahalagang magkaroon ng isang detalyadong konsultasyong medikal na nagbibigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa mga pagpipilian at panganib. Hindi alintana kung seksyon ng cesarean o kusang pagsilang, ang mga sanggol sa pagtatanghal ng pelvic end ay hindi naiiba sa kanilang pag-unlad mula sa mga cranial end presentation na sanggol. Hindi alintana ang uri ng paghahatid, sakit at takot ay kadalasang mabilis na nakakalimutan at ang kagalakan ng himala ng bagong buhay ay nanaig.
