Pagpatawad scintigraphy ng utak (kasingkahulugan: perfusion scintigraphy ng utak) ay ginagamit sa mga diagnostic na gamot sa nukleyar bilang isang dinamikong pamamaraan ng scintigraphy. Ang pangkalahatang prinsipyo ng mga pagsusuri sa scintigraphic ay batay sa ang katunayan na ang pasyente ay ibinibigay ng isang radioactive na sangkap (radionuclides, tinatawag ding "tracers"), na, depende sa istrakturang kemikal nito, ay idineposito sa iba't ibang mga target na organo / tisyu at maaaring mairehistro panlabas ng isang scintillation detector o gamma camera. Dahil maraming mga proseso ng pathological (may karamdaman) tulad ng pamamaga o mga bukol ay may nabago na metabolismo at sa gayon ay may hilig na itabi ang mga radionuclide sa nadagdagan o nabawasang halaga, maaari silang mai-localize scintigraphy. Ang Dynamic scintigraphy ay isang extension ng static scintigraphy at nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa iba't ibang mga phase ng aktibidad sa napagmasdan na lugar. Nasa utak, ang pagpaparehistro ng perfusion (dugo daloy) ay may isang espesyal na kahalagahan. Ang perfusion-dependant pamamahagi ng radionuclide at sa gayon isang pagtaas o pagbaba sa dugo maaring maitala ang daloy. Kung, halimbawa, ang isang nabawasang pag-agos ng aktibidad ng radioactive ay napapansin kumpara sa iba pang kalahati ng utak, isang kaguluhan na pang-isang panig na perfusion (stenosis o occlusion ng isang tserebral malaking ugat) maaaring ipalagay. Ang hypervascularized (mayaman na daluyan) na mga bukol tulad ng angiomas, sa kabilang banda, ay naging kapansin-pansin dahil sa kanilang malakas na pagpuno at akumulasyon ng radionuclide.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Pinapayagan ng perpektong scintigraphy ang tumpak na pagtatasa ng panrehiyong perfusion sa utak. Ang mas mababang pagpapaputok ay madaling makita kaysa sa pinagsama tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI). Gayunpaman, dapat pansinin na sa panahong ito sonograpiya ng mga carotids (leeg sasakyang-dagat; carotid arterya), GINOO angiography o DSA (digital pagbabawas angiography) ay karaniwang ginusto sa perfusion scintigraphy para sa paglilinaw ng mga cerebral perfusion disorder. Ang perfusion scintigraphy ay maaaring ipahiwatig para sa mga sumusunod na katanungan:
- Pinaghihinalaang may kapansanan sa reserba ng cerebral perfusion (dugo daloy ng reserba ng utak): mga nababaluktot na depekto ng perfusion o ang maagang yugto ng ischemic apoplexy (atake serebral; nabawasan ang daloy ng dugo sa ilang bahagi ng utak dahil sa pagkasikip ng vaskular /occlusion) maaring masuri nang maaga sa scintigraphy.
- Lokalisasyon ng epileptic foci: Sa pagitan ng mga seizure, ang pokus ng seizure ay karaniwang nagpapakita ng pagbawas ng perfusion.
- Iba't ibang diagnosis at maagang pagtuklas ng mga degenerative disease (mga sakit na nauugnay sa pagkamatay ng neuronal, hal, demensya): Nabawasan ang daloy ng dugo sa ilang mga basal ganglia ang mga bahagi ay katangian ng iba`t ibang anyo ng demensya, Halimbawa.
- Pinaghihinalaang paglahok ng utak sa collagenoses (pangkat ng uugnay tissue mga sakit na sanhi ng mga proseso ng autoimmune): systemic lupus erythematosus (SLE), polymyositis (PM) o dermatomyositis (DM), Sjögren's syndrome (Sj), scleroderma (SSc) at Sharp syndrome ("halo-halong nag-uugnay na sakit sa tisyu", MCTD).
- HIV encephalopathy (HIVE) (impeksyon sa gitnang nervous system may HIV): kung ang MRI ay hindi kapansin-pansin, maaari ring maisagawa ang perfusion scintigraphy.
- Bilang karagdagan, ang perfusion scintigraphy ay maaaring magamit upang mag-diagnose pagkamatay ng utak.
Contraindications
Mga kamag-anak na contraindications
- Lactation phase (yugto ng pagpapasuso) - ang pagpapasuso ay dapat na magambala sa loob ng 48 na oras upang maiwasan ang panganib sa bata.
- Ulitin ang pagsusuri - walang pag-uulit na scintigraphy ang dapat gumanap sa loob ng tatlong buwan dahil sa pagkakalantad sa radiation.
Mga ganap na contraindications
- Gravidity (pagbubuntis)
Bago ang pagsusuri
- Ang pasyente ay dapat magpahinga ng 15-20 minuto sa isang madilim na silid upang patayin ang aktibidad ng ilang mga lugar sa utak (paningin, pagsasalita, atbp.) Upang matiyak ang pantay na perfusion ng utak.
- Kung kinakailangan, ang pagsusuri ay maaaring ulitin sa vasodilator (vasodilating) gamot upang matukoy ang maximum na posibleng mga reserba: Para sa hangaring ito, tumatanggap ang pasyente acetazolamide (Diamox), na nagsisilbing dilate ng tserebral sasakyang-dagat, bago ang pangalawang pagsusuri. Paghahambing ng diin pagsusuri (kasama ang Diamox) kasama ang baseline na pagsusuri, maaaring matukoy ng isa ang reserba ng perfusion sa pamamagitan ng pagbabawas.
- Dapat mag-ingat ang pasyente na huwag ubusin ang anumang mga vasodilative (vasodilating) o vasoconstrictive (vasoconstricting) na mga sangkap sa araw ng pagsusuri. Ilang oras bago ang pagsusuri dapat mong iwasan ang: Paghitid, itim na tsaa or kape.
ang pamamaraan ay
- Ang radiopharmaceutical ay inilalapat ng intravenously sa sobrang pasyente. Tulad ng sa yugto ng paghahanda, ang pamamahinga ay dapat na mapanatili sa pamamaraang ito. Ang silid ay karaniwang madilim, at ang pamamaraan ng pagsusuri ay dapat na linawin muna, upang hindi na magsalita ay tapos na sa pasyente.
- Ang ginamit na radionuclide ay [99mTc] technetium. Upang maipasa ng 99mTc na may label na radiopharmaceutical ang barrier ng dugo-utak, mga lipophilic (natutunaw na taba) na mga istraktura ay dapat na idinagdag sa kimikal. Dalawang sangkap ang magagamit sa komersyo: 99mTc na may label na hexamethylpropyleneamine oxine (99mTc- HMPAO) at 99mTc na may label na ethylcysteinate dimer (99mTc-ECD).
- Pagkatapos ng mga sangkap na lipophilic ay mahusay na hinihigop ng intracerebrally (sa tisyu ng utak), ginawang intracellularly (sa loob ng mga cell) sa isang hydrophilic (tubig-soluble) form upang hindi nila maiwan ang cell at makaipon (makaipon).
- Ang aktibidad ng Radionuclide ay sinusukat pagkatapos ng 60 minutong quiescence gamit ang isang gamma camera. Ang pinakasimpleng paraan ng pagpaparehistro ng aktibidad pamamahagi ay planar scintigraphy, na nagbibigay-daan sa mga imahe sa maraming mga eroplano, ngunit may mga superposisyon. Ngayon, ang may mataas na resolusyon na multi-ulo SPECT (solong paglabas ng photon pinagsama tomography) ginagamit ang mga system, na umiikot sa paligid ng pasyente sa panahon ng pagsusuri at tinitiyak ang isang imahe ng tisyu ng utak nang walang superimposition dahil sa prinsipyong cross-sectional.
Posibleng mga komplikasyon
- Ang intravenous application ng radiopharmaceutical ay maaaring magresulta sa mga lokal na lesyon ng vaskular at nerve (pinsala).
- Ang pagkahantad ng radiation mula sa radionuclide na ginamit ay medyo mababa. Gayunpaman, ang teoretikal na peligro ng radiation na sapilitan huli na malignancy (lukemya o carcinoma) ay nadagdagan, upang ang isang pagtatasa ng panganib-benepisyo ay dapat na gumanap.