Ang peridural injection (PDI) ay isang konserbatibong therapeutic na panukala para sa paggamot ng sakit mga syndrome ng gulugod, lalo na ng mga intervertebral disc. Ang injected na sangkap ay isang corticoid (halimbawa, triamcinolone, na kung saan ay isang aktibong sangkap na may isang anti-namumula at anti-paglago epekto at suppresses ang sariling panlaban ng katawan; ito ay kabilang sa pangkat ng glucocorticoids). Ipinapakita ng mga siyentipikong pag-aaral na ang peridural injection ay isang mabisang pamamaraan para sa mabilis sakit pagbawas para sa mga pahiwatig na nakalista sa ibaba (tingnan sa ibaba). Matapos isagawa ang pag-iniksyon, 68% ng mga pasyente ang nagtala ng isang pagpapabuti sa mga sintomas o sakit-libre. Para kay matinding sakit, ang peridural injection ay minsan higit na mataas sa iba pang mga konserbatibong pamamaraan.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Mahigpit na mga pahiwatig (na may kumpirmadong espiritu sa mataas na kalidad na mga pag-aaral).
- Disc prolaps o stenosis - Sa mga kaso ng disc prolaps (herniation) na may pagpapakipot (stenosis) ng kanal ng spinal o protrusion (prolaps) ng disc sa spinal canal, ang peridural injection ng mga corticosteroids ay isang therapeutic na pagpipilian. Para mabawasan pa diin sa mga intervertebral disc sa kurso, bilang karagdagan sa kaluwagan ng sakit, hindi tamang pustura, labis na karga at kahinaan ng mga kalamnan ng puno ng kahoy ay dapat na naitama ng mga pamamaraan ng pagsasanay at pagsasanay.
- Lumboischialgia - Ang Lumboischialgia ay kumakatawan sa isang espesyal na anyo ng pagpapakipot ng kanal ng spinal. Dahil sa pag-compress ng isang lumbar ugat ng ugat, ang sakit ay sanhi. Sanhi ay ang pag-compress ng ugat ng ugat sa pamamagitan ng isang nakaumbok na disc sa pagkakaroon ng pagkabulok ("pagsusuot") ng mga intervertebral disc.
Pinalawak na mga pahiwatig (na may hindi ganap na nasiguro o hindi malinaw na indikasyon).
- Pseudoradicular na sakit - sakit na maaaring maiugnay ayon sa paksa intervertebral disc ang mga pagbabago, ngunit sa diagnosis ay napatunayan na hindi radikular (hindi sanhi ng compression ng nerve), maaaring gamutin ng isang iniksyon ng mga corticosteroids, kung kinakailangan, kasama ng lokal na pampamanhid (ahente para sa lokal kawalan ng pakiramdam). Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng pamamaraan kung minsan ay tinanong.
Contraindications
- Pagkagusto sa pagdurugo - 90% ng lahat ng mga pasyente na may kaugaliang dumudugo ay may nakuha (hindi likas na katutubo) na form, na karaniwang sanhi ng mga anticoagulant (anticoagulant na gamot) tulad ng Marcumar.
- Sakit sa bukol - Sa mga malignant na bukol, ang pagganap ng pamamaraan ay karaniwang hindi ipinahiwatig. Gayunpaman, sa mga indibidwal na kaso, posible ang peridural injection.
- Ang mga proseso ng bakterya o viral na nagpapaalab sa lugar ng kanal ng spinal - sa kaso ng pamamaga sa lugar ng spinal canal, dapat na pigilin ang isang iniksyon.
- Pamamaga ng bakterya sa mabutas lugar ng iniksyon - dahil sa peligro ng pagdala ng kagaw sa kanal ng gulugod na may malayong mga kahihinatnan, ang pamamaga ng bakterya ay isang kontraindikasyon.
Bago ang therapy
Bago isagawa ang peridural injection, a medikal na kasaysayan at isang detalyado eksaminasyong pisikal dapat gumanap sa hindi bababa sa bahagyang pangalan at gamutin ang sanhi ng sakit. Ang pasyente ay dapat pag-aayuno para sa iniksyon Dugo ang mga halaga ng pamumuo ay dapat suriin bago ang paggamot. Bukod dito, ang mga posibleng kontraindiksyon ay dapat na maibukod.
ang pamamaraan ay
Ang pangunahing prinsipyo ng peridural injection ay batay sa pagkilos ng corticosteroid. Ang halaga ng ginamit na corticosteroid ay maaaring magkakaiba - halimbawa, ang isang karaniwang halaga ng pag-iiniksyon ay 20 mg ng triamcinolone bawat iniksyon. Peridural injections ay karaniwang ginagawa sa pasyente na nakaupo at sa ilalim ng mga sterile na kondisyon upang maiwasan ang mga komplikasyon. Matapos makalusot ang balat at pinagbabatayan ng mga tisyu sa lugar ng apektadong segment na may a lokal na pampamanhid, ang karayom ay advanced sa pagitan ng mga spinous na proseso ng mga vertebral na katawan ng segment sa pamamagitan ng lig. flavum ("dilaw na ligament") sa puwang ng peridural (isang puwang ng puwang na matatagpuan sa pagitan ng stratum periostale (periosteum) at ng stratum meningeale (ang dura mater / bahagi ng mahirap meninges) sa lugar ng spinal canal). Matapos matiyak na matagumpay mabutas ng peridural space, ang corticosteroid ay na-injected.
Pagkatapos ng therapy
Kasunod sa paggamot, ang mga pasyente ay dapat na humiga ng hindi bababa sa isang oras.Pagsubaybay dapat ibigay sa panahong ito.
Posibleng mga komplikasyon
Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng pagsasagawa ng peridural injection ay sakit ng ulo, na karaniwang nalulutas sa loob ng isang oras pagkatapos terapewtika ay ginaganap at maaaring maituring na hindi nakakasama. Malubhang komplikasyon tulad ng gulugod ang pinsala na may paresis (mga palatandaan ng paralisis) ay malamang na hindi malamang. Ang mga komplikasyon tulad ng pagdurugo ay karaniwang maiiwasan sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga kontraindiksyon.
