Pakikipag-ugnayan
Tramal ay may iba't ibang mga pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot na maaaring makapagpahina ng mga epekto nito o mapataas ang mga epekto nito. Samakatuwid, ang pinagsamang pangangasiwa ng tramal at ang mga sumusunod na gamot ay dapat ibigay lamang sa ilalim ng mahigpit na indikasyon. Kung tramal dinala kasama ng alkohol, o iba pang mga gamot na kumikilos sa gitna nervous system, maaari nilang kapwa mapalakas ang mga epekto sa utak at maaari ring maging sanhi ng pag-aresto sa paghinga o delirium.
Ginagamot ang mga gamot himatay (karbamazepine) maaaring dagdagan ang hilig upang sakupin. Kasama ang Tramal ang epektong ito ay pinalakas at mayroong isang mas mataas na peligro ng pagkakaroon ng isang pag-agaw. Ang epekto ng tramal ay hindi pinahusay ngunit sa halip ay pinahina ng iba opioids, pangunahin mula sa pangkat ng mga halo-halong antagonist / agonist (hal. buprenorphine, nalbuphine, pantazocin), na ginagamit upang gamutin ang matindi sakit.
Espesyal na pag-iingat ang kinakailangan kapag pinagsasama dugo-Nangangalaga ng mga ahente, lalo na ang mga mula sa pangkat ng mga coumarin derivatives (Marcumar, Warfarin). Dito ang epekto ng coumarins ay pinalakas at ito ay dumating sa isang nadagdagan na pagkahilig sa pagdurugo. Sa kasong ito ang mga pasyente ay dapat na masubaybayan nang mabuti.
Sa mga gamot na pumipigil sa Cyp3A4, isang enzyme ng atay, tulad ng kaso sa erythromycin o ketoconazole, halimbawa, ang epekto ng tramal ay nabawasan. Ang paggamit ng tramal ay dapat gamitin lamang sa mga sumusunod na sitwasyon pagkatapos ng isang mahigpit na indikasyon. Kung mayroon nang pagpapakandili sa iba pang mga opiat o isang nadagdagan na hilig sa pag-abuso sa mga gamot o gamot, kung gayon ang isa ay hindi dapat kumuha ng Tramal, dahil tulad ng iba pang mga opiates ay gumagana ito sa receptor ng μ at maaaring maging sanhi ng pagtitiwala.
Bukod dito, ang isa ay dapat maging maingat sa paggamit ng Tramal sa kaso ng mga kaguluhan ng kamalayan o pagkabigla na may hindi malinaw na dahilan. Dapat ding mag-ingat si Tramal sa kaso ng tumaas na presyon ng intracranial, mga sakit ng utak, sa piling ng himatay o nadagdagan ang pagiging handa sa cramping. Ang Tramal ay hindi rin dapat kunin kung mayroong mga karamdaman sa respiratory center at respiratory function o kung mayroong hypersensitivity sa mga opiates.
Kung sakali atay at klase Dysfunction isang mahigpit na indikasyon ay dapat ibigay at ang mga pasyente ay dapat na subaybayan. Para sa mga patak, mayroong isang karagdagang paghihigpit sa kaso ng isang katutubo hindi pagpaparaan ng fructose (namamana na fructose intolerance), isang sakit sa pagtaas ng glucose (glucose) at mucus sugar (galactose) o isang hindi pagpaparaan para sa asukal (sucrose). Para sa mga retard tablet, mayroong isang karagdagang paghihigpit sa kaso ng isang sakit sa pagsipsip para sa asukal sa glucose at uhog, lactose hindi pagpaparaan at isang hindi pagpaparaan sa mucus sugar (galactose).
Sa mga taong higit sa 75 taong gulang, ang dosis ay dapat na ayusin at ang mga agwat sa pagitan ng mga indibidwal na dosis ay pinalawig kung kinakailangan. Sa mga batang wala pang 12 taong gulang ang dosis ay bumubuo ng mga retard tablet, mga hard capsule at supositoryo ay hindi angkop. Sa mga sanggol, ang mga patak at ang solusyon sa pag-iniksyon ay hindi rin inirerekumenda.
Dapat na iwasan ang regular na paggamit habang pagbubuntis at paggagatas. Walang mga epekto ang aasahan sa mga solong dosis. Sa panahon ng panganganak hindi ito nakakaimpluwensya sa contraction ng matris.
Matapos ang kapanganakan, ang bagong panganak na sanggol ay maaaring makaranas ng mga paghihirap sa pagbagay paghinga, ngunit ang mga ito ay mabilis na mawawala sa kanilang sarili. Ang taral ay hindi dapat gamitin sa lahat kung mayroong matinding pagkalasing sa alkohol, mga tabletas ng pagtulog, mga painkiller, opioids at psychotropic na gamot. Ang Tramal ay hindi rin dapat gamitin sa ilalim ng anumang mga pangyayari kung ang therapy na may Mga inhibitor ng MAO ay natupad sa huling 14 na araw, dahil maaaring humantong ito sa serotonin sindrom Bukod dito, hindi pinapayagan na gumamit ng Tramal sa mga kaso ng paggamit ng droga at hindi maayos na nababagay himatay.
