Terapewtika
Ang naaangkop na therapy pati na rin ang tagumpay ng therapy para sa kartilago pinsala sa tuhod joint nakasalalay nang malaki sa mga ibinigay na pangyayari. Halimbawa, ang mga reklamo na lumitaw sa panahon ng pagbibinata dahil sa a paglago ng spurt karaniwang bumababa ng kanilang sariling kasunduan pagkatapos ng ilang oras. Hindi ito ang kaso para sa mga sintomas na sanhi ng napakalaking labis na karga.
Malinaw na ang ilang mga pagkakasala, na pangunahing nangyayari sa mga aktibidad sa pampalakasan, ay dapat iwasan. Ang mga pagbabago sa mga pamamaraan ng pagsasanay sa mga tuntunin ng tagal, lakas at dalas ay dapat isaalang-alang din at karaniwang nababaligtad. Pang-araw-araw na paggalaw na naglalagay ng isang pilay sa tuhod joint at dapat ding iwasan ang apektadong rehiyon.
Kabilang dito ang madalas na pag-akyat ng hagdan, pagdadala ng mabibigat na karga at patuloy na pag-upo o paglupasay. Sa ilang mga kaso, maaaring kinakailangan na uminom ng gamot na nakapagpapawala ng sakit upang maibsan ang mga sintomas ng kartilago pinsala sa likod ng bulalo. Ang mga tinatawag na NSAID ay madalas na ginagamit para sa hangaring ito, na kasama ang acetylsalicylic acid (aspirin), ibuprofen at diclofenac.
Bilang karagdagan sa bahagi ng analgesic, mayroon din itong isang anti-namumula epekto sa apektadong lugar, na kung saan ay karagdagan kapaki-pakinabang para sa matagumpay na paggaling. Ayon sa kamakailang mga pag-aaral, ang mga pamamaraan ng physiotherapy at pisikal na paggamot ay ipinakita ring matagumpay, na ang dahilan kung bakit kasama na sila sa paggamot. Inilaan ang Physiotherapy upang mapawi ang kasukasuan ng "kawalang-kilos" na kasama ng ilang mga pasyente kartilago pinsala sa likod ng bulalo magreklamo tungkol sa. Kasama ang mga pamamaraang pisikal na therapy ultratunog, malamig at init therapy at electrotherapy.
Ang mga paggamot na maaaring isagawa ng pasyente ay kasama rin ang mga ehersisyo na physiotherapeutic na maaaring ipakita sa pasyente ng isang physiotherapist o doktor at na maaaring makabuluhang mapabuti ang mga pagkakataong makabawi ng regular na pagganap. Pinayuhan din ang mga kababaihan na magsuot ng sapatos na may flat heels upang hindi mailagay ang hindi kinakailangang pilay sa kartilago. Ang mga espesyal na bendahe ay maaari ring magbigay ng kaluwagan sa kaso ng mas matagal na mga reklamo.
Ang pangunahing layunin ng mga bendahe na ito ay upang ibalik ang katatagan ng magkasanib na. Iminungkahi lamang ang interbensyon sa kirurhiko sa mga kaso kung saan walang pagkakataon na mabawi sa pamamagitan ng mga pagtatangkang hindi pag-opera sa paggaling. Samakatuwid, ang interbensyon ng kirurhiko ay inirerekumenda lamang sa ilang mga kaso.
Maaaring subukan ang interbensyon sa kirurhiko upang pasiglahin ang kartilago upang muling makabuo sa pamamagitan ng tinatawag na Pridie drilling. Sa pamamaraang ito, ang mga butas ay drilled sa pamamagitan ng bulalo, kaya pinasisigla ang tisyu sa paligid ng kartilago upang makabuo ng bagong kartilago (tinatawag na kapalit na kartilago). Kapaki-pakinabang din ang pamamaraang pag-opera kung ang sanhi ng pinsala ay sanhi ng mas mataas na presyon sa patella.
Ang presyon na ito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng operasyon, na hahantong sa isang mas mahusay na paggalaw ng sliding ng patella. Iba pang mga pamamaraang pag-opera sa paggamot pinsala sa kartilago sa likod ng patella ay maaaring magsama ng microfracturing, mosaicplasty at isang transplant ng kartilago. Pangunahing isinagawa ang operasyon sa mga batang pasyente na may matindi pinsala sa kartilago sa likod ng patella upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng pinsala hanggang sa arthrosis.
Kadalasan ang isang operasyon ay binubuo ng pag-aayos ng panloob na ibabaw ng pinagsamang at "paglilinis" ng magkasanib. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na debridement at ginaganap na arthroscopically. Nangangahulugan ito na walang bukas na operasyon na ginanap at ang tuhod ay pinutol na bukas, ngunit ang maliit na mga incision na halos 1 cm ang haba ang ginawa, kung saan ang mga instrumentong pang-opera at isang camera ay naipasok.
Sa pamamaraang ito, ang anumang maluwag na mga piraso ng kartilago ay aalisin at ang magkasanib mauhog ay hinisan din upang maibsan ang mga sintomas. Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng iba pang mga pamamaraang pag-opera na maaaring isagawa sa likod ng kneecap sa kaso ng pinsala sa kartilago. Ang isang tinatawag na abrasion plasty ay bihirang gumanap at maaari lamang magamit para sa menor de edad na pinsala sa kartilago.
Sa isang arthroscopy, ang natitirang kartilago sa nasirang lugar ng kartilago ay galingan at dumudugo mula sa utak ng buto nangyayari Pinapayagan nito ang tinatawag na mga stem cell na pumasok sa lugar ng depekto at bumuo ng bagong kartilago. Gayunpaman, ang bagong nabuo na buto na ito ay hindi kasing lakas at nababanat tulad ng orihinal na kartilago.
Sa mosaicplasty, ang kartilago sa lugar ng depekto ay sinuntok at pinalitan ng isang silindro na binutas sa isa pang bahagi ng katawan. Ang buo na kartilago ay kinuha mula sa ibang bahagi ng tuhod joint iyon ay hindi gaanong na-load. Depende sa lawak ng pinsala sa kartilago, dapat na alisin ang isa o higit pang mga silindro.
Ang mga Osteochondral allograft ay isang katulad na pamamaraan. Gayunpaman, dito, ang bagong ipinasok na silindro ay gawa ng tao at sinusuportahan ang pagbuo ng kartilago at buto sa pamamagitan ng pagsipsip ng mga stem cell na kinakailangan para sa bagong pormasyon at pinapasama ang mga ito kahanay ng bago pagbuo ng kartilago mismo Ang microfracturing ay isang pangkaraniwang pamamaraan para sa paggamot ng kirurhiko ng pinsala sa kartilago sa likod ng patella.
Maaari itong gumanap ng arthroscopically, ibig sabihin hindi ito isang bukas na operasyon ngunit isang maliit na invasive na pamamaraan. Samakatuwid nagsasangkot ito ng medyo ilang mga panganib para sa pasyente. Ang pamamaraan ay binubuo ng paggawa ng maliliit na butas sa buto sa ilalim ng kartilago gamit ang ilang mga instrumento.
Ito ay humahantong sa dumudugo sa nasirang kasukasuan mula sa utak ng buto at ilang mga cell na nasa dugo ilakip ang kanilang mga sarili sa mga lugar kung saan ang mga butas upang makabuo ng bagong sangkap na kartilago doon. Ang pamamaraang ito ay kapaki-pakinabang kung may pinsala sa kartilago sa tibia o femur. Sa likuran ng kneecap, ang presyon at alitan ay napakaganda na ang bagong nabuo na kartilago ay mabilis na kinalis muli.
Ang isa pang pamamaraan ay ang tinatawag na autologous cartilage cell paglipat (GAWA). Bukas ang ACT paglipat ng mga cell ng kartilago na dati nang nalinang at naipasok sa pinsala sa kartilago. Dalawang pamamaraan ang kinakailangan para dito.
Ang parehong maaari sa panahong ito ay gumanap ng arthroscopically. Sa unang tuhod arthroscopy, ang mga cell ng kartilago ay kinukuha mula sa isang hindi gaanong na-load na lugar ng kasukasuan ng tuhod. Ang mga cell ng kartilago na ito ay pinaparami sa laboratoryo at pagkatapos ng mga 3 hanggang 4 na linggo ang sariling mga cell ng kartilago ng katawan ay ipinakilala sa lugar ng pinsala sa kartilago. Paano ang resulta Ang resulta ng karamihan sa mga operasyon ay hindi masyadong kasiya-siya, dahil ang lugar sa likod ng patella ay napaka-load. Ang kartilago na na-stimulate upang makabuo ng bagong kartilago ng iba't ibang mga pamamaraan sa pag-opera ay mabilis na nakasuot. Kadalasan, ang paglilinis lamang ng pinagsamang ay kapaki-pakinabang.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
