Proteksyon sa gastric ng droga
Nonsteroidal anti-namumula gamot (NSAIDs) ay karaniwang ginagamit para sa talamak at pangmatagalang paggamot ng mga masakit at nagpapasiklab na kondisyon. Ang mga aktibong sangkap na ginamit ay kasama, halimbawa, diclofenac, acetylsalicylic acid, ibuprofen, naproxen, at mefenamic acid. Gayunpaman, ang kanilang paggamit ay limitado ng salungat na mga epekto nakakaapekto sa itaas digestive tract at dahil sa pagsugpo ng syntagsyo ng prostaglandin. Ang isang nauugnay na proporsyon ng mga pasyente ay nagkakaroon ng gastric o bituka ng ulser sa panahon ng talamak na paggamit, na maaaring humantong sa pagdurugo at pagbubutas. Nagreresulta ito sa mga ospital at pagkamatay. Ang mga kilalang kadahilanan sa peligro para sa mga komplikasyon ay kinabibilangan ng:
- Kasaysayan ng gastric o ulceration ng bituka sa pasyente.
- Edad> 65 taon
- Mataas na dosis ng NSAIDs
- Kasabay na pangangasiwa ng mga glucocorticoids, anticoagulants, o iba pang mga NSAID kabilang ang acetylsalicylic acid na 100 mg (aspirin cardio)
- Impeksyon sa Helicobacter pylori
Para sa pag-iwas, mga painkiller ay pinagsama sa isang tinatawag na gamot na "tiyan proteksyon ”sa mga pasyente na nanganganib. Ito ang gamot pangunahin na mabawasan ang pagbuo ng agresibo gastric acid. Kabilang dito ang mga ito proton pump inhibitors, H2 antihistamines at Misoprostol. Today, proton pump inhibitors (PPI) tulad ng pantoprazole at omeprazole ay pangunahing ginagamit sapagkat Misoprostol madalas na sanhi pagdudumi at pulikat, at ang H2 antihistamines ay itinuturing na hindi gaanong epektibo. Naitala ng mga klinikal na pagsubok na ang mga PPI ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng gastric o bituka ulser sa isang makabuluhang degree. Ang isang bagong kalakaran ay ang nakapirming kumbinasyon ng mga NSAID at proteksyon ng gastric sa isang solong tablet. Noong Mayo 2011, isang kumbinasyon ng naproxen at esomeprazole (Vimovo, AstraZeneca AG) naaprubahan sa maraming mga bansa. Ang isang potensyal na kalamangan ay ang pinabuting pagsunod sa therapy. Ang isang kawalan, sa kabilang banda, ay ang mababang kakayahang umangkop sa dosis at pagpili ng mga aktibong sangkap. naproxen ay kasama sa kumbinasyon sapagkat ito ay naisip na magkaroon ng isang mas mahusay na profile ng epekto sa cardiovascular kaysa sa iba pang mga NSAID. Ang kumbinasyon acetylsalicylic acid at esomeprazole Ang (Axanum) ay nakarehistro noong 2012. Ayon sa kanilang indibidwal na peligro, ang mga pasyente ay maaaring nahahati sa mga pangkat kung saan nalalapat ang mga tinukoy na rekomendasyon (hal., Lanza et al., 2009). Ang mga inhibitor ng COX-2 tulad ng celecoxib at etoricoxib kumakatawan sa isang kahalili para sa proteksyon ng gastric. Gayunpaman, ang mas mataas na peligro sa puso ay dapat isaalang-alang sa pangkat na ito ng gamot. Ang mga inhibitor ng COX-2 ay pinagsama din sa mga PPI upang higit na mabawasan ang masamang rate ng kaganapan. Sa buod, bago ang paggamot na may isang nonsteroidal na anti-namumula na gamot, ang isang indibidwal na pagtatasa ng peligro ay dapat maganap at ang therapy ay dapat na maiangkop nang naaayon.
