Ang Prostatectomy ay tumutugma sa isang maliit na invasive o ganap na nagsasalakay na pamamaraan para sa kumpleto o bahagyang pagtanggal ng prosteyt. Ang mga karamdaman sa micturition ay maaaring magpahiwatig ng isang bahagyang prostatectomy, samantalang malignant na mga bukol ng prosteyt nangangailangan ng kumpletong pagtanggal. Ang kumpletong mga prostatectomies ay maaaring magresulta sa kawalan ng lakas dahil sa pinsala sa nerbiyo sa panahon ng operasyon.
Ano ang prostatectomy?
Ang prosteyt tumutugma sa isang accessory sex gland at kasangkot sa tamud paggawa Sa mga tao, ang organ ay matatagpuan sa ibaba ng ihi pantog, kung saan linya nito ang simula ng urethra sa sahig ng pelvic. Ang exocrine gland ay may mga dcr ng excretory sa urethra at naglalaman ng hanggang sa 50 tubuloalveolar indibidwal na mga glandula. Ang mga glandula na ito ay gumagawa ng isang pagtatago na inilabas sa urethra at ihinahalo sa tamud sa panahon ng bulalas. Ang pagtatago ng prostatic ay nagdadala ng isang ph na 6.4 at sa gayon ay nagdaragdag ng mga pagkakataon na tamud kaligtasan ng buhay sa acidic na kapaligiran ng puki. Ang pagtatago ng prostatic ay mayroon ding isang motility-inducing effect sa tamud. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, maaaring kailanganin ang bahagyang o kumpletong pagtanggal ng prosteyt. Ang nasabing operasyon ay tinatawag na prostatectomy o prosteyt na pagbuo. Ang bahagyang pagtanggal ng prosteyt ay nakikilala mula sa radikal na prostatectomy. Ang parehong mga pamamaraan ay maaaring tumutugma sa iba't ibang mga diskarte sa pag-opera. Bilang karagdagan sa laperoscopic at endoscopic prostatectomies, mayroon nang mga pamamaraang tinulungan ng robotic, halimbawa.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang pinakakaraniwang pahiwatig para sa pagtanggal ng prosteyt ay prosteyt kanser. Malignant na ito kanser ng prosteyt glandula ay karaniwang nangangailangan ng a radikal na prostatectomy. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang glandula ng prosteyt ay ganap na natanggal. Ang mga vesicular glandula (vesiculae seminalis) at ang prostate capsule (capsula prostatica) ay aalisin din sa nagsasalakay na pamamaraan. Ang operasyon ay maaaring maging maliit na nagsasalakay at sa gayon ay tumutugma sa isang endoscopy. Ang nasabing pamamaraan ay kilala bilang endoscopic extraperitoneal radikal na prostatectomy (EERPE). Ang isang kamera sa pelvic area ay tumutulong upang masubaybayan nang mabuti ang larangan ng pag-opera sa panahon ng pamamaraan. Gayunpaman, ang pamamaraang pag-opera ay halos eksklusibo na angkop para sa naisalokal na prosteyt kanser. Ang laparoscopic prostatectomy ay tumutugma din sa isang maliit na invasive form ng prostatectomy. Sa pamamaraang ito, nakakuha ng access sa pamamagitan ng limang trocars sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang mga seminal vesicle at prostate ay libre ng disected sa panahon ng operasyon gamit ang mga instrumentong laparoscopic at pagkatapos ay tinanggal. Ang pagdurugo ay maaaring tumigil sa pagbuo ng bipolar. Direktang tahiin ng anastomosis sa pagitan ng yuritra at pantog pangkaraniwan ang stocking. Kung kinakailangan, pag-aalis ng iliac lymph ginanap din ang mga bundle ng node. Nakasalalay sa pahiwatig sa indibidwal na kaso, ang gumagamot na siruhano ay gumaganap ng operasyon na transperitoneally o extraperitoneally nang walang pagmamanipula ng peritoneum. Bilang karagdagan sa bahagyang nagsasalakay na mga pamamaraan sa pag-access, mayroon ding mga bukas na ruta sa pag-access para sa prostatectomy. Ang isang ganoong pamamaraan ay retropubic radical prostatectomy (RRP), kung saan ang pasyente ay namamalagi kumalat-eagled sa kanyang likod. Tinatanggal ng siruhano ang prosteyt sa pamamagitan ng panggitna na paghiwa sa pagitan ng pusod at symphysis. Pagkatapos ay pinaghiwalay niya ang prosteyt nang libre at nagbibigay ng mga vaskular plexus na may matalim na mga tahi. Ang pamamaraang retropubic ay iniiwan ang kapsula ng organ na hindi nagalaw at karaniwang ginagamit upang alisin ang malalaking adenomas. Ang sabay na pagtanggal ng mga seminal vesicle at lymph naiisip din ang mga node sa bukas na pamamaraang ito. Sa buong mundo, ang ganitong uri ng prostatectomy ang pinakakaraniwang ginagamit. Ang radical perineal prostatectomy (RPP) ay isang bukas na pagkakaiba-iba din ng prostatectomy. Sa pamamaraang ito, hinahanap ng siruhano ang prosteyt sa pamamagitan ng isang paghiwalay sa pagitan ng Butas ng puwit at eskrotum at dissects ang glandula na may metal retractors na ipinasok urethrally. Ang matindi na pinalaki na prosteyt ay hindi maaaring mapatakbo sa pamamaraang ito. Ang bahagyang pagtanggal ng prosteyt ay karaniwang ginagamit para sa mga benign tumor ng glandula kung sinamahan sila ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi. Ang isang pamamaraan para sa bahagyang pagtanggal ay, halimbawa, transurethral prostatic resection (TURP), kung saan ang isang instrumento sa pag-opera ay naipasok sa pamamagitan ng yuritra. Mula sa palampas na lugar ng prosteyt, tinatanggal ng siruhano ang ilang mga bahagi ng glandula na may isang hugis loop na elektrod kabilang ang alternating kasalukuyang RF. Ang prostate capsule ay mananatiling buo. Ang mga nauugnay na pamamaraan ay kasama ang transurethral microwave thermotherapy at photoselective vaporization ng prostate (PVP).
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang mga panganib at epekto ng prostatectomy ay nakasalalay sa napiling pamamaraan. Ang mga radikal na prostatectomies ay medyo mahirap na operasyon dahil sa mga anatomikong kondisyon, anuman ang paraan ng pagpapatupad. Ang prosteyt ay mahirap i-access sa pelvis. Ang mga sangay ng cavernous nerve ay matatagpuan lamang sa milyahe. Ang mga bundle ng nerve ay nagdadala ng mga fibers ng nerve sa pagtayo. Kung ang mga hibla na ito ay hindi sinasadyang pinutol o malubhang naunat, mayroong isang pagkawala ng erectile function. Ang isang karaniwang epekto ng radical prostatectomies noon ay Pagdaloy ng ihi, kahit na ngayon ay nahulog nang malayo sa likod ng kawalan ng lakas. Bilang karagdagan, ang ari ng lalaki ay maaaring paikliin sa panahon ng mga operasyon dahil ang yuritra ay sumali sa pinutol na mga dulo matapos ang pag-excision ng mga indibidwal na bahagi. Ang ari ng lalaki ay hinila ng isang maliit na distansya sa katawan upang mabayaran ang pagkawala ng yuritra. Karaniwang pinapanatili ng foreskin ang maginoo nitong hugis at madalas na masyadong mahaba pagkatapos ng operasyon, na maaaring magsulong ng talamak pamamaga ng glans. Bilang karagdagan, isang pangkaraniwang epekto ng radical retropubic prostatectomy ay inguinal luslos, na nangangailangan ng paulit-ulit na operasyon. Bilang karagdagan sa mga epekto at panganib na ito, mayroon pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at mga panganib sa pag-opera. Kabilang dito ang pagdurugo at bruising bilang karagdagan sa impeksyon. Sakit pagkatapos ng pamamaraan ay karaniwan din. Para sa mga taong may sakit sa puso, bukas na mga pamamaraan kasama ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa partikular ay isang malubhang systemic diin na maaaring maiugnay sa pag-aresto sa puso sa mga matinding kaso. Ang mga reaksyon sa alerdyi sa pampamanhid ay kabilang din sa pangkalahatang mga panganib sa pag-opera. Nalalapat din ang pareho sa pagpapagaling ng sugat mga karamdaman o ulo bilang isang reaksyon sa pampamanhid.
