Diagnosis | Pinunit ang aorta

Pagkilala

Ang diagnosis ng pagkasira ng aorta ay hindi madaling gawin. Gayunpaman, kung pinaghihinalaan ang isang pagkalagot, ang aksyon ay dapat na mabilis gawin, dahil ang bilang ng kamatayan ay napakataas, depende sa laki at lokasyon ng pagkalagot. Ang isang pagkalagot o pagluwang ng ang aorta maaaring masuri ng ultratunog, lalo na sa pamamagitan ng paglunok ng ultrasound, CT at MRI. Ang X-ray ay maaaring magbigay ng mga indikasyon ng luha, ngunit hindi angkop para sa diagnosis.

Pangunang lunas para sa aortic rupture

Ang isang interbensyon sa operasyon ay kinakailangan sa kaso ng isang talamak pagkasira ng aorta. Samakatuwid, kung ang isang pagkasira ng aorta ay pinaghihinalaang, ang tawag na pang-emergency (112) ay dapat gawin kaagad, dahil ang pasyente ay dapat dalhin sa isang klinika / sentro ng operasyon ng cardiothoracic sa lalong madaling panahon. Gayunpaman, ang diagnosis ng isang aortic luha ay mahirap nang walang panteknikal tulong na salapi (eg ultratunog), dahil halos lahat ng luha ay kusang-loob kaysa sa traumatiko.

Hanggang sa dumating ang emergency na doktor, kinakailangan na ilagay ang pasyente sa matatag na posisyon sa pag-ilid sa kaganapan ng walang malay, at sa pagkabigla posisyon sa kaganapan ng pagkabigla. Tiyaking sapat na init o isang underlay ng warming, ibig sabihin kung posible takpan ang pasyente at huwag siya ilapag sa isang malamig na sahig na bato ngunit sa isang karpet. Dapat patahimikin ang pasyente at dapat ibigay ang sapat na oxygen (hal. Isang oxygen probe ay dapat ilapat kung ang isa ay magagamit dahil sa mga nakaraang sakit ng pasyente).

Ang pulso at paghinga ay dapat ding suriin nang regular hanggang sa dumating ang tulong. Kung tumigil na ang sirkulasyon, ang pasyente ay dapat na muling buhayin (puso-ment resuscitation). Dahil ang isang operasyon lamang ang makakatulong upang matigil ang pagdurugo, maaari lamang magamot ng emergency ang doktor ng emerhensiya bago makarating sa ospital. Mga sintomas tulad ng matindi dibdib/ pabalik sakit, igsi ng paghinga, walang malay, dugo pagkakaiba-iba ng presyon sa mga braso at binti, matinding pagbagsak sa presyon ng dugo hanggang sa pagkabigla at kumpletong pagkabigo sa sirkulasyon ay maaaring naroroon. Ang pinakamahalagang bagay ay upang mapawi ang mga sintomas na ito habang pinapanatili ang sirkulasyon na matatag at nagpapagaan sakit.

Terapewtika

Nakasalalay sa lokasyon at sukat ng aortic luha, mayroong iba't ibang mga therapeutic na pagpipilian. Ang pagkalagot ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pag-opera gamit ang isang vascular prosthesis, o sa pamamagitan ng paggamit ng a stent, na ipinasok sa tulong ng mga catheter. Bilang karagdagan, ang dugo ang presyon ay dinadala hanggang sa tungkol sa 110/60 sa tulong ng gamot at maingat na sinusubaybayan.

Ang grabe sakit maaaring makontrol sa tulong ng mga narkotiko. Mayroong dalawang magkakaibang mga diskarte sa pag-opera para sa paggamot sa pag-opera ng isang aortic na luha. Ang unang pamamaraan ay bukas, maginoo na paggamot.

Dito, ang kaliwang lukab ng lukso (thorax) ay bubuksan (tinatawag na left-lateral thoracotomy) kung ang aortic luha ay nasa antas ng thoracic aorta. Kung ang aortic luha ay higit na namamalagi sa rehiyon ng aorta ng tiyan, ang isang paayon na paghiwa ay karaniwang ginagawa sa gitna ng tiyan o, mas bihirang, isang gilid o nakahalang paghiwit ng tiyan. Ang nasugatan na bahagi ng ang aorta ay nakalantad at alinman ay pinalitan ng isang prostesis o sarado na may isang direktang tahi.

Ang prostesis na ito ay maaaring isang tinatawag na tubo o Y prostesis na gawa sa plastik at isinasara ang nasugatang bahagi ng ang aorta. Ang prostitusyon ng AY ay binubuo ng tatlong mga konektadong tubo (hugis Y) at napili kung nakakonekta sasakyang-dagat tulad ng mga pelvic artery ay nasugatan din at kailangang mai-splint. Kung hindi man ang mas simpleng tubular prostesis ay napili.

Ang uri ng operasyon na ito ay isang malaking panganib, lalo na para sa mga pasyente ng polytraumatic, ibig sabihin, ang mga pasyente na may malubhang at nagbabanta sa buhay na mga pinsala. Ang operasyon ay tumatagal ng isang napakahabang oras at ginanap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bilang karagdagan, kalahati lamang ng ment ay may bentilasyon sa panahon ng operasyon, at koneksyon sa a puso-ment machine ay maaaring kailanganin din.

Ang pangalawang pamamaraan ay ang stenting ng endovirus (TEVAR = Thoracic Endovascular Aortiv Repair). Sa kasong ito, suportado ng tomograpically ang computer angiography (ang imaging ng aorta sa tulong ng mga diskarte sa imaging) ay ginanap muna. Sa panahon ng pagsusuri na ito, maaaring masuri ang aorta.

Ang naaangkop na laki para sa a stent napili A stent ay isang napapalawak na tubo, na maaaring gawin ng alinman sa metal o plastic mesh. Ang nasabing isang stent ay ipinasok sa aorta.

Ginagawa ito ng arterally sa pamamagitan ng arteria femoralis, ie ang malaking ugat sa hita. Sa ilalim ng angiographic control, ang stent ay advanced sa pamamagitan ng femoral arterya sa aorta at nakaposisyon sa lugar ng luha. Ang stent ay nakaposisyon na ngayon sa luha ng aortic.

Sa paglipas ng panahon, ang endothelium (pader ng aorta) ng aorta ay maaaring mag-overgrow ng stent at ang pagsara ng luha at ang napanatili na basahan ng aorta ay na-secure. Ang gayong operasyon ay maaari ring isagawa sa ilalim ng gulugod o lokal anesthesia at hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam tulad ng bukas na operasyon. Ang isang talamak na luha ng aortic ay sinusundan ng isang mas mahigpit na paggamot na medikal at pagmamanman.

Sa ilang mga kaso, ang apektadong tao ay dapat itago sa isang artipisyal pagkawala ng malay upang ang katawan ay may oras upang magpagaling. Ang eksaktong tagal ng paggaling ay hindi matukoy, dahil magkakaiba-iba ito ayon sa taong apektado at uri ng pagkalagot at therapy. Gayunpaman, ang kumpletong pagpapagaling ay maaaring tumagal ng maraming buwan. Sa oras na ito, ang apektadong tao ay hindi pisikal na makagagawa ng buong pilay.