Pagkilala sa pagkalagot ng aortic
Ang pagtataya ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang mas malaki ang crack ay, sa paglaon ay napansin ito at mas hindi kanais-nais ang lokasyon, ang rate ng kamatayan ay maaaring higit sa 80%. Kung ang aortic luha ay ginagamot nang maaga, ang dami ng namamatay ay maaaring bumaba sa 20%.
Ang mga pagkakataong mabuhay sa kaganapan ng isang aortic luha, na karaniwang nangyayari sa anyo ng isang "naputok (napunit) aneurysm ng aorta"(Hindi malito sa"aortic dissection"), Nakasalalay nang malaki sa lokasyon ng luha at sa lugar kung saan ang dugo dumadaloy Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng sakop at libreng pagdurugo. Sa libreng pagdurugo, ang dugo dumadaloy sa lukab ng tiyan.
Dahil ang lukab ng tiyan ay maaaring sumipsip ng isang malaking dami, mayroong isang napakalaking pagkawala ng dugo sa loob ng isang napakaikling panahon. Sa kaso ng paglubog ng dugo, ang dugo ay dumadaloy sa isang puwang sa likod ng lukab ng tiyan, ang tinatawag na "retroperitoneum". Ang lugar na ito ay maaari lamang tumanggap ng isang limitadong dami, na kung bakit may mas kaunting pagkawala ng dugo.
Sa kaso ng isang pagkasira ng aorta, ang mga pasyente lamang na may lubog na dumudugo ang karaniwang nakakarating buhay sa ospital. Ito ay humigit-kumulang 50%. Gayunpaman, sa 50% na ito, halos 70% lamang ang nakakarating sa operating teatro.
Ang kaligtasan ng buhay ng emergency surgery para sa isang ruptured aneurysm ng aorta ay humigit-kumulang na 60% at nakasalalay sa indibidwal na pangangalaga sa loob ng ospital at ang karanasan ng mga siruhano. Ang pangunahing problema para sa mga pasyente na may isang traumatically sanhi pagkasira ng aorta (hal. sa isang aksidente) ay ang mga pasyenteng ito ay karaniwang nasugatan sa polytraumatically. A polytrauma ay kapag ang dalawa o higit pang mga pinsala ay naroroon na nagbabanta sa buhay.
Samakatuwid, ang sanhi ng kamatayan ay karaniwang hindi kahit na ang sanhi ng pagkalagot ng ang aorta. Sa pangkalahatan, ang magkakasamang pinsala ay tumutukoy sa pagbabala at ang kurso ng pagkasira ng aorta. Kung ang aortic rupture ay ang resulta ng aortic dissection, ang pagbabala ay nag-iiba depende sa lokasyon ng pagkalagot.
Sa kaso ng isang luha sa aortic arch o kahit na mas malapit sa punto ng exit mula sa puso (pataas na aorta), ang rate ng pagkamatay (ang posibilidad na mamatay mula sa luha ng aortic) sa unang 48 na oras ay humigit-kumulang na 1% bawat oras. Ang isang taong posibilidad na mabuhay para sa ganitong uri at lokasyon ng pinsala ay 5% nang walang operasyon. Malinaw na kinakailangan ang kagyat at mabilis na pagkilos dito.
Kung ang isang operasyon ay ginaganap sa oras, ang isang taong posibilidad na mabuhay ay 60-80% at nakasalalay sa iba pang pasyente kalusugan. Kung ang aortic luha ay namamalagi sa pababang bahagi ng ang aorta (aorta bumababa), ang posibilidad na mabuhay sa paggamot ng gamot sa aortic luha ay 60-80%. Ang mga kahihinatnan ng isang aortic rupture ay maaaring maging napinsala.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mabibigat na pagdurugo ay paunang humantong sa isang nabawasan na supply ng dugo sa mga organo na matatagpuan sa likod ng lugar na may sira. Sa pagdaragdag ng pagkawala ng dugo, ang mga organo sa harap ng depekto ay maaapektuhan din, sapagkat ang dumadaloy na dami ng dugo ay hindi na sapat para sa supply. Kung ang pagkalagot ay matatagpuan nang napakataas bago ang sasakyang-dagat sa ulo at utak umalis ang aorta, maaaring magresulta ito sa pagkawala ng kamalayan, mga kakulangan sa neurological o a atake serebral.
Nakasalalay sa kalubhaan at tagal ng undersupply, maaari itong magresulta sa permanenteng pinsala kahit na ang pasyente ay nasagip. Kung ang luha na may kaugnay na pagdurugo ay malapit sa puso, ang function nito ay maaari ring limitahan. Halimbawa, ang aortic valve, ang balbula sa pagitan ng puso at ang aorta, maaaring hindi na maisara nang maayos, na lalong nagbabawas sa daloy ng dugo.
Ang siksik ng puso sa pamamagitan ng napakalaking kinakailangan sa puwang o sa pamamagitan ng pagdurugo sa pericardium (pericardial effusion) pinipinsala din ang gawain ng puso, na nagdudulot ng napakalaking sakit, igsi ng paghinga at, sa pinakamasamang kaso, pagkamatay ng pasyente. Bilang isang resulta ng isang kakulangan sa mga bato, talamak na pagkabigo sa bato maaaring mangyari, na pagkatapos ng maikling panahon ay hahantong sa klase o bato na tumitigil sa paggana. Kung ang buhay ng pasyente ay maaaring mai-save, nagreresulta ito sa isang habang-buhay na replacement therapy sa bato (dyalisis) o ang pangangailangan ng a klase paglipat.
Ang undersupply ng mga organo ng gastrointestinal tract ay humahantong sa nekrosis bilang isang huli na kinahinatnan. Nangangahulugan ito na ang mga bahagi ng bituka ay namamatay at kailangang alisin. Nakasalalay sa seksyon ng gastrointestinal tract, nangangahulugan ito ng isang higit pa o mas mahusay na pagbabala para sa pasyente.
Sa pangkalahatan, ang aortic rupture ay itinuturing na labis na may problema sa pagbabala. Dahil ang isang luha ng aortic ay halos palaging nauugnay sa napakalaking dumudugo, halos kalahati lamang ng lahat ng mga hindi ginagamot na pasyente ang makakaligtas. Gayunpaman, sa advanced drug therapy at modernong mga diskarte sa pag-opera, ang dami ng namamatay ay maaaring higit sa kalahati.
Kaya, pagkatapos ng isang buwan, halos 80% ng mga pasyente na nagdusa ng aortic dissection buhay pa. Ang operasyon sa emerhensiya para sa luha ng aortic ay isang operasyon na malaki ang peligro. Kaagad pagkatapos ng operasyon, maaaring tumagas ang pinapatakbo na lugar, na magreresulta sa pangalawang pagdurugo.
Ang mataas na pagkawala ng dugo na nangyari na sa panahon ng orihinal na pagkalagot ay maraming mga kahihinatnan. Sugat nakapagpapagaling ay mas mabagal, ang sirkulasyon ay humina at ang nawawala puting mga selula ng dugo sanhi din ng mga problema para sa immune system. Bilang karagdagan, dinadala ng dugo ang oxygen sa katawan at posible lamang ito kung mayroong sapat na mga cell ng dugo.
Ang pagkawala ng dugo ay mayroon ding epekto sa mga bato, na nangangailangan ng isang tiyak presyon ng dugo upang matupad ang kanilang pag-andar sa pag-filter. Samakatuwid, ang mga pagsasalin ng dugo ay madalas na kinakailangan sa panahon ng operasyon. Bukod dito, ang mahabang panahon ng pagpasok sa ospital sa intensive care unit ay maaaring humantong sa karagdagang mga sakit.
Kabilang dito ang pulmonya, presyon ng ulser at thromboses. Ang isang huli na komplikasyon ay maaaring pagbuo ng thrombi sa surgical scar, dahil ang daloy ng dugo ay maaaring mabago sa lugar ng mga scars. Upang masagot ang katanungang ito, dapat munang tukuyin kung ang postoperative course, ibig sabihin, ang mga unang araw at linggo pagkatapos ng operasyon, o ang hinaharap na buhay pagkatapos ng isang aortic rupture ay kasangkot.
Sa mga unang araw pagkatapos ng naturang kaganapan, natutukoy kung ang iba pang mga organo ay nasira sa panahon ng pinsala. Ito ay dahil sa napakalaking pagkawala ng dugo, na sinamahan ng isang pagbawas ng dugo sa iba pang mga organo. Ang utak, ang mga bato at bituka ay partikular na madaling kapitan dito.
Ang isang sabay na kabiguan ng maraming mga tisyu, posible ring tinatawag na "multi-organ failure". Kung ang mga unang araw at linggo ay pumasa nang walang mga komplikasyon, tapos na ang pinakamalala at ang pasyente ay maaaring bumalik sa dati niyang pang-araw-araw na gawain. Gayunpaman, dapat isagawa ang isang regular na pagsusuri.
Gaano kadalas ginagawa ito ay nakasalalay sa kung isang maliit na nagsasalakay o isang bukas na pamamaraan ang ginamit sa panahon ng operasyon. Habang ang isang follow-up na pagsusuri bawat 2-3 taon ay sapat para sa bukas na operasyon, isang taunang pagsusuri ay kinakailangan para sa kaunting invasive na operasyon. Mula noon altapresyon ay isang mahalagang gatilyo ng aortic aneurysms at gayun din sa mga rupture, ang sobrang mataas na presyon ng dugo ay dapat na ayusin sa gamot.
Mga lipid ng dugo at asukal sa dugo mayroon ding malaking impluwensya sa kalusugan at katatagan ng dugo sasakyang-dagat. Ang mga ito ay dapat ding suriin nang regular at kung kinakailangan ay naitama sa gamot. Ang isang plano sa pagdidiyeta ay maaari ding maging kapaki-pakinabang dito, upang ang ilang mga taba at asukal ay maaaring kontrolin nang walang gamot.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
