Enuresis: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang Enuresis ay nahahati sa sanhi sa:

  • Nonorganic (pagganap) enuresis:
    • Puro panggabi enuresis (monosymptomatic enuresis nocturna, NEM).
    • panggabi enuresis na may karagdagang mga sintomas sa araw (non-monosymptomatic enuresis nocturna, di-MEN); lalo na sa:
      • Mga batang may sobrang aktibo pantog (OAB) at maliit na kapasidad ng pantog.
      • Pagpapaliban ng nakagawiang micturition
    • Dysfunction ng pantog na may nakahiwalay na mga sintomas sa araw:
      • Sobrang aktibo pantog (OAB) at gumiit kapusukan (pautos pagnanasang umihi/ biglaang, napakalakas, hindi mapamahalaan ang pag-ihi na sinundan ng hindi sinasadyang pag-ihi).
      • Pagpaliban ng micturition (pagtanggi sindrom kung saan pinananatili ang ihi at naantala ang pag-ihi (kinagawian na pagpapaliban ng micturition). Samakatuwid, sa kabila ng paggamit ng paghawak ng mga maneuver sa araw, nangyayari ang wetting).
      • Dyscoordinated micturition (tinatanggal ang pantog) - bilang isang resulta ng pag-igting ng sahig ng pelvic ("Kurot") (detrusor sphincter dyscoordination).
      • Underactive pantog (Engl. Underactive pantog) - karaniwang bilang isang resulta ng talamak na micturition (mas karaniwan sa mga batang babae).
  • organic enuresis (enuresis dahil sa isang anatomical o neurological disorder o sakit; bihirang nangyayari) dahil sa daliri ng paa.g .:
    • Mga karamdaman / sakit sa anatomiko:
      • Pagdoble ng bato at ortopyo ng ectopic ng yuriter; symptomatology: pare-pareho ang pag-dribbling ng kaunting dami ng ihi (araw at gabi).
      • Malformations ng yuritra
    • Mga karamdaman / sakit sa neurological:
      • Congenital (congenital), hal:
        • Myelomeningocele / spina bifida
        • Mga karamdaman sa dysraphic na nakagagalit (hal., Spina bifida occulta, Sacal agenesis, tethered cord syndrome)
      • Nakuha ang mga tumorous o nagpapaalab na sakit ng nervous system nakakaapekto sa panloob na pantog.
    • Mga sakit sa Polyuric na bato (hal. dyabetis insipidus, tubulopathies, talamak pagkabigo ng bato).

Enuresis nagmula ang multifactorial. Ito ay naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga comorbidities. Ang pathogenesis ng mga di-organikong enuresis (monosymptomatic enuresis) ay hindi pa lubos na nauunawaan. Inaakalang sanhi ito ng isang pagkaantala sa pag-unlad ng kontrol sa pantog na sinamahan ng isang regulasyon na karamdaman sa paggawa ng ihi. Ang sanhi ng MEN ay marahil isang kumbinasyon ng mga pagkaantala sa pag-unlad sa kontrol ng gitnang kinakabahan na pantog at regulasyon ng paggawa ng ihi.

Etiology (Mga Sanhi)

Mga sanhi ng biographic

  • Genetic na pasanin
    • Mga sakit na genetika
      • Ochoa syndrome - genetic disorder na may autosomal recessive na pamana na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-uugnay ng matinding disfektibong micturition (mga karamdaman ng pag-alis ng pantog) at katangian na ekspresyon ng mukha; ang mga pasyente ay hindi maagap (kawalan ng kakayahan na hawakan ang master) at may mga impeksyon sa ihi at hydronephrosis (pagluwang ng sistema ng lukab ng bato na nauugnay sa pagkasira ng tisyu ng bato).
      • Spina bifida - cleft formation sa gulugod na nangyayari sa panahon ng embroynal development (sporadic, bihirang familial).

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Congenital malformations, deformities at chromosomal abnormalities (Q00-Q99).

  • Ang pantog exstrophy (pag-aalis ng cleft bladder sa anterior bladder (at tiyan) na rehiyon ng pader sa pagitan ng butas na buto ng pubic at recti abdominis na kalamnan na may cleft tiyan wall, na sinamahan ng bukas na yuritra), epispadias (malformation ng yuritra na may itaas na urethral cleft), malformation ng cloacal
  • Ectopic ureteral orifice sa mga batang babae (karaniwang doble klase na may dysplasia (malformation) ng itaas na anlage at orifice ng nauugnay yuriter (ureter) sa ibaba ng sphincteral plane / sphincter).
  • Malformations ng yuritra
  • Infravesical sagabal (matinding paghihigpit ng urethra) sa mga lalaki.
  • Malformations ng os sekrum (sakramum) na may spinal dysraphism (malformation sa pagsara ng neural tube).
  • Mga balbula ng Urethral
  • Myelomeningocele - congenital malformation ng mga gulugod dahil sa kakulangan ng pagsasara ng neural tube na may bukas na mga arso ng vertebral at protrusion ng dural sac.
  • Ochoa syndrome (tingnan sa ibaba "Mga sanhi ng talambuhay").
  • Spina bifida (tingnan sa ibaba ang "Mga sanhi ng talambuhay").
  • Spina bifida occulta - hindi nakikita form ng spina bifida.
  • Ang tethered cord syndrome - neuromuscular / orthopaedic Dysfunction na sanhi ng isang nakapirming filum terminale (gulugod pagtatapos).
  • Sacral agenesis - kawalan ng genetiko ang mga segment ng sakramento ng gulugod.

Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).

  • Dyabetes insipidus - katutubo o nakuha na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng ihi output (polyuria) at nadagdagan ang pagkauhaw sa polydipsia (nadagdagan ang pag-inom).

Neoplasms - sakit sa bukol (C00-D48).

  • Tumors ng nervous system, hindi natukoy (hal., Mga tumor sa gulugod).

Psyche - nervous system (F00-F99; G00-G99).

  • Ang mga impeksyon ng sistema ng nerbiyos, hindi natukoy (hal. Encephalitis (pamamaga ng utak), poliomyelitis (polio), neuroborreliosis / komplikasyon ng Lyme disease na nakakaapekto sa utak at mga neural pathway)
  • Maramihang sclerosis (MS)

Ang mga sintomas at abnormal na mga natuklasan sa klinikal at laboratoryo na hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).

  • Polyuria (abnormal na tumaas na ihi output) / polydipsia (abnormal na nadagdagan ang uhaw).

Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - reproductive organ) (N00-N99).

  • Ang talamak na kakulangan sa bato (klase kahinaan).
  • Sintomasong cystitis (pamamaga ng pantog)
  • Tubulopathies - Dysfunction ng bato na sanhi ng paghihigpit ng pantubo na kagamitan.
  • Vaginal Influx (ICCS: puki kati) - ito ay humahantong sa dribbling ng ihi sa panahon ng micturition (pag-ihi) hanggang sa 10 minuto pagkatapos na umalis sa banyo; sanhi ay maaaring isang mababang anyo ng babaeng hypospadias (congenital developmental disorder ng urethra (urethra); ang bibig ng yuritra (meatus urethrae externus) ay sa gayon karagdagang ventral / proximal (ibig sabihin, sa ibabang bahagi) matatagpuan) o maging isang labial synechiae (ang labi sumunod ang minora sa bawat isa).

Iba pang mga dahilan

  • Nonneurogenic pantog sa neurogenic sindrom (Hinman syndrome; kasingkahulugan: "nonneurogenic neurogenic pantog" (NNNB), Ingles din tamad sindrom pantog at madalang voider syndrome) - bihirang karamdaman na ang mga sintomas ay katulad ng sa neurogenic pantog; gayunpaman, ang isang sanhi ng neurologic ay hindi maipapakita.