Sanhi
Sa prinsipyo, ang mga sanhi ng talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka ay hindi pa rin alam o higit na hindi maipaliwanag. Ipinapalagay na ito ay isang multifactorial na kaganapan. Nangangahulugan ito na ang mga depektibong genetisong predisposisyon (disposisyon) at mga kadahilanan sa kapaligiran na pinagsamang sanhi a talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka.
Ang pakikipag-ugnay ng mga kadahilanang ito ay tila humahantong sa isang kaguluhan ng hadlang na pag-andar ng bituka. Ang resulta, bakterya ng normal flora ng bituka maaaring makapasok sa mauhog lamad ng bituka at mag-uudyok doon ng isang talamak na pamamaga. Tulad ng nabanggit na, pareho Crohn ng sakit at ulcerative kolaitis maganap sa kauna-unahang pagkakataon na nakararami sa edad na 15-35 taon.
Gayunpaman, Crohn ng sakit maaari ring lumitaw sa kauna-unahang pagkakataon sa pagkabata, samantalang ulcerative kolaitis karaniwang nangyayari pagkatapos ng pagbibinata. Maraming mga gen ang natukoy na nauugnay dito talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka. Ang pinakamahalagang pagbago ng gene (pagbabago ng isang gene) ay nakasalalay sa tinatawag na NOD-2 na gene.
Ang NOD-2 gene ay may gawain na kilalanin ang mga sangkap ng bakterya sa bituka at pagkatapos ay paganahin ang mga immune cell upang ipagtanggol laban sa kanila. Ang isang mutasyon ng NOD-2 ay naroroon sa higit sa 50 porsyento ng Crohn ng sakit mga pasyente Sa paghahambing, ang pagbago ng gene na ito ay nangyayari na bihirang sa ulcerative kolaitis mga pasyente.
Isang mahalagang kadahilanan sa kapaligiran na dapat banggitin at kung saan nagpapakita ng iba't ibang mga epekto sa dalawang pinakamahalagang talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka paghitid. Sa gayon ang mga naninigarilyo ay malamang na magkontrata ng sakit na Crohn. At saka, paghitid madalas na sanhi ng sakit na umunlad nang mas malubha, kung kaya't ang mga pasyente ng sakit na Crohn ay dapat na talagang tumigil sa paninigarilyo.
Sa kaibahan, paghitid malinaw naman na may proteksiyon na epekto sa ulcerative kolaitis, dahil ang mga naninigarilyo ay mas malamang na magkaroon ng ulcerative colitis. Ayon sa pinakabagong mga pag-aaral, ang mga talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka ay hindi, tulad ng ipinapalagay, mga sakit na autoimmune. Ang mga insidente na psychosomat ay naalis din bilang isang sanhi. Gayunpaman, ang mga kadahilanan ng sikolohikal (tulad ng stress) ay maaaring magkaroon ng isang negatibong epekto sa kurso ng talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka.
Pagkilala
Ang isang pagsusuri sa dumi ng tao ay nabibilang sa karaniwang mga diagnostic ng talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka. Ang pangunahing layunin ng mga diagnostic ng dumi ay upang mamuno Gastroenteritis dulot ng bakterya (Gastroenteritis). Samakatuwid ang dumi ay sinubukan para sa pathogenic (sanhi ng sakit) bakterya.
Bilang karagdagan, ang mga marker para sa pamamaga ng mucosal na "calprotectin" at "lactoferrin" ay masusukat. Naghahain din ang mga ito upang maiiba sa pagitan ng mga hindi nagpapasiklab na sanhi. Ang Calprotectin, halimbawa, ay isang protina na nangyayari sa ilang mga puti dugo cells (defense cells) sa ating katawan.
Kung ang mga ito ay lalong nagiging aktibo dahil ang isang proseso ng pamamaga ay nagaganap sa bituka, nagsasaad ito ng isang nagpapaalab na sakit sa bituka. Kung ang calprotectin o lactoferrin ay lumampas sa isang tiyak na antas, samakatuwid ito ay nagpapahiwatig ng isang nagpapaalab na sakit. Natutukoy din ang mga parameter na ito para sa follow-up.
Upang makilala ang pagitan ng Ulcerative kolaitis at ang sakit na Crohn, sa ilang mga kaso ng Ulcerative colitis isang mas mataas na konsentrasyon ng beta-defensin-2, na ginawa lamang sa pamamaga, ay maaaring mapansin. Sa mga pasyente ng sakit na Crohn ang antas na ito ay karaniwang mababa o wala. Gayunpaman, ang halagang ito ay maaari ding bahagyang wala sa mga pasyente na may ulcerative kolaitis at samakatuwid ay hindi angkop para sa maaasahang pagkita ng pagkakaiba.
Bilang karagdagan sa mga klinikal na sintomas tulad ng pagtatae at sakit, magagamit din ang mga parameter ng laboratoryo upang makagawa ng diagnosis. Kung pinaghihinalaan ang isang hindi gumagaling na sakit sa bituka, ang dugo dapat suriin para sa mga palatandaan ng talamak na pamamaga, anemia at malabsorption o malnutrisyon. Sa gayon, a dugo bilangin at ang pagpapasiya ng CRP (C-reactive protein) ay dapat na isagawa sa anumang kaso.
Anemya at isang pagtaas sa mga immune cell ay nagpapahiwatig ng talamak na pamamaga. Sa talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka, ang CRP ay karaniwang nakataas sa talamak na pamamaga ng pamamaga, ngunit ang mga negatibong halaga ng CRP ay hindi pinipigilan ang talamak pamamaga ng bituka. Kung pinaghihinalaan ang sakit na Crohn, dapat ding matukoy ang bitamina B-12.
Sa sakit na Crohn, ang bitamina B-12 ay madalas na nabawasan dahil sa mahinang pagsipsip sa mas mababang bahagi ng maliit na bituka. Bukod dito, ang pagpapasiya ng antibody ay madalas na makakatulong upang makilala ang alinman sa isang talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka o makilala sa pagitan ng sakit na Crohn at ulcerative colitis. Kasama rito ang antibodies ASCA at ANCA. Halimbawa, ang ASCA antibody ay matatagpuan sa 70% ng mga pasyente na may sakit na Crohn at sa 15% lamang ng mga pasyente na ulcerative colitis.
