Ang median nerve nagmula sa brachial plexus, na lumalabas ng gulugod sa pagitan ng ika-6 servikal at ika-1 na thoracic vertebrae (C6 - Th1). Ang ugat ay inuri bilang bahagi ng paligid nervous system at motor at pandama ay nagsisilbing bahagi ng kalamnan ng mag-armas at kamay, kabilang ang mga daliri.
Ano ang median nerve?
Ang graphic na representasyon ng anatomya ng kamay, carpal tunnel, median nerve at carpal ligament. Ang median nerve (gitnang braso ng nerbiyos) ay inuri bilang bahagi ng paligid nervous system (PNS) at gumaganap ng isang dalawahang pagpapaandar. Ang efferent fibers nito ay nagpapadala ng mga sensory (sensitibo) na salpok sa utak, habang ang mga afferent fibers ay nagpapadala ng mga signal ng motor mula sa gulugod o utak sa mga kalamnan na kasangkot. Ang katotohanan na ang ugat ay kabilang sa paligid nervous system nangangahulugan na, hindi katulad ng nerbiyos ng gitnang sistema ng nerbiyos (CNS), hindi ito napapailalim sa dugo-utak hadlang. Ang mga conductor ng pagganyak ng panggitna braso ng ugat, na binubuo ng mga bundle na nerve fibers, ay - tulad ng lahat ng paligid nerbiyos - nakapaloob sa 3 mga layer ng uugnay tissue para sa proteksyon, supply at upang magbigay ng isang tiyak na makunat lakas. Sumasanga ito sa kurso nito mula sa axillary sinus hanggang sa ilalim ng palad upang magbigay ng mga salpok para sa pag-urong o pagpapahinga sa lahat ng mga kalamnan na kung saan ito ay responsable, at upang feed back sensory "data" na mahalaga para sa autonomic control.
Anatomy at istraktura
Ang median nerve ay nagmumula sa lateral nerve cord ng brachial plexus. Ito ay isa sa tatlong pangunahing braso nerbiyos at, nagmula sa ugat ng ugat sa axillary sinus (median fork), pinapatakbo ang itaas na braso sa siko. Nananatili itong hindi pinagsama hanggang umabot sa siko. Para sa pandama at supply ng motor ng tiyak mag-armas kalamnan, na higit sa lahat ay nagbibigay para sa pagbaluktot at papasok na pag-ikot ng bisig, ang mga sanga ng ugat sa tatlong sanga. Nasa mag-armas, tumatakbo ito - protektado ng dalawang kalamnan - sa pagitan ng ulnar nerve at ang radial nerve. Sa carpus, ang nerve ay naglalakbay sa ilalim ng malawak na litid ng litid (retinaculum flexorum) sa pamamagitan ng carpal tunnel papunta sa guwang na palad, kung saan ito muling sumisigla upang pasiglahin ang ilang daliri kalamnan. Ang ugat ay pinaloob ng tatlong mga layer ng uugnay tissue. Ang endoneurium, ang pinakaloob na layer, ay binubuo ng maluwag uugnay tissue na naglalaman ng maraming ng dugo at lymph sasakyang-dagat upang maibigay ang mga nerve fibers. Ang overlying perineurium ay naglalaman ng masikip na nag-uugnay na tisyu na may kakayahang pag-bundle at paghihiwalay ng maraming mga fibre ng nerve. Panlabas, ang panggitna nerbiyos ay nakapaloob ng epineurium, na maaaring maglaman ng matatag na collagenous fibers pati na rin matabang tisyu na nagbibigay ng ilang mga unan at pag-aalis.
Pag-andar at Mga Gawain
Bilang isang halo-halong nerbiyos ng peripheral nerve system, ang median nerve ay may dalawang pangunahing pag-andar. Dapat itong magpalakas ng motor sa ilang mga kalamnan ng bisig, bola ng hinlalaki, at palad. Ang mga kaukulang kalamnan ay tumutugon sa mga boluntaryong signal upang makakontrata o makapagpahinga, na inililipat mula sa median nerve sa mga kalamnan. Partikular, ang median nerve ay nagbibigay ng pag-iimbak ng motor sa halos lahat ng mga flexors ng bisig na responsable para sa pagbaluktot at pag-ikot ng bisig. Katulad nito, nagbibigay ito ng maraming kalamnan sa gilid ng palmar ng kamay, na higit sa lahat ay nagbibigay-daan sa paggalaw ng hinlalaki, at dalawa pang kalamnan sa metacarpus. Ang pangalawang pangunahing pagpapaandar ay ang sensitibong pag-iimbak ng balat sa ibabaw ng bola ng hinlalaki at higit sa bahagi ng palad (ibabaw ng palmar). Ang sensitibong nerbiyos ay nag-uulat ng mga kondisyong pisikal tulad ng presyon, panginginig, at temperatura, pati na rin sakit. Ang mga hindi sinasadyang mensahe, na dapat na makilala mula sa feedback mula sa pandama ng pandama tulad ng pandinig, nakikita, pagtikim, amoy, atbp. Kapag naiulat ang pagtaas ng temperatura na pagtaas, ang balat ang mga pores ay inatasan na buksan pa upang payagan silang palamig ang epekto ng pagsingaw na paglamig pabalik sa itinakdang punto.
Mga sakit at karamdaman
Ang kabuuang pagkawala ng panggitna nerbiyos dahil sa pagkalumpo, sugat, o matinding pag-compress ay may malubhang epekto sa paggana ng motor ng hinlalaki at index at gitnang mga daliri, depende sa lokasyon ng karamdaman. Kapag sinubukan ng apektadong tao na mahigpit ang kamay sa isang kamao, ang index at gitnang mga daliri ay mananatiling pinalawak. Ang sintomas ay colloqually din na tinukoy bilang sumpa. Gayundin, ang kadaliang kumilos ng pulso at ang bisig ay pinaghihigpitan kung ang kaguluhan o pagkagambala ng nerve ay naisalokal sa itaas ng siko. Ang pinaghihigpitan o ganap na nabigo na pandamdam na panloob ay ipinakita ng mga limitasyon o pagkukulang ng sakit at hawakan ang mga sensasyon, pati na rin ng kakulangan ng hindi kusa na puna, na nagsisilbing kontrolin ang regulasyon circuit. Isang medyo pangkaraniwan kalagayan, na ipinakita ng mga sintomas sa itaas bukod sa iba pa, ay carpal tunnel syndrome. Ang median nerve ay naka-compress o kumpletong naipit sa lugar ng lagusan ng carpal sa ibaba ng palmar tendon plate ng kamay. Ang mga sanhi ng sagabal ng nerbiyos ay magkakaiba-iba at maaaring magsama ng pinsala, pasa, o edema, na kung saan ay maaaring sanhi ng iba pang mga sakit. Kung ang nerve blockage ay nagpatuloy sa isang mahabang panahon, pagkawala ng kalamnan ang resulta. Carpal tunnel syndrome maaaring gamutin nang konserbatibo o operasyon.
