Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sintomas: pangingilig, parang electric shock o pananakit ng paghila, pamamanhid, paralisis
- Paggamot: Depende sa sanhi at kalubhaan; Kasama sa mga opsyon sa paggamot ang mga gamot, operasyon, physical therapy, heat treatment, masahe
- Mga sanhi: Herniated disc, vertebral body injuries, articular rheumatism, pamamaga, abscesses, bruises, tumor, impeksyon
- Pagbabala: Sa napapanahong, tamang paggamot, malaki ang posibilidad na ganap na maghilom ang mga sintomas.
Ano ang sakit sa sciatic?
Ang sciatic nerve (sciatic nerve) ay ang pinakamakapal na nerve sa katawan ng tao. Ito ay dumadaloy pababa sa likod ng hita at sumasanga sa antas ng tuhod patungo sa dalawang sanga sa ibabang binti nito, ang peroneal nerve (nervus peronaeus) at ang tibial nerve (nervus tibialis). Nagbibigay ito ng mga kalamnan sa binti. Sa mga bahaging pandama nito, nag-uulat ito ng mga sensasyon mula sa mas mababang mga paa't kamay hanggang sa gitnang sistema ng nerbiyos.
Sciatica: Ano ang mga sintomas?
Ang sciatic pain at ang mga kasamang sintomas ay nangyayari nang unti-unti, minsan ay biglaan. Tinutukoy ng mga doktor ang tipikal na sakit sa sciatic bilang sakit sa neuropathic - ibig sabihin ay hindi ito dahil sa pinsala sa istruktura sa binti o puwit, ngunit sa nerve mismo.
Sa higit na paglalarawan, maraming mga pasyente ang nagpapahayag ng kanilang sarili: Halimbawa, ang mga sintomas ng sciatica ay nararamdaman na "parang electric shock" o "mga langgam na nanginginig sa binti." Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng pamamanhid o paralisis ay nangyayari sa ilang mga kaso.
Ito rin ay katangian na ang sakit ay nagliliwanag. Ito ay tinutukoy bilang radicular pain (sakit na nagmumula sa ugat ng ugat). Ito ay nagpapakilala sa sciatica mula sa lumbago, halimbawa. Ang nag-trigger dito ay madalas na isang kapus-palad na pag-twist o pag-angat na humahantong sa isang biglaang, matinding pananakit ng likod. Gayunpaman, hindi ito lumilipat sa binti.
Sa kaso ng sakit sa sciatic, depende rin ito sa kung aling mga nerve fibers ang nasugatan:
- Kung higit sa lahat ang mga hibla ng ikalimang ugat ng ugat ng lumbar spine (L5) ay apektado, ang sakit ay tumatakbo mula sa puwit hanggang sa likod na panlabas na hita hanggang sa panlabas na tuhod hanggang sa harap na panlabas na ibabang binti. Minsan ito ay nagpapatuloy sa bukung-bukong.
Kung ang sciatica ay naipit dahil sa isang herniated disc, ang sakit ay kadalasang pinalala ng pag-ubo, pagbahin o pagpindot (sa panahon ng pagdumi) gayundin sa ilang paggalaw. Hindi gaanong madalas, naaabala rin ang pag-ihi at pagdumi. Kung pamamaga ang sanhi ng sciatica, ang sakit ay madalas na tumataas sa gabi.
Paano ginagamot ang sciatica?
Kung paano pinakamahusay na ginagamot ang sakit sa sciatic ay depende sa sanhi, kalubhaan at tagal ng mga sintomas. Gayunpaman, ang unang priyoridad sa paggamot sa sciatica - lalo na para sa bagong simula ng sakit - ay upang mapawi ito sa lalong madaling panahon.
Ang layunin ay upang maiwasan ang sakit na maging talamak at pagbuo ng isang tinatawag na memorya ng sakit. Naiintindihan ito ng mga doktor na nangangahulugan na ang central nervous system ay gumagamit ng "mga epekto sa pagkatuto" upang iulat ang sakit sa ibang pagkakataon, kahit na wala nang anumang dahilan para dito.
Minsan ang katawan ay namamahala upang pagalingin ang sarili o ang apektadong nerve sa sarili nitong. Ang sakit ay madalas na humupa pagkatapos ng ilang araw hanggang anim na linggo.
Sa kaso ng mga talamak na reklamo, madalas itong nakakatulong na itaas ang mga binti. Maaari mong makamit ito sa pamamagitan ng paghiga sa iyong likod at pagpapahinga sa iyong ibabang mga binti sa isang upuan o isang makapal na unan. Sa isip, ang mga kasukasuan ng balakang at tuhod ay dapat na baluktot sa halos isang tamang anggulo (90 degrees).
Kung ang sakit ay hindi bumuti o napakalubha mula sa simula, mayroong karaniwang tatlong paraan ng paggamot: Medication, iba pang konserbatibong therapy (physical therapy et cetera), at operasyon.
Gamot para sa paggamot ng sciatica
Ang sakit sa sciatic ay maaaring mapawi sa mga pangpawala ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, sinusunod ng gumagamot na manggagamot ang pamamaraan ng hakbang sa paggamot sa sakit ng World Health Organization (WHO). Ang scheme na ito ay binubuo ng tatlong yugto:
- Mga non-opioid na pangpawala ng sakit tulad ng paracetamol, ibuprofen o diclofenac.
- Mga mahinang opioid na pangpawala ng sakit (tulad ng tramadol) kasama ng mga hindi opioid.
- Malakas na opioid pain reliever (tulad ng morphine, buprenorphine, o fentanyl) kasama ng non-opioids
Una, ang isang pagtatangka ay ginawa upang mapawi ang sakit sa sciatic gamit ang mga gamot sa pananakit (analgesics) na may kakaunting side effect hangga't maaari. Kung walang sapat na epekto ang mga ito, nagrereseta din ang doktor ng mga mahihinang opioid. Ang mga malakas na opioid ay ginagamit lamang para sa pinakamatinding sakit na mahirap gamutin. Kadalasan, nakakatulong din ang kumbinasyon ng iba't ibang pangpawala ng sakit (co-analgesics).
Ang mga opioid ay napakabisang pangpawala ng sakit. Gayunpaman, ang mga ito ay may potensyal na nagbabanta sa buhay na mga side effect at nakakahumaling kung pangmatagalan. Para sa kadahilanang ito, ganap na inirerekomenda na gamitin lamang ang mga ito nang maingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
Iba pang konserbatibong paggamot sa sciatica
Bilang karagdagan sa mga gamot, may iba pang konserbatibo (hindi kirurhiko) na mga opsyon sa paggamot para sa sakit sa sciatic. Ang naka-target na physical therapy ay kadalasang nakakatulong sa pag-alis ng sakit sa sciatic at pagpapabuti ng pagbabala. Depende sa pamamaraan, ang masikip na kalamnan ay maaaring maluwag o ang gulugod ay magpapatatag at lumakas. Maraming mga tao na may malalang sakit ay nagpapatibay din ng hindi kanais-nais na pagpigil at hindi tamang postura, na maaaring itama sa tulong ng physiotherapy.
Halimbawa, ginagamit ang movement therapy (physiotherapy, back school), heat treatment o masahe. Pinipili ng therapist ang naaangkop na paggamot para sa iyong mga indibidwal na pattern at sanhi ng sakit.
Ang isa pang diskarte upang suportahan ang paggamot sa sakit sa sciatica ay therapy sa pag-uugali. Nakakatulong ito sa mga nagdurusa na mas makayanan ang kakulangan sa ginhawa. Nakakatulong din ito na matiyak na ang mga pasyente ay hindi nagmadali at hindi gumagalaw dahil sa takot sa sakit sa sciatic. Mapanganib nito ang pangmatagalang tagumpay ng paggamot. Ang diskarte sa therapy sa pag-uugali samakatuwid ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa modernong paggamot sa sciatica.
Paggamot sa kirurhiko sciatica
Ang operasyon ay bihirang kailangan para sa sakit sa sciatic. Ito ang kaso, halimbawa, kapag ang isang herniated disc ay nagdudulot ng mga seryosong sintomas (tulad ng mga abala sa pagdumi, paralisis o matinding pananakit na mahirap gamutin).
Minsan ang sciatica ay resulta ng pagpapaliit ng spinal canal sa lumbar region (lumbar spinal stenosis). Sa kasong ito, masyadong, ang operasyon ay maaaring angkop.
Ngayon, ang mga doktor ay karaniwang nagsasagawa ng mga naturang operasyon sa isang minimally invasive na paraan. Sa madaling salita, ang surgeon ay hindi gumagawa ng isang malaking paghiwa upang magkaroon ng direktang pagtingin sa lugar na inooperahan. Sa halip, gumagawa siya ng ilang maliliit na paghiwa kung saan ipinapasok niya ang mga pinong optical at surgical na instrumento sa katawan.
Sciatica: pagsusuri at pagsusuri
Ang nasugatan o naipit na sciatica ay kadalasang napakasakit. Gayunpaman, ang kakulangan sa ginhawa ay karaniwang nawawala sa sarili nitong mga araw hanggang linggo. Kung ang sakit ay nagpapatuloy o umuulit, ang pagbisita sa doktor ay ipinapayong.
Sa pangkalahatan, kung ang pananakit ng likod ay sinamahan ng pamamanhid o paralisis sa binti at/o mga abala sa pag-alis ng bituka at pantog, mangyaring magpatingin sa doktor!
Tatanungin ka muna ng doktor nang detalyado tungkol sa iyong medikal na kasaysayan (anamnesis). Maaaring itanong niya ang mga sumusunod:
- Gaano ka katagal nagkaroon ng sakit?
- Paano mo ilalarawan ang sakit (hal., bilang pagbaril sa o pagkuryente)?
- Saan ba talaga ang sakit? Nag-radiate ba sila?
- Ano ang nagbibigay sa iyo ng ginhawa?
- Ano ang iyong trabaho?
- Ang iyong pang-araw-araw na buhay ay apektado ng sakit sa sciatic?
Sa susunod na klinikal na pagsusuri, titingnan muna ng iyong doktor ang iyong likod at mga binti. Hinahanap niya ang anumang mga misalignment at sinusuri ang kadaliang kumilos ng mga joints, ang lakas ng mga kalamnan at ang iyong mga reflexes. Sinusubukan din niya kung nagbago ang pakiramdam sa iyong mga binti. Upang gawin ito, hinaplos niya ang balat, halimbawa, at pagkatapos ay ipinakikita mo ang lugar kung saan ka niya hinawakan.
Gamit ang tinatawag na Lasègue test, sinusuri ng iyong doktor kung ang mga ugat ng nerve ng lower spinal cord ay naiirita. Upang gawin ito, nakahiga ka sa iyong likod at itinaas ng doktor ang iyong pinahabang binti. Kung ang sciatic nerve ay naipit o kung hindi man ay naiirita, makakaranas ka ng pananakit sa iyong likod kahit sa kalahati ng iyong binti.
Sa paghahanap ng sanhi ng mga sintomas, magsasagawa ang doktor ng karagdagang pagsusuri kung kinakailangan, halimbawa ng magnetic resonance imaging (MRI o magnetic resonance tomography) o computer tomography (CT). Ang ganitong mga pamamaraan ng imaging ay partikular na mahalaga kung naroroon ang paralisis o mga pagkagambala sa pandama.
Kung pinaghihinalaang pamamaga ng sciatic nerve, kukunin ng doktor ang iyong dugo upang matukoy ang mga antas ng pamamaga at matukoy ang anumang mga pathogen (tulad ng Borrelia). Maaaring kailanganin ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid (CSF). Upang gawin ito, ang doktor ay magpapasok ng isang karayom sa balat ng mas mababang likod at dahan-dahang isulong ito sa spinal canal sa tabi ng spinal cord upang kumuha ng maliit na sample ng cerebrospinal fluid - ito ay tinatawag na spinal tap.
Lumboischialgia
Ang Lumboischialgia ay nagpapakita ng sarili na katulad ng "classic" na sakit sa sciatic (ischialgia): Halimbawa, ang mga nagdurusa ay nag-uulat ng pananakit ng paghila, pangingilig at pamamanhid sa binti. Posible rin ang kahinaan ng kalamnan.
Sa kaibahan sa sciatica, sa lumboischalgia hindi lamang ang sciatic nerve ay inis, kundi pati na rin ang mga ugat na umaalis sa spinal cord sa antas ng lumbar spine. Alinsunod dito, ang sakit ay nagmumula sa pigi kaysa sa mas mababang likod.
Matuto nang higit pa tungkol sa mga sintomas, diagnosis at paggamot sa artikulong Lumboischialgia!
Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro
Ang pangunahing sanhi ng sciatica ay isang herniated disc o ang precursor nito, ang bulging disc. Minsan ang iba pang mga sakit ay nasa likod nito, kung pinindot nila ang mga ugat ng nerve at mga hibla ng sciatica. Kabilang dito ang, halimbawa:
- Mga pinsala sa katawan ng vertebral
- Bukol
- Articular rayuma
- Mga koleksyon ng nana (mga abscess)
- Mga pasa (hematomas)
Ang isa pang posibleng dahilan ng sciatic irritation ay ang mga nakakahawang sakit, tulad ng Lyme disease. Ang mga bacterial pathogens ng impeksyong ito (borrelia) ay nakukuha sa pamamagitan ng ticks. Ang mga herpes virus sa shingles (herpes zoster) ay nagdudulot din minsan ng mga problema sa sciatica.
Sciatica sa pagbubuntis
Ang pananakit ng likod ay karaniwan sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, ito ay bihira dahil sa sciatic nerve. Sa halip, ang pananakit ay kadalasang dahil sa mga salik na may kaugnayan sa pagbubuntis, tulad ng lumalaking bigat ng tiyan at ang hormonally induced loosening ng ligament structures.
Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang mga sintomas na tulad ng sciatica sa panahon ng pagbubuntis ay dapat balewalain. Dahil posible rin ang herniated disc at iba pang seryosong dahilan, tiyak na maipapayo ang pagbisita sa doktor para sa mga apektadong kababaihan.
Kung talagang na-diagnose ng doktor ang ischialgia, kadalasang magrereseta siya ng paggamot na may physiotherapy. Para sa ikabubuti ng hindi pa isinisilang na bata, ang mga painkiller ay hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis, o sa limitadong lawak lamang.
Maaari mong basahin ang lahat ng mahalaga tungkol sa sciatica sa mga umaasam na ina sa artikulong Sciatica sa pagbubuntis.
Kurso ng sakit at pagbabala
Mahalagang palakasin ang mga kalamnan sa likod at tiyan na may regular na ehersisyo at palakasan. Ang isang malakas na korset ng kalamnan ay nagpapaginhawa at nagpapatatag sa gulugod. Kapaki-pakinabang din na matutunan ang back-friendly na pag-uugali (halimbawa, kapag nagtatrabaho sa isang desk o nagbubuhat ng mabibigat na kargada). Ito ay nagpapagaan ng mga kasalukuyang reklamo sa mahabang panahon at pinipigilan ang mga bagong problema sa sciatica.
Bilang karagdagan, ang panlipunan at sikolohikal na mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa kurso at pagbabala ng mga reklamo sa likod, kabilang ang sakit sa sciatic. Halimbawa, ang kalungkutan, depressive mood at stress ay may negatibong impluwensya sa mga reklamo. Nag-aambag din sila sa bahagi sa pananakit ng likod na nagiging talamak at sa pagbawas ng bisa ng gamot sa pananakit.
Nangangahulugan ito na ang isang buo na buhay panlipunan, suporta ng mga kamag-anak at kaibigan, magandang kalagayan sa trabaho, isang mapagkakatiwalaang relasyon sa manggagamot na gumagamot, at isang positibong pinagbabatayan na mood ay nakakatulong para sa positibong kurso ng sakit sa sciatic.
