Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sintomas: pananakit, pamamaga, pasa, limitadong kadaliang kumilos at kahirapan sa paglalakad
- Paggamot: Immobilization (splints, bandages), paglamig, compression (pressure bandage), elevation, pain-relieving medication, physiotherapy, surgery
- Prognosis: Sa maagang paggamot, ang mga pagkakataon na gumaling ay mabuti. Ang mga huling epekto tulad ng pananakit sa pagsusumikap ay kadalasang nangyayari sa kabila ng paggamot.
- Mga pagsusuri at pagsusuri: Palpation ng joint, joint function tests, X-ray examination, magnetic resonance imaging (MRI).
- Mga sanhi at kadahilanan ng panganib: Mga aksidente sa sports at trapiko, isang panig at sobrang karga ng bukung-bukong; nakaraang mga pinsala sa paa, ang ilang mga sports ay nagdaragdag ng panganib na mapilipit ang isang bukung-bukong.
- Pag-iwas: Matatag at angkop na kasuotan sa paa, pagsasanay sa kalamnan at balanse, pag-init bago ang sports, pansuportang mga benda o tape
Ano ang napunit na litid sa paa?
Ang mga napunit na ligament sa paa ay madalas na nangyayari, lalo na sa panahon ng sports. Kung masyadong maraming puwersa ang inilapat sa bukung-bukong, ang isa o higit pang ligaments ay bahagyang o ganap na mapunit. Karamihan sa mga madalas na apektado ay ligaments sa bukung-bukong joint, na kung saan ay napakahalaga para sa pag-andar ng bukung-bukong.
Ang mga kasukasuan ng bukung-bukong at ang kanilang mga ligaments
Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng lower ankle joint (USG) at ng upper ankle joint (OSG).
Bilang karagdagan sa buto ng bukung-bukong, ang iba pang mga buto ng tarsal pati na rin ang calcaneus ay kasangkot sa istraktura ng mas mababang kasukasuan ng bukung-bukong.
Ang iba't ibang mga ligament ay nagpapatatag sa parehong mga kasukasuan at nililimitahan ang kanilang mga paggalaw. Sa ganitong paraan, maiiwasan ang mga dislokasyon.
Ang ligaments ay ang tatlong-bahagi na panlabas na ligament (ligamentum collaterale laterale), ang apat na bahagi na panloob na ligament (ligamentum deltoideum o deltoid ligament) at ang syndesmosis ligament. Kapag ang ligament ay napunit sa paa, isa o higit pa sa mga ligament na ito ang nasugatan.
Panlabas na ligament na punit
Ang pagkapunit ng panlabas na ligament ay nagsasangkot ng pinsala sa isa o higit pa sa tatlong lateral ligament na nagse-secure sa joint ng bukung-bukong sa labas. Madalas itong nangyayari sa mga aksidente sa palakasan o kapag nagsusuot ng sapatos na may napakataas na takong.
Ang sakit sa panlabas na bukung-bukong ay nagpapahiwatig ng pagkapunit ng panlabas na litid. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa artikulong External ligament tear.
Napunit ang panloob na ligament
Kung ang sakit ay mas naisalokal sa medial malleolus, maaari kang magkaroon ng punit ng medial ligament (deltoid ligament). Binubuo ito ng apat na magkakaibang bahagi na tumatakbo mula sa tibia hanggang sa tarsal bones.
Ang mas karaniwan ay ang pagkalagot ng medial collateral ligament sa joint ng tuhod, na kinabibilangan ng medial collateral ligament.
Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa pagkalagot ng lateral medial ligament ng tuhod sa artikulong Inner Ligament Rupture.
Pagkapunit ng ligament ng syndesmosis
Bilang karagdagan sa buto ng bukung-bukong, ang iba pang mga buto ng tarsal pati na rin ang calcaneus ay kasangkot sa istraktura ng mas mababang kasukasuan ng bukung-bukong.
Ang iba't ibang mga ligament ay nagpapatatag sa parehong mga kasukasuan at nililimitahan ang kanilang mga paggalaw. Sa ganitong paraan, maiiwasan ang mga dislokasyon.
Ang ligaments ay ang tatlong-bahagi na panlabas na ligament (ligamentum collaterale laterale), ang apat na bahagi na panloob na ligament (ligamentum deltoideum o deltoid ligament) at ang syndesmosis ligament. Kapag ang ligament ay napunit sa paa, isa o higit pa sa mga ligament na ito ang nasugatan.
Panlabas na ligament na punit
Ang pagkapunit ng panlabas na ligament ay nagsasangkot ng pinsala sa isa o higit pa sa tatlong lateral ligament na nagse-secure sa joint ng bukung-bukong sa labas. Madalas itong nangyayari sa mga aksidente sa palakasan o kapag nagsusuot ng sapatos na may napakataas na takong.
Ang sakit sa panlabas na bukung-bukong ay nagpapahiwatig ng pagkapunit ng panlabas na litid. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa artikulong External ligament tear.
Napunit ang panloob na ligament
Kung ang sakit ay mas naisalokal sa medial malleolus, maaari kang magkaroon ng punit ng medial ligament (deltoid ligament). Binubuo ito ng apat na magkakaibang bahagi na tumatakbo mula sa tibia hanggang sa tarsal bones.
- Ang mas karaniwan ay ang pagkalagot ng medial collateral ligament sa joint ng tuhod, na kinabibilangan ng medial collateral ligament.
- Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa pagkalagot ng lateral medial ligament ng tuhod sa artikulong Inner Ligament Rupture.
- Pagkapunit ng ligament ng syndesmosis
- Itaas: Ilagay ang nasugatan na paa sa itaas ng antas ng puso.
Kung kinakailangan, ang mga painkiller mula sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), tulad ng ibuprofen, ay makakatulong upang mapawi ang sakit.
Ang mga hakbang na ito ay dapat ipagpatuloy nang humigit-kumulang tatlong araw upang matigil ang posibleng pamamaga at pamamaga. Upang ipahinga ang nasugatan na paa, madalas na tumutulong ang mga saklay hanggang sa posible na muli ang normal na paglalakad.
Karaniwang inirerekomenda ng mga doktor ang kumpletong immobilization ng paa lamang sa kaso ng isang third-degree na punit na ligament sa paa. Mula sa isang pinsala sa ikalawang antas, gayunpaman, ang isang splint (orthosis) o isang nababanat na benda (bandage) ay kapaki-pakinabang para sa pagpapapanatag.
Physiotherapy / physiotherapy
Inirerekomenda ng mga eksperto na simulan ang physical therapy sa loob ng unang linggo. Kapag ang matinding sakit ay humupa, ang mga simpleng ehersisyo na walang bigat ay maaaring isagawa. Pagkatapos ay dahan-dahang taasan ang pagkarga.
Ang pagsusuot ng orthosis ay pumipigil sa matinding paggalaw sa panahon ng pagsasanay at nagbibigay ng karagdagang suporta. I-ehersisyo ang iyong balanse pati na rin ang iyong mga kalamnan.
Kirurhiko paggamot
Sa mga bihirang kaso lamang ay isinasagawa ang operasyon sa napunit na ligament sa paa. Ang operasyon ay kadalasang kinakailangan para sa mga taong may mas matinding pinsala o para sa mga propesyonal na atleta na may mga espesyal na pangangailangan.
Gaano katagal bago gumaling ang napunit na ligament sa paa?
Gaano katagal ang proseso ng pagpapagaling para sa isang napunit na ligament sa paa o isang posibleng kawalan ng kakayahan na gumana ay lubos na nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala. Gayundin, kung kailan at kung ang paggamot ay ibinigay ay kritikal. Sa karamihan ng mga kaso, tumatagal ng hanggang anim na linggo o higit pa para sa kumpletong paggaling.
Ang unang matinding pananakit ng punit na ligament ay kadalasang bumababa nang malaki sa loob ng dalawang linggo. Gayunpaman, humigit-kumulang isang-katlo ng mga apektado ay nag-uulat pa rin ng sakit pagkatapos ng isang taon. Tinutukoy ito ng mga doktor bilang sakit sa stress, dahil karaniwan itong nangyayari kaugnay ng ilang paggalaw.
Ang posibleng kahihinatnan ng napunit na ligament sa paa - lalo na ang syndesmosis ligament tears - ay (bahagyang) ossification ng apektadong ligament (heterotopic ossification). Minsan ito ay humahantong sa mga permanenteng paghihigpit sa paggalaw.
Kaya't ipinapayo ng mga doktor na pagkatapos ng napunit na ligament sa paa, ang sports ay dapat lamang ipagpatuloy kapag ang sakit sa pressure ay humupa at naibalik ang kadaliang kumilos. Nangangahulugan ito na ang lahat ng tipikal na paggalaw ng sports ay dapat na posible muli at ang joint ay dapat na matatag.
Paano masuri ang isang punit na ligamentong nasa paa?
- Paano nangyari ang aksidente?
- Nakalakad ka ba pagkatapos ng pinsala?
- may sakit ka ba? Lagi o sa ilang sitwasyon lang?
- Saan ba talaga masakit?
- Nakaranas ka na ba ng mga katulad na pinsala?
- Nagdurusa ka ba sa mga malalang sakit tulad ng diabetes mellitus?
Sinusundan ito ng isang pisikal na pagsusuri. Sinusuri ng doktor ang nasugatan na paa at hinahanap, bukod sa iba pang mga bagay, pagpapagaan ng postura, pamamaga, pasa at iba pang mga natuklasan sa napinsalang lugar.
Pagkatapos ay sinusuri niya ang daloy ng dugo, paggalaw at sensitivity ng apektadong lugar (daloy ng dugo, pag-andar ng motor at sensitivity, DMS). Siya palpates ang paa at ibabang binti, sinusubukan upang makilala ang mga punto ng sakit.
Ang binti ay ginagalaw upang suriin kung anong mga galaw ang posible para sa apektadong tao at upang malaman kung gaano kalaki ang function na limitado kumpara sa kabilang binti. Ang isang paghahambing ay ginawa sa pagitan ng paggalaw ng binti ng doktor (passive) at ang paggalaw ng sariling lakas ng kalamnan ng pasyente (aktibo).
Kung ang pagyuko ng paa palabas o papasok ay nag-trigger ng sakit, ito ay nagpapahiwatig ng isang punit na ligament sa rehiyon ng bukung-bukong.
Kung maaari, inoobserbahan ng manggagamot ang lakad ng apektadong tao. Ang uri ng lakad ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa mga malposisyon at mga pattern ng paggalaw at sa gayon ay nagbibigay ng karagdagang katibayan ng isang posibleng punit na ligament sa paa.
imaging
Kung ang kasukasuan ay hindi namamaga, walang pasa, at ang mga pagsusuri ay hindi nagdudulot ng sakit, ang imaging ay karaniwang hindi kinakailangan. Bihirang-bihira lamang na ang tinatawag na stress X-ray ay ginagawa pa rin para sa napunit na litid sa paa. Sa kasong ito, ini-x-ray ng doktor ang paa sa posisyon ng stress.
Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay kapaki-pakinabang kung ang napunit na ligament sa paa ay nagdudulot ng pananakit ng mahabang panahon (anim na linggo o higit pa) sa kabila ng paggamot.
Napunit na ligaments sa paa: pag-uuri
Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang doktor ay nakikilala sa pagitan ng iba't ibang antas ng kalubhaan ng napunit na ligament.
- Baitang I: Banayad na ligament strain na may mga luhang nakikita lamang sa mikroskopiko. Bahagyang pamamaga, bahagyang sakit. Ang kasukasuan ay matatag at ang paglalakad ay posible na may kaunting sakit.
- Baitang II: Hindi bababa sa isang ligament ang makabuluhang napunit. Mas malala ang mga sintomas kaysa sa grade I. Limitado ang saklaw ng paggalaw.
- Baitang III: Isang kumpletong pagkapunit ng ligament ng paa na may pagkakasangkot ng maraming ligament. Matinding sintomas; ang paglalakad ay kadalasang imposible. Ang pag-andar ng paa ay makabuluhang may kapansanan.
Paano nangyayari ang napunit na litid sa paa?
Ang pagkapunit ng medial ligament ay kadalasang sanhi ng trauma kapag pinipilipit ang bukung-bukong. Ang kasukasuan ng bukung-bukong ay umiikot lalo na sa panahon ng palakasan at kapag naglalakad o tumatakbo sa matigtig o madulas na ibabaw.
Ang pagkapunit ng syndesmosis ligament ay kadalasang nangyayari bilang bahagi ng isang aksidente sa palakasan habang nakikipag-ugnayan o nabangga sa ibang mga manlalaro. Karaniwan itong nagreresulta sa pagtaas ng panlabas na pag-ikot ng paa, na nakayuko paitaas (dorsoflexed). Ang dorsoflexion ay ang terminong ginamit upang ilarawan ang pataas na paggalaw ng paa.
Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa isang syndesmosis ligament tear ay ang paglalaro ng agresibong mapagkumpitensyang sports tulad ng American soccer, lacrosse at soccer. Ang mga lalaki ay tatlong beses na mas malamang kaysa sa mga babae na maapektuhan ng syndesmosis ligament tear.
Paano mapipigilan ang napunit na litid sa paa?
Ang sinumang napunit ang ligament sa paa ay may halos limang beses na mas mataas na panganib ng muling pinsala sa parehong lugar. Ang regular na pagsasanay at pag-uunat ng mga kalamnan (din sa mga binti) ay may epektong pang-iwas.
Ang pagsasanay sa balanse sa isang wobble board ay nakakatulong din: sinasanay nito ang koordinasyon ng mga kalamnan sa binti. Ang mga orthotics, bendahe o tape sa bukung-bukong ay maaari ding makatulong upang maiwasan ang panibagong pagkapunit ng mga ligament sa paa.
