Tandaan: Para sa pagsusuri ng mga demensya, ang mga internasyonal na alituntunin at pamantayan sa diagnostic ay nagbibigay para sa isang dalawang hakbang na diskarte:
- Bilang masusing hangga't maaari elicitation, paglalarawan, at kumpirmasyon ng demensya sindrom.
- Pagtutukoy ng demensya etiology (sanhi ng demensya).
Ang mga sumusunod na sintomas at reklamo ay maaaring magpahiwatig ng demensya:
Posibleng mga palatandaan ng maagang babala:
- Pagkasira ng memorya at panandaliang memorya.
- Nabigong maalala ang mga kaganapan na naganap sa maikling nakaraan.
- Ang mga bagay na kailangan mo araw-araw (hal, mga susi, pitaka) ay nalagay sa maling lugar at hindi na makita muli.
- Ang mga appointment, kaayusan at numero ng telepono ay nakalimutan.
- Pinahina ang konsentrasyon at proseso ng pag-iisip
- Walang halo mas malala kaysa dati.
- Ang mga pagpapasya at pag-uusap ay mas mahirap.
- Ang mga sitwasyong nangangailangan ng mabilis at maingat na pagkilos ay hindi na napapansin at masyadong mabagal at hindi wasto ang reaksyon.
- Mga karamdaman sa pagbabasa, pagsusulat at aritmetika.
- Paulit-ulit na pagtatanong ng parehong mga katanungan.
- Araw-araw na mga bagay ay hindi na matawag.
- Ang mga problema sa pamilyar na mga kurso ng pagkilos, tulad ng pagtali ng sapatos.
- Maraming mga kahilingan ang hindi na magagawa nang sabay-sabay ("multitasking" hindi na posible).
- Mga karamdaman sa oryentasyon
- Ang mga bagay na kailangan mo araw-araw ay inilalagay o nalalagay sa hindi karaniwang mga lugar (ashtray sa ref).
- Mga problema sa oryentasyon sa mga kakaibang lugar o sa bahay sa gabi.
- Nakasuot ng hindi naaangkop na damit (hal. Winter coat sa tag-init).
- Pagkagambala ng ritmo ng paggising (pagod sa araw at hindi makatulog sa gabi).
- Mga karamdaman sa pagsasalita
- Kusang pagsasalita at wika na naghihikahos; nababawasan ang aktibong pakikilahok sa mga pag-uusap.
- Lalong nahihirapang sundin ang mga pag-uusap, broadcast ng telebisyon at radyo.
- Dumaraming mga karamdaman sa paghahanap ng salita; ang apektadong tao ay hindi na maaaring pangalanan ang mga bagay sa pang-araw-araw na buhay.
- Mga abnormalidad sa pag-uugali at mga pagbabago sa sikolohikal ("mga sintomas sa pag-uugali at sikolohikal ng demensya“, BPSD).
- Pag-abandona ng karaniwang mga aktibidad, libangan
- Pag-atras mula sa karaniwang kapaligiran sa lipunan
- Naniniwala na siya ay ninakaw at walang basehan na akusado ang iba sa pagnanakaw.
- Mga nakakaapekto na sintomas (negatibong pagbabago sa kalagayan ng kalagayan; depresyon, pagkabalisa).
- Hyperactivity (kabilang ang pagkabalisa, pagsalakay, disinhibition, pagkamayamutin).
- Mga sintomas na psychotic (guni-guni (mga maling akala), mga maling akala).
- Apathy (listlessness) - Ang mga pag-aaral na gumagamit ng napatunayan na mga kahulugan ng kawalang-interes ay nagpakita na ang kamag-anak na panganib na magkaroon ng demensya ay 1.81 (95% agwat ng kumpiyansa: 1.32-2.50).
Mga nangungunang sintomas
- Limitasyon ng pagganap ng memorya
- Mga karamdaman sa pagsasalita
- Mga karamdaman sa pagkalkula
- Mga depisit sa paghatol at paglutas ng problema
- Nabawasan ang mga kritikal na faculties
- Aggressiveness
Mga kaugnay na sintomas
- Guni-guni
- Mga abala sa pagtulog
- Mood swings
- Bakla
Para sa isang diagnosis ng dementia-related syndrome, ang mga sintomas ay dapat na nagpatuloy nang hindi bababa sa anim na buwan (pamantayan ng WHO ICD-10 para sa dementia syndrome; aspeto na nawawala mula sa ICD-10 German Modification, bersyon 2018).
Mga uri ng demensya at kanilang mga sintomas
Alzheimer-type dementia (DAT) (50-70- (80)%).
Mga sintomas at reklamo
- Nagsisimula nang hindi napapansin at pagkatapos ay patuloy na bubuo sa loob ng isang panahon ng maraming taon (= sakit na pagpapatuloy)
- Memorya pagkasira (narito na ang nahahalatang ayon sa isip na pagkasira ng memorya / pagkasira ng memorya).
- Mga karamdaman sa oryentasyon
- Pagpupursige - pagpapanatili ng patolohikal na pathological na may parehong mga ideya, na may parehong nilalaman ng pag-iisip.
- Aphasia (sakit sa gitnang wika pagkatapos ng higit na nakumpleto na pag-unlad ng wika) - nangungunang sintomas: mga karamdaman sa paghahanap ng salita (kahirapan sa pagbibigay ng pangalan ng mga bagay at katulad nito).
- Dagdag na tingnan sa ibaba ang sakit / sintomas ng Alzheimer - mga reklamo
Vascular dementia (VD; 15-25- (35)%).
Mga sintomas at reklamo
- Pagkasira ng pang-araw-araw na gawain tulad ng pansin, oryentasyon, wika, paghuhusga, visuoconstruction (kakayahang kilalanin at kopyahin ang mga kumplikadong hugis o pattern (bilang karagdagan sa mga titik, numero at salita, simbolo, atbp.)), Kakayahang kumilos at abstrak, kontrol sa motor , at praxia (may layunin, sadyang pagkilos).
Frontotemporal dementia (FTD; kasingkahulugan: Sakit ng pick; Sakit ng pick; mga 10%).
Mga sintomas at reklamo
- Ang progresibong demensya na may pagsisimula sa gitnang edad (40-60 taong gulang).
- Nailalarawan ng maaga, mabagal na progresibong pagbabago ng pagkatao at pagkawala ng mga kasanayang panlipunan.
- Ang karamdaman ay sinusundan ng pagkasira ng talino, memorya at mga pagpapaandar sa wika na may kawalang-interes, euphoria at paminsan-minsang mga phenomena ng extrapyramidal.
- Kumpletuhin ang disinhibition at hindi pagkakapare-pareho.
- Kadalasang mas mabilis ang pag-unlad ng demensya sa FTD kaysa sa Alzheimer-type ng demensya.
Dementia sa pangunahin Karamdaman ni Parkinson demensya (PDD) (<10%) Mga sintomas at reklamo.
- Dementia na bubuo sa panahon ng kurso ng Karamdaman ni Parkinson.
- Pagkasira ng pansin (kusang-loob / nakatuon).
- Nabawasan ang spontaneity
- Pagkawala ng pagganyak at interes
- Mga guni-guni at maling akala
Lewy body type dementia (LBD) (0.5-15- (30)%).
Mga sintomas at reklamo
- Ang gitnang tampok ng LKD ay ang demensya na nauugnay sa mga limitasyon sa pagganap sa pang-araw-araw na buhay.
- Ang pagpapaandar ng memorya ay lubos na napanatili sa simula ng sakit.
- Ang mga kakulangan sa pansin, kapinsalaan ng mga pagpapaandar ng ehekutibo at visuoperceptive ay pangkaraniwan
- Mga kaguluhan sa pag-uugali habang natutulog (nagsasalita, sumisigaw).
- Neuroleptic hypersensitivity
Tandaan: Ang form na ito ay madalas na nangyayari sa Karamdaman ni Parkinson.
Pagkakaiba-iba ng demensya mula sa banayad na kapansanan sa pag-iisip (MCI)
- Ang demarcation ng demensya mula sa mild nagbibigay-malay pagpapahina Ang "" MCI ") ay tinukoy ng pagkasira ng pang-araw-araw na pag-andar sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-iisip o pag-uugali. Ang pagtatasa ng kapansanan sa pang-araw-araw na pamumuhay ay isang klinikal na pagtatasa batay sa indibidwal na konstelasyon ng pasyente at sa impormasyong ibinigay ng pasyente at isang impormante.
Mga karagdagang tala
- Sa isang pag-aaral, 578 katao na mas matanda sa 90 taon na wala pang demensya ay sumailalim sa pagsusuri sa neuropsychiatric at neurologic bawat anim na buwan: mga paksa na
- Hindi maganda ang ginanap sa nakatayong pagsubok ay mas malamang na magkaroon ng demensya (HR = 1.9-2.5; p = 0.02)
- Mabagal sa pagsubok na apat na metro na paglalakad ay pantay na malamang na nadagdagan ang peligro ng demensya (HR = 1.1-1.8; p = 0.04)
- Batay sa data mula sa higit sa 2,000 mga paksa sa Framingham Offspring Study sa isang average na edad na 62 taon, ang pagtaas ng demensya o peligro ng Alzheimer ay ipinahiwatig ng: isang karaniwang pagbawas ng paglihis sa bilis ng lakad
- Panganib sa demensya ng + 76
- Dementia ng Alzheimer ng + 68%
Lakas ng pag-handshake:
- <Ika-10 porsyento (para sa mga kababaihan ≤ 15 kg, para sa mga lalaki ≤ 30 kg) → pagtaas ng demensya o Sakit na Alzheimer panganib sa pamamagitan ng isang kadahilanan ng 2.2-3.2
- Pagkawala ng pandinig na nauugnay sa edad (ARHL):
- Cognitive na kapansanan (pang-unawa ng pandaigdigan, ehekutibong pag-andar, memorya ng episodiko, memorya ng salita at pang-unawa sa spatial-visual, bilis ng pagproseso) at pagkawala ng pandinig na nauugnay sa edad (ARHL, pagkawala ng pandinig na nauugnay sa edad) ay makabuluhang nauugnay; ang mga odds ratio ay 2.0 at 1.22 (cross-sectional at cohort na pag-aaral, ayon sa pagkakabanggit); katulad nito ay karaniwang totoo para sa demensya (O 2.42 at 1.28, ayon sa pagkakabanggit)
Pagkakaiba sa matandang pasyente sa pagitan ng demensya at pagkalumbay
- Kung ang isang may edad na pasyente ay tumutukoy sa mga depisit na nagbibigay-malay nang mag-isa, madalas na hindi ito demensya ngunit depresyon.
- Ang mga pasyente na demensya ay may posibilidad na maliitin ang mga depisit sa nagbibigay-malay higit pa sa mga depressive. Sinusubukan ng mga pasyente na demensya na dumaan sa mga kakulangan o upang maitago ang mga ito.
Mga palatandaan ng babala (pulang watawat)
- Impormasyon tungkol sa hayop:
- Pag-asa ng alkohol
- Lugang
- Traumatiko pinsala sa utak (TBI)
- Nabigkas ang mga problema sa wika bago ang edad na 60 → isipin ang: semantic dementia sa sakit na Pick (kasingkahulugan: frontotemporal dementia (FTD), dating sakit din ni Pick); Ang sakit na neurodegenerative ay karaniwang nangyayari bago ang edad na 60 sa harap o pangmatagalang umbo ng utak na may bunga ng pagtaas ng pagbaba ng pagkatao.
- Mabilis na pagsisimula ng demensya (sa loob ng 3-6 na buwan) → isipin ang:
- Mga toxin ng kemikal
- Ang mga autoimmune encephalitide (lalo na ang anti-NMDA receptor encephalitis sa mga batang pasyente / sakit na nakakaapekto sa halos eksklusibong mga batang babae at kababaihan, na nagpapakita ng isang neuropsychiatric spectrum ng mga sintomas (abnormalidad sa pag-uugali, psychosis, mga seizure, paggalaw ng paggalaw); anti-GAD encephalitis)
- Nagsimula sa mga sintomas ng saykayatriko tulad ng mga pagbabago sa pag-uugali, impulsivity at pagwawalang-bahala + paglaon pagbagsak ng kognitibo → isipin: frontotemporal dementia (FTD).
