Pamamaga ng gallbladder: Mga sintomas at higit pa

Maikling pangkalahatang-ideya

Sintomas: Pangunahing sakit sa itaas na tiyan, kasama ang pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, lagnat o palpitations; minsan jaundice.
Paggamot: Surgical na pagtanggal ng gallbladder; mga pangpawala ng sakit at antispasmodic na gamot; hindi na inirerekomenda ang paglusaw ng gallstones ngayon
Prognosis: Sa talamak na pamamaga ng gallbladder, kadalasang mabilis na pag-alis ng gallbladder; sa talamak na pamamaga, ang banayad na sakit ay nangyayari nang paulit-ulit; mas mataas na panganib ng kanser sa kaso ng isang scarred gallbladder
Mga sanhi at kadahilanan ng panganib: Sa 90 porsiyento ng mga kaso, pinipigilan ng mga gallstones ang pag-agos ng apdo at humahantong sa pamamaga; Ang mga kadahilanan sa panganib ay kinabibilangan ng labis na katabaan o pagbubuntis, na maaaring humantong sa mga gallstones
Diagnosis: Medikal na kasaysayan, pisikal na pagsusuri, pagsusuri sa dugo, mga pamamaraan ng imaging (lalo na ang ultrasound at CT)

Ano ang cholecystitis?

Ang pamamaga ng gallbladder (cholecystitis) ay isang sakit sa dingding ng gallbladder. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sanhi ng sakit sa gallstone (cholelithiasis). Ang gallbladder ay isang guwang na organ na matatagpuan sa ibaba ng atay. Ang hitsura nito ay nakapagpapaalaala sa isang peras. Ang gallbladder ng tao ay karaniwang may haba na walo hanggang labindalawang sentimetro at apat hanggang limang sentimetro ang lapad. Iniimbak nito ang apdo (gall) na ginawa sa mga selula ng atay. Sa proseso, ito ay nagpapakapal. Ang apdo ay kailangan para matunaw ang mga taba sa bituka.

Pag-uuri ng mga pamamaga ng gallbladder

Dalas ng pamamaga ng gallbladder

Sa buong mundo, humigit-kumulang sampu hanggang 15 porsiyento ng mga tao ang nagkakaroon ng mga bato sa apdo, na kalaunan ay nagdudulot ng pamamaga ng gallbladder sa sampu hanggang 15 porsiyento ng mga pasyente. Ang mga bato sa apdo ay pinakakaraniwan sa mga pasyente na higit sa 55 taong gulang.

Ang pamamaga ng gallbladder na may kaugnayan sa bato ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ito ay higit sa lahat dahil ang mga gallstones ay halos dalawang beses na karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang non-stone-related cholecystitis ay mas madalas na nakakaapekto sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Ang talamak na cholecystitis ay lumilitaw na mas karaniwan kaysa sa talamak na cholecystitis. Gayunpaman, walang tumpak na data sa insidente ng cholecystitis dahil ang malaking bahagi ng mga pasyente ay hindi nagpapatingin sa doktor o hindi naospital.

Ano ang mga sintomas ng cholecystitis?

Sa karagdagang kurso ng halos lahat ng pamamaga ng gallbladder, ang mga apektadong tao ay nakakaranas ng patuloy na pananakit (sa loob ng ilang oras) sa kanang tiyan. Kung pinindot ng doktor ang lugar na ito, tumindi ang sakit. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ito ay nagliliwanag sa likod, kanang balikat o sa pagitan ng mga talim ng balikat.

Ang ilang mga pasyente ay dumaranas din ng pagkawala ng gana, pagduduwal at pagsusuka, (banayad) lagnat o palpitations (tachycardia). Gayunpaman, ang pagtatae ay hindi isang tipikal na sintomas ng pamamaga ng gallbladder.

Kung, bilang karagdagan sa pamamaga ng gallbladder, ang isang nagpapaalab na sakit ng mga ducts ng apdo (cholangitis) ay nangyayari, kung minsan ay humahantong ito sa tinatawag na jaundice (icterus). Sa kasong ito, ang conjunctiva ng mga mata (scleral icterus) at, sa mga advanced na yugto, din ang balat ay nagiging dilaw. Ang dilaw na kulay ay sanhi ng bilirubin ng pigment ng dugo, na nakolekta sa apdo pagkatapos ng pagkasira ng mga lumang pulang selula ng dugo.

Pamamaga ng gallbladder sa mga bata

Ang mga karaniwang sintomas tulad ng pagduduwal at pagsusuka ay kadalasang nakakaapekto lamang sa mas matatandang mga bata at kabataan. Sa simula ng cholecystitis, ang mga bata ay kadalasang nakakaramdam lamang ng hindi kasiya-siyang sensasyon ng presyon sa halip na isang sakit sa itaas na tiyan, na nagiging sakit ng cramping sa paglipas ng panahon.

Pamamaga ng apdo sa mga matatanda

Sa mga matatanda, ang mga palatandaan ng isang inflamed gallbladder ay kadalasang banayad. Karaniwang wala ang mga sintomas tulad ng pananakit o lagnat. Marami lamang ang nakakaramdam ng bahagyang pananakit kapag inilapat ang presyon sa kanang itaas na tiyan. Ang ilang mga nagdurusa ay nakakaramdam lamang ng pagod at pagod. Ito ay totoo lalo na kung sila ay dumaranas din ng diabetes mellitus.

Paano ginagamot ang cholecystitis?

Ayon sa mga pamantayan ngayon, ang cholecystitis ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Kabilang dito ang kumpletong pag-alis ng gallbladder at anumang mga bato na nilalaman nito. Ang terminong medikal para sa surgical procedure na ito ay cholecystectomy.

Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyong ito ay ginagawa sa pamamagitan ng laparoscopy. Ang mga instrumento ay ipinapasok sa tiyan sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa tiyan at ang gallbladder ay pinutol kasama ng mga ito (laparoscopic cholecystectomy). Sa ilang mga kaso, ang gallbladder ay direktang tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan. Ang bukas na cholecystectomy na ito ay kinakailangan, halimbawa, kung ang mass ng bato na nakapaloob sa gallbladder ay masyadong malaki.

Ayon sa mga alituntunin ng Aleman, ang pag-alis ng gallbladder sa mga ganitong kaso ay dapat isagawa pagkatapos ng anim na linggo. Sa pangkalahatan, ipinahihiwatig ng mga pag-aaral na ang pagkakataon ng mga komplikasyon ay mas mababa nang mas maaga pagkatapos ng simula ng mga sintomas na isinagawa ang operasyon.

Binanggit ng mga kamakailang pag-aaral ang isa pang opsyon sa paggamot para sa mga pasyenteng ito na may mataas na peligro: pagpasok ng metal tube (stent) sa bile duct upang mapawi ang gallbladder.

Mga hakbang sa paggamot na hindi kirurhiko

Ginagamot ng manggagamot ang spasmodic pain ng gallbladder inflammation na may mga painkiller (analgesics) at antispasmodic na gamot (spasmolytics). Bilang karagdagan sa analgesics, ang pangangasiwa ng mga antibiotic ay kadalasang kinakailangan upang labanan ang mga pathogen na nagdudulot ng pamamaga ng bacterial gallbladder. Ipinapakita rin ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga painkiller mula sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay bahagyang binabawasan ang panganib ng pamamaga ng gallbladder sa mga umiiral na gallstones.

Ang mga remedyo sa bahay tulad ng mga mainit na compress sa kanang itaas na tiyan ay isang posibleng opsyon upang mapawi ang sakit bilang karagdagan sa medikal na paggamot. Minsan ginagamit ang mga herbal na ahente upang mabawasan ang panganib ng mga bato sa apdo. Gayunpaman, ang paggamot sa umiiral nang pamamaga ng gallbladder na may mga remedyo sa bahay ay mahigpit na hindi hinihikayat.

Ang mga remedyo sa bahay ay may mga limitasyon. Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, hindi bumuti o lumala pa, dapat kang palaging kumunsulta sa isang doktor.

Pag-dissolve ng mga mapanganib na gallstones

Kung ang gallstones ay nagdudulot lamang ng banayad na discomfort, posibleng matunaw ang gallstones sa pamamagitan ng gamot (litholysis). Ito ay sabay na binabawasan ang panganib ng pamamaga ng gallbladder. Para sa litholysis, ang mga doktor ay karaniwang nagbibigay ng ursodeoxycholic acid (UDCA) bilang mga kapsula.

Gayunpaman, ang panganib ng pagbuo ng mga bato muli at nagiging sanhi ng pamamaga ng gallbladder ay napakataas. Kung ang isang pasyente ay dumanas muli ng mga bato sa apdo o mga sintomas ng cholecystitis pagkatapos ng hindi kirurhiko na paggamot, ang gallbladder ay aalisin sa pamamagitan ng operasyon (cholecystectomy).

Ang paggamit ng tinatawag na extracorporeal shock wave lithotripsy upang masira ang mga gallstones ay hindi na inirerekomenda sa mga alituntunin. Sa pamamaraang ito, ang mga bato sa apdo ay binomba sa labas ng mga sound wave sa pamamagitan ng isang inilapat na transmitter, at sa gayon ay dinudurog ang mga ito. Ang mga piraso ng labi ay ilalabas sa pamamagitan ng mga bituka.

Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng paggamot na ito, ang mga bagong gallstones ay kadalasang nabubuo nang napakabilis, na nagpapataas ng panganib ng pamamaga ng gallbladder. Bilang karagdagan, ang ratio ng cost-benefit ay mas malala kaysa sa cholecystectomy.

Pamamaga ng pantog ng apdo: kurso ng sakit at pagbabala

Kung gaano katagal ang mga pasyente ay nasa sick leave pagkatapos ng operasyon ay nag-iiba-iba sa bawat indibidwal. Gayunpaman, ang pananatili sa ospital ay karaniwang tumatagal lamang ng ilang araw. Pagkatapos nito, ang mga apektado ay dapat magpahinga ng ilang linggo.

Ang gallbladder ay hindi isang mahalagang organ, kaya ang mga alalahanin tungkol sa pag-aalis ng kirurhiko ay kadalasang walang batayan. Posibleng hindi gaanong matitiis ng mga pasyente ang malakas na spiced at matatabang pagkain pagkatapos ng pamamaga ng cholecystectomy gallbladder. Gayunpaman, madalas itong nagpapabuti sa paglipas ng mga taon.

Komplikasyon

Kung ang cholecystitis ay nasuri sa isang huling yugto, may panganib ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Sa mga unang yugto ng cholecystitis, kabilang dito ang partikular na akumulasyon ng nana (empyema) sa gallbladder at malaking pinsala sa tissue dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo (gangrenous cholecystitis). Ang ganitong mga komplikasyon ay nagpapataas ng panganib ng isang nakamamatay na kurso ng sakit at palaging ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Lalo na sa kaso ng pamamaga ng gallbladder na may kaugnayan sa bato, may panganib na masira ang pader ng gallbladder sa karagdagang kurso. Ito ay nagiging sanhi ng pag-alis ng apdo sa nakapalibot na mga organo o mga cavity ng katawan at ang pamamaga ay kumalat. Madalas itong humahantong sa mga abscesses, halimbawa sa paligid ng gallbladder (pericholecystitic abscess) o sa atay.

Kung ang apdo ay pumasok sa lukab ng tiyan, tinutukoy ito ng mga manggagamot bilang isang libreng pagbubutas. Ang resulta ay karaniwang peritonitis (bilious peritonitis). Kabaligtaran ito sa "covered" perforation. Sa kasong ito, ang luha sa dingding ng gallbladder ay natatakpan ng mga loop ng bituka, halimbawa, at walang apdo na nakatakas.

Fistula

Sa kabaligtaran na paraan, kung minsan ang mga bato ay pumapasok sa bituka at bumabara dito (gallstone ileus). Sa mga bihirang kaso, ang isang koneksyon sa balat ay nabubuo mula sa pamamaga ng gallbladder (biliocutaneous fistula).

Pagkalason sa dugo ng bakterya (sepsis)

Sa pamamaga ng gallbladder na may bakterya, ang mga pathogen kung minsan ay pumapasok sa daluyan ng dugo at nagiging sanhi ng mapanganib na pagkalason sa dugo ng bakterya (sepsis). Ang komplikasyon na ito ay lalo na natatakot sa emphysematous cholecystitis. Gayunpaman, ang acalculous, o non-stone, cholecystitis ay kadalasang resulta ng naturang sepsis.

Talamak na pamamaga ng gallbladder

Habang lumalala ang sakit, minsan lumiliit ang gallbladder. Kung ang mga deposito ng calcium ay nabubuo sa dingding ng gallbladder, humahantong ito sa tinatawag na porcelain gallbladder. Hindi rin ito nagiging sanhi ng mga sintomas, ngunit makabuluhang pinatataas ang panganib ng gallbladder carcinoma. Sa humigit-kumulang isang-kapat ng lahat ng mga pasyente, ang porselana na gallbladder ay bumagsak nang malignant. Ang talamak na cholecystitis at ang mga komplikasyon nito ay ginagamot din ng kabuuang cholecystectomy.

Pamamaga ng pantog ng apdo: sanhi at panganib na mga kadahilanan

Sa humigit-kumulang 90 porsiyento ng mga kaso, ang mga pasyente ay may mga bato sa apdo bago lumaki ang pamamaga ng gallbladder. Hinaharangan ng mga batong ito ang labasan ng gallbladder (cholecystolithiasis), ang bile duct (choledocholithasis) o ang junction sa maliit na bituka. Dahil dito, hindi na umaagos palabas ang apdo at naiipon sa gallbladder. Bilang isang resulta, ang gallbladder ay overstretched at ang pader nito ay naka-compress.

Sa isang banda, ang mga selula ay namamatay, naglalabas ng mga nakakapinsalang sangkap at sa gayon ay nagpapalitaw ng pamamaga ng gallbladder. Sa kabilang banda, ang mga agresibong sangkap sa acid ng apdo ay naglalabas ng mga espesyal na protina na kilala bilang mga prostaglandin. Ang mga prostaglandin E at F ay partikular na nagtataguyod ng pamamaga ng gallbladder. Bilang karagdagan, ang pader ng gallbladder ay naglalabas ng mas maraming likido dahil sa impluwensya ng prostaglandin. Bilang isang resulta, ang gallbladder ay mas naunat at ang mga selula ng gallbladder ay mas mahina ang supply.

Ang kakulangan ng apdo drainage ay ginagawang mas madali para sa bakterya na lumipat mula sa bituka patungo sa gallbladder. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, ang isang bacterial infection ng gallbladder ay nangyayari bilang karagdagan sa pamamaga.

Panganib na kadahilanan ng gallstones

Babae (babaeng kasarian)
Taba (malubhang sobra sa timbang, labis na katabaan)
Apatnapu (apatnapung taong gulang, karaniwang lumalaki sa edad)
Fertile (fertile)
Payat (maputi ang balat)
Pamilya (family predisposition)

Ang mabilis na pagbaba ng timbang ay humahantong din minsan sa mga gallstones. Ang ilang mga gamot, lalo na ang mga gamot sa hormone para sa mga kababaihan, ay nagpapataas ng panganib ng mga gallstones at sa gayon ay pamamaga ng gallbladder. Ang parehong ay totoo para sa mga buntis na kababaihan: Ang pagtaas ng saklaw ng hormone progesterone ay nagtataguyod ng pagbuo ng mga gallstones at pamamaga.

Acalculous na pamamaga ng gallbladder

May kapansanan sa pag-alis ng gallbladder

Ang matinding aksidente, malubhang paso o febrile na sakit tulad ng bacterial blood poisoning (sepsis) ay nagpapatuyo ng katawan at sa gayon ay nagiging mas malapot ang apdo. Kung ang pasyente ay hindi na kumakain ng pagkain (hal., dahil siya ay nasa isang artipisyal na pagkawala ng malay), ang messenger substance na CCK ay hindi ilalabas. Ang agresibo, malapot, puro apdo ay nananatili sa gallbladder at kalaunan ay humahantong sa pamamaga ng gallbladder.

Ang matagal na pag-aayuno ay pinipigilan din ang paglabas ng CCK at sa gayon ay ang pag-alis ng laman ng gallbladder. Ang parehong naaangkop kung ang isang pasyente ay artipisyal na pinakain sa mas mahabang panahon (parenteral nutrition).

May kapansanan sa supply ng oxygen

Bakterya, mga virus at mga parasito

Ang apdo ay karaniwang walang mikrobyo. Gayunpaman, kung ang pamamaga ng gallbladder ay nangyayari pagkatapos ng pag-stasis ng apdo, kadalasang tumataas ang bakterya mula sa mga bituka at lumusob sa dingding ng gallbladder. Ang pinakakaraniwang mikrobyo ay Escherichia coli, Klebsiella at Enterobacteria. Lumipat sila sa gallbladder alinman sa pamamagitan ng bile duct o lymphatics.

Ang mga impeksyon sa bakterya ay ang pangunahing sanhi ng malubhang komplikasyon ng pamamaga ng gallbladder. Pangunahing nakakaapekto ang bacterial gallbladder infection sa mga pasyenteng may mahinang immune system (immunosuppressed na pasyente) at malubha (pre)may sakit na pasyente, halimbawa mga pasyenteng may sepsis. Minsan din ang mga ito ay nangyayari pagkatapos ng operasyon sa tiyan o endoscopy ng pancreatic at bile ducts (ERCP=endoscopic retrograde cholangiopancreatography).

Bilang karagdagan sa bakterya, ang mga parasito tulad ng amoebae o mga bulate sa pagsuso ay iba pang posibleng dahilan ng naturang acalculous gallbladder na pamamaga.

Ang mga impeksyon na may salmonella, ang hepatitis A virus o ang HIV virus ("AIDS") ay nagpapataas din ng panganib ng pamamaga ng gallbladder. Sa mga pasyente ng HIV, ang cytomegalovirus pati na rin ang crypto- at microsporidia (parasites) ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel.

Pag-iwas sa impeksyon sa gallbladder

Ang pamamaga ng gallbladder ay mahirap pigilan. Una at pangunahin, ang pag-iwas sa sakit sa gallstone ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib. Kumain ng diyeta na mayaman sa hibla at ehersisyo. Sa ganitong paraan, sabay-sabay mong sasalungat ang panganib na kadahilanan ng labis na katabaan.

Mga tip para sa isang diyeta na binabawasan ang panganib ng mga bato sa apdo:

Kumain ng maraming high-fiber (gulay) at mga pagkaing mayaman sa calcium.
Kumain ng mas kaunting carbohydrates (lalo na ang pagkain at inumin na may maraming asukal).
Iwasan ang mga saturated fats at trans fats (tinatawag ding "hydrogenated fats"), na kadalasang matatagpuan sa mga fast food, pastry, o meryenda tulad ng chips.

Iwasan ang sobrang low-fat diets at pag-aayuno! Binabawasan nito ang paglabas ng apdo mula sa gallbladder at kadalasang nagiging sanhi ng pag-back up ng apdo, na ginagawang mas madaling mabuo ang mga gallstones. Dahil ang apdo ay mahalaga para sa pagtunaw ng mga taba, ang ilang mga pasyente ay hindi maaaring tiisin ang napakataba na pagkain (lalo na sa malalaking dami) pagkatapos alisin ang gallbladder, at kung minsan ay nasa ilalim ng impresyon na ang mga taba sa pangkalahatan ay palaging hindi malusog para sa gallbladder.

Ang sobrang timbang at labis na katabaan ay mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng gallstone. Kung nagdurusa ka sa sobrang timbang, dapat mong tanungin ang iyong doktor para sa payo kung paano pinakamahusay na bawasan ito. Ang sapat na pisikal na ehersisyo ay nakakatulong upang mabawasan ang panganib.

Mahalaga rin na magtiwala ka sa iyong doktor. Ang mga sintomas ng cholecystitis ay kadalasang bumubuti pagkatapos ng unang pag-inom ng gamot (antispasmodics, painkillers). Gayunpaman, irerekomenda ng doktor na magkaroon ka ng surgical cholecystectomy. Sundin ang payo ng iyong gumagamot na manggagamot upang maiwasan ang malubhang komplikasyon ng cholecystitis.

Pamamaga ng gallbladder: Diagnosis at pagsusuri

Kung pinaghihinalaan mo na ikaw ay nagdurusa sa pamamaga ng gallbladder, dapat kang palaging kumunsulta sa isang doktor. Kung ang mga sintomas ay banayad, ang isang doktor ng pamilya o isang espesyalista sa panloob na gamot (internist) ay tutulong. Gayunpaman, sa kaso ng matinding pananakit at mataas na lagnat sa konteksto ng talamak na cholecystitis, ang pananatili sa ospital ay kinakailangan. Kung nauna kang nagpatingin sa iyong doktor, ire-refer ka niya kaagad sa isang ospital.

Kasaysayan ng medikal (anamnesis)

Kailan at saan umiiral ang iyong mga reklamo?
Ang sakit ba ay nasa spasmodic episodes, lalo na sa simula?
Nagkaroon ka ba kamakailan ng mataas na temperatura ng katawan?
Nagkaroon ka na ba ng gallstones sa nakaraan? O ang mga miyembro ng iyong pamilya ay madalas na nagkaroon ng sakit na bato sa apdo?
Nag-ayuno ka ba kamakailan?
Anong mga gamot ang iniinom mo (mga pandagdag sa hormone mula sa iyong gynecologist, kung mayroon man)?

Eksaminasyong pisikal

Pagkatapos ng detalyadong panayam, susuriin ka ng iyong doktor sa pisikal. Ang mga panganib na kadahilanan tulad ng matinding labis na katabaan, katamtaman ang balat, at posibleng pag-yellowing ng mga mata o balat ay maaaring matukoy nang walang masusing pagsusuri. Susukatin din niya ang temperatura ng iyong katawan. Ang pagkuha ng iyong pulso at pakikinig sa iyong puso ay magpapakita sa doktor kung ang iyong puso ay tumibok nang labis na mabilis, gaya ng karaniwan para sa isang impeksiyon.

Ang tinatawag na Murphy's sign (pinangalanan sa isang American surgeon) ay tipikal ng pamamaga ng gallbladder. Sa panahon ng pamamaraang ito, pinindot ng doktor ang kanang itaas na tiyan sa ilalim ng ribcage. Ngayon hihilingin niya sa iyo na huminga ng malalim. Ito ay nagiging sanhi ng paggalaw ng gallbladder sa ilalim ng pagpindot sa kamay. Kung ang gallbladder ay inflamed, ang pressure ay magdudulot ng matinding sakit. Hindi mo sinasadyang tensiyonin ang iyong tiyan (defensive tension) at maaaring huminto sa paghinga.

Kung minsan ay direktang papalpahin ng doktor ang nakaumbok at namamagang gallbladder.

Mga pagsubok sa laboratoryo

Upang makita ang pamamaga ng gallbladder, kumukuha ang doktor ng mga sample ng dugo. Ang ilang mga halaga ng dugo ay partikular na madalas na nagbabago sa kaso ng pamamaga ng gallbladder. Halimbawa, kadalasan ay may mas maraming puting selula ng dugo (leukocytosis).

Sa pagsusuri sa ihi, nais ng doktor na alisin ang pinsala sa mga bato. Ito ay dahil minsan ang pamamaga ng pelvis ng bato (pyelonephritis) o mga bato sa bato (nephrolithiasis) ay nagdudulot ng mga katulad na sintomas sa pamamaga ng gall bladder.

Kung may posibilidad ng pagbubuntis, susuriin din ito.

Kung ang pasyente ay may mataas na lagnat at nasa mahinang pangkalahatang kalusugan (mabilis na tibok ng puso, mababang presyon ng dugo), ang mga doktor ay kumukuha ng dugo para sa tinatawag na mga kultura ng dugo upang malaman kung ang bakterya ay naroroon sa daluyan ng dugo. Ito ay dahil ang bacteria ay maaaring kumalat na sa buong katawan sa pamamagitan ng dugo (bacterial blood poisoning, sepsis).

Mga pamamaraan sa imaging

Ultrasound (sonography)

Sa tulong ng isang ultrasound device, nakita ng doktor ang mga gallstone na mas malaki sa dalawang milimetro, gayundin ang pamamaga ng gallbladder. Ang makapal, crystallized na apdo (gallstone) ay madalas ding nakikita at tinatawag na "putik." Ang pag-sign ni Murphy ay minsan din na nakuha sa pagsusuring ito.

Ang talamak na cholecystitis ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na tampok sa ultrasound:

Ang pader ay mas makapal kaysa sa apat na milimetro.
Ang dingding ng gallbladder ay lumilitaw sa tatlong layer.
Ang isang madilim na koleksyon ng likido ay nakikita sa paligid ng gallbladder.
Ang gallbladder ay kapansin-pansing pinalaki.

Sa kaso ng pamamaga na may akumulasyon ng hangin (emphysematous cholecystitis), nakikita rin ng doktor ang akumulasyon ng hangin sa gallbladder (stage 1), sa dingding ng gallbladder (stage 2) o kahit sa nakapaligid na tissue (stage 3).

Comprehensive tomography (CT)

Sa ultratunog, ang gallbladder duct at common bile duct ay hindi gaanong nakikita o hindi nakikita. Ang pancreas ay madalas ding mahirap masuri. Kung ang pamamaga ng pancreas ay isang posibilidad din, o kung mayroon pa ring pangkalahatang pagdududa tungkol sa diagnosis, ang mga doktor ay magsasagawa ng isang computed tomography (CT) scan upang kumpirmahin ang diagnosis.

X-ray

Ang isang X-ray ay bihirang mag-order. Napakakaunting mga gallstones ang maaaring makita sa pamamaraang ito. Ang X-ray ng emphysematous cholecystitis, gayunpaman, ay kadalasang mas kapansin-pansin. Sa kasong ito, mayroong isang akumulasyon ng hangin sa lugar ng gallbladder.

Ang parehong ultrasound at X-ray ay nagpapakita ng tinatawag na porcelain gallbladder. Ang kundisyong ito ay resulta ng talamak na pamamaga ng gallbladder. Ito ay dahil ang pagkakapilat at mga deposito ng calcium ay nagiging sanhi ng pagtigas ng gallbladder wall at maging kasing puti ng porselana.

Ang ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreaticography) ay ginagamit upang makita ang mga bile duct, gallbladder at pancreatic duct sa tulong ng X-ray contrast medium at isang espesyal na endoscope. Isinasagawa ang pagsusuring ito sa ilalim ng maikling kawalan ng pakiramdam (pagtulog ng takip-silim) at iniuutos lamang kapag pinaghihinalaan ng mga doktor ang mga gallstones sa karaniwang bile duct.

Sa panahon ng ERCP, ang mga batong ito ay maaaring direktang alisin. Ang punto kung saan ang bile duct ay nakakatugon sa bituka (papilla vateri) ay pinalawak na may isang paghiwa upang ang bato ay perpektong pumasa sa bituka at ilalabas kasama ng dumi.

Kung minsan ang gallstone ay dapat alisin sa tulong ng mga wire loop na tinatawag na dormia basket. Gayunpaman, pinapataas ng ERCP ang panganib ng pamamaga ng pancreas o bile duct.