Sakit ng ulo (Cephalgia): Mga Sintomas, Reklamo, Palatandaan

Ang Cephalgia (sakit ng ulo) ay maaaring naroroon sa mga sumusunod na paraan:

  • Panandaliang kumpara sa pangmatagalan sakit.
  • Matalas kumpara sa mapurol
  • Unilateral kumpara sa bilateral
  • Ang pagpapabuti kumpara sa pagkasira dahil sa paggalaw

Ang mga sumusunod na kasamang sintomas ay maaaring mangyari:

  • Pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman
  • Sakit sa leeg
  • Pagduduwal (pagduwal) / pagsusuka
  • Vertigo (pagkahilo)
  • Mga kaguluhan sa visual
  • Photophobia (light shyness)
  • Sensitivity sa ingay
  • Pula, may tubig na mga mata

Paunawa:

  • Aktibong maghanap ng mga karatula ng babala (SNOOP: tingnan sa ibaba; pulang watawat; tingnan sa ibaba).
  • Pangalawa sakit ng ulo, ibig sabihin, nagpapakilala sakit ng ulo bilang isang pagpapakita ng isa pang karamdaman. ay malamang na wala ang mga pulang watawat. Tandaan: Sintomas ulo ay makabuluhang hindi gaanong karaniwan kaysa sa sakit ng ulo ng idiopathic (= sakit ng ulo na sila mismo ang sakit), sa halos 8%.

Mga kaganapan sa Cerebrovascular at kanilang sakit ng ulo pagkalat (mga frequency ng sakit ng ulo).

Kaganapan sa Cerebrovascular Sakit ng ulo Pagkalat ng sakit ng ulo
Subarachnoid hemorrhage (SAB) talamak na pagkawasak sakit ng ulo (pangunahing sakit na kulog ng kulog)
  • 80-100%
  • 33% sakit ng ulo bilang nag-iisang sintomas
Intracranial hemorrhage (cerebral hemorrhage) Bigla at matinding sakit ng ulo (halos palagi)
  • 21-100%
Transient ischemic attack (TIA) Sakit ng ulo
  • 15-45%
  • 25% Sakit ng ulo bilang pangunahing sintomas
Pang-insulto sa ischemic (ischemic apoplexy /atake serebral). Sakit ng ulo
  • 15-40%
Sinus vein thrombosis Sakit ng ulo (pagpapakita sa loob ng unang tatlong araw pagkatapos ng kaganapan)
  • 50-70%
  • 15% Sakit ng ulo bilang nag-iisang sintomas

Pagkakaiba ng diagnosis batay sa pagsisimula ng sintomas ng sakit ng ulo

simula Pangunahing sakit ng ulo Pangalawang sakit ng ulo
Apoplectiform Idiopathic thunderclap headache (max intensity sa <1 minuto; tumatagal ng 1 oras hanggang 10 araw) Subarachnoid hemorrhage (SAB; hemorrhage sa pagitan ng meninges ng gagamba at malambot na meninges; sakit ng ulo ng kulog: halos 50% ng mga kaso)
(Idiopathic) benign stabbing sakit ng ulo Dissection (paghahati ng mga layer ng dingding ng, halimbawa, isang arterya)
Trigeminal neuralgia (biglaang pagsisimula, pagluha, at nasusunog na sakit)
Subacute Sakit sa ulo na uri ng tensyon Apchemxy ng ischemic
Pag-atake ng migraine Intracerebral hemorrhage (ICB; pagdurugo ng tserebral).
Trigeminal autonomic headache: sakit ng ulo ng kumpol; paroxysmal hemicrania (sakit sa ulo sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mahigpit na unilateral na atake ng sakit); SUNCT syndrome (panandaliang unilateral neuralgiform sakit ng ulo na may conjunctival injection at pansiwang); hemicrania Continua (paulit-ulit, mahigpit na unilateral tuloy-tuloy na sakit ng ulo)
  • Talamak sinusitis (sinusitis).
  • Glaucoma (sakit sa mata na may mas mataas na presyon ng intraocular).
  • Ang krisis sa hypertension (altapresyon krisis).
  • Apchemxy ng ischemic
  • Meningitis (meningitis)
Talamak Talamak na sobrang sakit ng ulo Giant cell arteritis (RZA; arteritis temporalis
Talamak na sakit na uri ng pag-igting
  • Talamak na sinusitis
  • Talamak na hemorrhage sa subdural (hematoma) sa ilalim ng (sub) ang meninges sa pagitan ng dura mater at ng arachnoid)
  • Sinus vein thrombosis (SVT) - oklusi ng isang cerebral sinus (pangunahing mga venous blood vessel ng utak na nagmula sa mga duraduplication) ng isang thrombus (blood clot); klinikal na pagtatanghal: sakit ng ulo, congestive papules, at epileptic seizure
  • Tumor (karaniwang karagdagang mga depisit sa neurological).

Pagkakaiba ng diagnosis batay sa pagsisimula ng sintomas ng sakit ng ulo at maximum na kasidhian sa sakit

Pagsisimula ng sakit ng ulo / sakit sa sakit Karamdaman Mga karamdaman na may hindi kapansin-pansin na mga natuklasan sa neurological
Peracute / grabe
  • Subarachnoid hemorrhage (SAB; sakit sa ulo ng kulog: tungkol sa 50% ng mga kaso); simula: Segundo sa isang maximum ng isang minuto
  • Pituitary apoplexy
  • Intracerebral hemorrhage (ICB); sitwasyon, sakit ng ulo (sakit ng ubo, sakit sa sekswal na sakit ng ulo, sakit ng ulo ng eroplano); pangunahin na nagaganap sa posisyon ng nakahiga at sa gabi
  • Epi- o subdural hemorrhage; mga kakulangan sa focal.
  • Paghiwalay ng vaskular (pagkakawatak) whiplash-gusto; karaniwang unilateral.
  • Reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS); tulad ng SAB kulog ng ulo.
  • Colloid cyst ng ika-3 ventricle.
sa paglipas ng mga oras / ibig sabihin
  • Meningitis (meningitis; tingnan sa ibaba Meningitis).
  • Sinus ugat trombosis (SVT); mabagal na pagsisimula na may matatag na pagtaas sa sakit sa paglipas ng mga araw.
  • Sobrang sakit ng ulo
  • Temporal ng arteritis; patuloy na sakit ng ulo; karaniwang unilateral (tingnan sa ibaba Arteritis temporalis).
  • Sakit ng ulo ng negatibong presyon ng CSF; nakatayo na mas masahol pa kaysa humiga.
  • Sinusitis (pamamaga ng mga sinus
sa itaas araw / regular
  • Sakit ng ulo

Pagkakaiba ng diagnosis batay sa iba pang mga sintomas at natuklasan

Sintomas / 'mga natuklasan Pangunahing sakit ng ulo Pangalawang sakit ng ulo
Pangyayari
  • Kilala sa loob ng maraming taon
  • Biglang (matinding kaganapan) / mapanirang sakit/ mapanirang sakit ng ulo (hal., ischemia / hemorrhage).
  • Mabagal (hal, malignancy)
Tagal
  • Panahon / episodiko
  • (Sarili-) limitadong pag-atake
  • Nag-trigger ng mga kadahilanan?
  • Tuloy (dumarami
Kasaysayan ng medisina
  • Blangko
Mga natuklasan sa pisikal na pagsusuri
  • Mahina o banayad na binibigkas na mga tampok sa sakit.
  • Kapansin-pansin na mga natuklasan
Mga kakulangan sa neurological
  • bihira
  • Madalas
Aura
  • Posible
  • Hindi kailanman
Pagkakasakit
  • Napakabihirang
  • Madalas
Mga karatulang pang -ital
  • Hindi kapansin-pansin / matatag na pasyente

Ang pamamaraan ng SNOOP

Sa ilalim ng akronim na SNOOP, ang American Headache Society ay nagtipon ng mga simpleng palatandaan ng babala ("nakakabahala na mga pulang bandila ng sakit ng ulo") na maaaring magpahiwatig ng isang seryosong kondisyon:

S: Systemic sintomas Lagnat, pagbaba ng timbang, orsecondary panganib na kadahilanan (HIV, sistematiko kanser/ B-nagpapakilala *).
N: Mga sintomas ng neurologic o abnormal na mga palatandaan. Pagkawala ng kamalayan, kapansanan sa pagbabantay, pagbabantay karamdaman, pagsasalita karamdaman, focal neurologic deficits
O: "simula." paputok na pagsisimula sa pag-abot sa maximum na punctum (pm) .sa loob ng 1 minuto, sakit sa pagkalipol / sakit ng ulo ng kulog
O: "Mas matanda") (edad). Bagong kaganapan at progresibong sakit ng ulo, lalo na sa gitna ng edad> 50 taon (higanteng cell arteritis); mas mataas na peligro ng "totoong" sakit sa utak tulad ng apoplexy (stroke)
P: Nakaraang kasaysayan ng sakit ng ulo. Unang sakit ng ulo o pagbabago sa pattern ng sakit ng ulo (pagbabago sa dalas ng pag-atake, kalubhaan o mga tampok na klinikal)

* B symptomatology

Mga palatandaan ng babala (pulang watawat) ng pangalawang sakit ng ulo

  • Impormasyon tungkol sa hayop:
    • Batang babae + sobrang sakit ng ulo na may aura at dalas ng pag-atake + paninigarilyo + hormonal pagpipigil sa pagbubuntis → Isipin ang: Apoplexy
    • pagbubuntis (lalo na ang ika-3 trimester / pangatlong trimester) → isipin ang: EPH-gestosis (paparating na eclampsia, ibig sabihin, pinaka matinding pagpapakita ng gestosis na sinamahan ng pag-agaw o malalim na kawalan ng malay).
    • edad
      • <3-5 taon → isipin ang: Macrocephalus (sirkulasyon ng ulo> Ika-97 na porsyento batay sa edad at kasarian (o> 2 SD))? Physical therapy bilang pahiwatig ng mga pagkaantala sa pag-unlad?
      • <10 taon + bagong pagsisimula ng sakit ng ulo → isipin ang: mga sanhi ng palatandaan.
      • > 50 taon + bagong pagsisimula ng sakit ng ulo; anuman ang lokasyon → isipin ang: higanteng cell arteritis (arteriits temporal).
      • > 50 taon + bagong pagsisimula ng sakit ng ulo + pagbabago o hindi pangkaraniwang kumpol ng paunang umiiral na pangunahing sakit ng ulo * → isipin: mga sanhi ng palatandaan
    • Oras ng araw: regular na sakit ng ulo sa gabi → pag-isipan ang: tumor sa utak
    • Lokalisasyon: matinding sakit sa ulo ng kukote (kabilang sa occiput) → isipin ang: Brain tumor
    • Tagal: mas mababa sa 8 linggo → isipin ang: Brain tumor
    • Impeksyon: sakit na nauugnay sa impeksyon (pinakakaraniwang sakit na nagpapakilala sa ulo).
    • Bagong pagsisimula ng sakit ng ulo sa kilalang malignancy (sakit sa tumor) o impeksyon sa HIV.
    • Talamak na kauna-unahang sakit ng ulo o kauna-unahan sakit ng ulo ng ganitong kalubhaan → isipin ang: Brain tumor
    • Trauma: post-traumatic headache
    • Mga pagbabago sa tauhan → isipin ang: Brain tumor
    • Pagpapalakas sa pamamagitan ng pag-ubo → isipin ang: Brain tumor
    • Nagsusuka ng pag-aayuno sa umaga → isipin ang: Brain tumor
    • Bagong pagtaas ng sakit ng ulo sa pag-aayuno pagsusuka → isipin ang: nadagdagan ang presyon ng intracranial (bigyang pansin ang iba pang mga palatandaan ng presyon ng intracranial: hal papillema (pamamaga (edema) sa kantong ng optic nerve kasama ang retina, na kapansin-pansin bilang isang protrusion ng optic nerve ulo; kasikipan pap ako R. bilateral).
    • Pagbabago ng isang matagal nang dati nang sakit ng ulo.
    • Gabi na paggising dahil sa sakit ng ulo
    • Paggamot o paggamit ng gamot
  • Biglang pagsisimula ng sakit ng ulo → isipin ang: Malubhang sakit ng ulo o pagdurugo ng intracerebar (utak dumugo).
  • Pinataas na temperatura → isipin ang: Meningitis (meningitis) /meningoencephalitis (pinagsama pamamaga ng utak (encephalitis) At meninges (mininghitis)).
  • Napakalaking nakataas dugo presyon → isipin ang: hypertensive crisis.
  • Pangkalahatang mga sintomas tulad ng sakit ng mga limbs, pagbawas ng timbang → isipin ang: Arteritis temporalis
  • Peracute onset (Annihilation headache, <1 min) - pagbubukod ng talamak na sakit na neurologic (hal, subarachnoid hemorrhage, SAB (hemorrhage sa pagitan ng spider meninges at malambot na meninges); posterior nababaligtad na encephalopathy syndrome) na kinakailangan; kabilang ang iba pang mga diagnosis ng kaugalian:
    • Carotid dissection - paghahati ng intima at media ng carotid arterya dahil sa hemorrhage.
    • Pangunahing cerebral angiitis
    • Reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS): sakit na karaniwang nakakaapekto sa mga babaeng nasa edad na at nangyayari na nauugnay sa paggamit ng mga adrenergic o serotinergic na ahente. Bilang karagdagan sa paglipol ng sakit ng ulo, maraming at multilocular vasospasms (vasospasms ng mga sisidlan) ay nagaganap sa cerebral angiography (pamamaraan sa imaging para sa pagpapakita ng mga arterya at mga ugat na gumagamit ng kaibahan ng media)
  • Pangmatagalan, progresibong sakit ng ulo → pag-isipan ang: Temporal arteritis, sinus vein thrombosis (SVT; oklusi ng mga cerebral vessel ng isang pamumuo ng dugo), tumor
  • Paulit-ulit na pagsusuka
  • Progressive (progresibo), matigas ang ulo sakit ng ulo
  • Meningismus (masakit na tigas sa leeg) → isipin ang: SAB
  • Bagong pagsisimula ng leeg/sakit sa leeg/ retroorbital ("sa likod ng socket ng mata") sakit → isipin ang: A dissic dissection (kasingkahulugan: aneurysm dissecans aortae) - talamak na paghahati (dissection) ng mga layer ng dingding ng aorta (pangunahing malaking ugat), na may isang luha ng panloob na layer ng pader ng sisidlan (intima) at hemorrhage sa pagitan ng intima at ng kalamnan na layer ng pader ng daluyan (panlabas na media), sa mga tuntunin ng isang aneurysm dissecans (patolohikal na pagpapalawak ng arterya).
  • Dulo (balat ng balat) → isipin ang: impeksyon sa Coxsackie, HIV, nagbalik na lagnat, sakit sa pagtulog (Africa trypanosomiasis), Sindbis fever, syphilis, trichinosis, vasculitis, viral hemorrhagic fever.
  • Neurological abnormalities *: → mag-isip ng: EPH-gestosis (eclampsia), intracerebral hemorrhage (ICB), utak tumor, ischemic apoplexy (atake serebral), meningoencephalitis, sinus ugat trombosis (SVT), subarachnoid pagdurugo (SAB), hematoma ng subdural (SDH; hematoma) sa ilalim ng (sub) ang mahirap meninges sa pagitan ng dura mater at arachnoid).
    • Epileptik seizures
    • Pagbabago ng kamalayan
    • Mga kakulangan sa neurological:
      • Mga abnormalidad sa gait
      • Paresis (pagkalumpo)
      • Mga kaguluhan sa visual (dobleng mga imahe!) → Isipin ang: Apoplexy (atake serebral) sa lugar ng panustos ng posterior cerebral malaking ugat, arteritis temporal, glawkoma, nababaligtad na posterior leukoencephalopathy (PRES).
      • Sensory kaguluhan at iba pa
  • Paralisis, congestive papillae at sintomas ng kumplikado ng disorientation, memorya pagkawala, kawalan ng pakiramdam at kawalan ng malay.
  • Hindi malinaw na pagkawala ng visual na patlang → isipin ang: Brain tumor

* Mga pahiwatig - nang walang pagmamarka kasamang pangkalahatang mga sintomas - para sa isang pangalawang sakit sa sakit sa ulo.