Ang diagnosis ng kanser sa penile dapat kumpirmahin ng biopsy (pag-aalis ng tisyu) sa pamamagitan ng pag-iwas sa wedge (pag-aalis ng kirurhiko (excision) ng isang hugis-wedge na seksyon ng tisyu). Kinakailangan ang kumpirmasyon ng histologic (pinong tisyu) ng diagnosis upang gabayan ang pamamahala kung:
- Mayroong pagdududa tungkol sa eksaktong likas na katangian ng sugat (hal., CIS, metastasis (anak na bukol), o melanoma)
- Plano ang paggamot na may pangkasalukuyan (lokal) na mga ahente, radiotherapy, o operasyon sa laser
- Lymph ang paggamot sa node ay batay sa paunang impormasyon sa histologic (diskarte na inangkop sa peligro).
Ang therapeutic na layunin ay ang ligtas at permanenteng pagtanggal ng tumor na may mahusay na kinalabasan at kosmetikong kinalabasan. Para sa maliliit na bukol, pinapanatili ang ari ng lalaki terapewtika ang layunin. Therapy ng pangunahing tumor [1, 3; Patnubay sa S3]
| Stage | Terapewtika |
| Tis, Ta, at maliit na pag-ulit ng tumor: |
|
| Mga yugto ng T1a at T1b |
|
| Maagang mga tumor ng T3 |
|
| Maayos na mga tumor ng T3 |
Higit pang mga pahiwatig
- Ang lokal na rate ng pag-ulit para sa mga tumor ng T2 ay mas mababa sa 10% sa mga sentro; ang lokal na pag-ulit lamang ay hindi makabuluhang magpapalala ng pagbabala.
- Ang mga alituntunin ng EAU ay kasalukuyang nagrerekomenda ng isang safety margin na ≥ 3 mm [tingnan sa ibaba].
Lymph pamamahala ng node [1; Linya ng S3]
Pamamahala ng panrehiyong inguinal lymph mga node (inguinal lymph node) ay kritikal para sa pangmatagalang kaligtasan ng buhay! Humigit-kumulang 20% ng lahat ng mga pasyente na may di-pinalaki na inguinal lymph node ay mayroon nang okult metastases (micrometastases: Cell cluster na umabot sa sukat na 0.2 hanggang 2 mm, na isang pamantayan para sa isang malignant na tumor dahil sa nagsasalakay na pag-uugali ng paglaki). Pag-ulit ng rehiyon ng lymph node mamuno sa isang makabuluhang paglala ng pagbabala (5-taong kaligtasan ng buhay: 40%). Tandaan: Mula sa yugto pT1G2, dapat isagawa ang invasive lymph node staging anuman ang lymph node nahahalata na o hindi. Isinasagawa ang pamamaraan depende sa kabutihan ng mga lymph node:
- Hindi mailalapat lymph node: Pag-aalis ng sentinel lymph node (sentinel lymph node; unang hadlang para sa naayos na mga tumor cell); kung ang lymph node na ito ay apektado, ang kumpletong pagtanggal ng inguinal lymph nodes ng apektadong bahagi ay ginaganap.
- Napapansin na mga lymph node: Eksklusibong biopsy na may pagsusuri sa frozen na seksyon o pinong biopsy ng karayom kung kinakailangan;
- Pagtuklas ng lymph node metastases: radikal inguinal lymphadenectomy na may pinalawak na patlang ng dissection sa apektadong bahagi ng isa bilang isang therapeutic na panukala.
- Kawalan ng katibayan ng lymph node metastases: nabago ng bilateral na inguinal lymphadenectomy (pagtanggal ng inguinal lymph node).
Pansinin: Karaniwan na ngayong pagsasanay na palaging magsagawa ng invasive lymph node staging gamit ang pabagu-bago sentinel lymph node biopsy (DSNB) o binago ang lymphadenectomy (pagtanggal ng lymph node) upang maibukod ang micrometastases. Pamamaraan para sa kasunod na mga sitwasyon ng lymph node:
- Fxed / exulcerated inguinal lymph nodes (inguinal lymph node na may tulad ng tumor na pagbabago): sa karamihan ng mga kaso, ang kumpletong pagdidilig ng mga metastases (pag-aalis ng kirurhiko ng mga tumor ng anak na babae) ay pangunahing hindi na posible; bilang isang resulta, ang klinikal na subgroup na ito ay may mahinang pagbabala. Neoadjuvant chemotherapy (NACT), ibig sabihin, chemotherapy bago ang operasyon upang mabawasan ang bukol masa, maaaring mapabuti ang pagbabala.
- Ang pagkakaroon ng ≥ 2 apektado na mga lymph node ng parehong singit o capsular overgrowth sa lymph node: ipsilateral pelvic lymphadenectomy (pagtanggal ng lymph node ng pelvic lymph nodes sa parehong panig).
