Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:
- Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; karagdagang:
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- Balat, mauhog lamad, at sclerae (puting bahagi ng mata) [cyanosis (mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat / mauhog lamad sa kawalan ng oxygen) ?; pangkalahatang edema (pagpapanatili ng tubig sa mga tisyu) ?; petechiae ("tulad ng pulgas na dumudugo") sa mga karamdaman ng pamumuo?]
- Pagtukoy ng oras ng capillary refill (CRT) upang masuri ang microcirculation at sitwasyon ng paggalaw; CRT = oras na kinakailangan para sa capillary bed upang mag-refill pagkatapos ng panlabas na aplikasyon ng presyon (3-5 sec); pagsukat sa daliri o sternum sa ilalim ng pinakamainam na mga kundisyon ng ilaw; normal na CRT:
- Sa mga neonate: - 3 sec.
- Para sa mga bata 2-3 sec.
- Paunawa: Sa patnubay sa sepsis sa mga bata, ang isang RKZ> 2 sec sa katawan ng katawan ay ibinibigay bilang pamantayan para sa SIRS na may komplikasyon sa organ
- Pagtukoy ng oras ng capillary refill (CRT) upang masuri ang microcirculation at sitwasyon ng paggalaw; CRT = oras na kinakailangan para sa capillary bed upang mag-refill pagkatapos ng panlabas na aplikasyon ng presyon (3-5 sec); pagsukat sa daliri o sternum sa ilalim ng pinakamainam na mga kundisyon ng ilaw; normal na CRT:
- Tiyan (tiyan)
- Hugis ng tiyan?
- Kulay ng balat? Tekstura ng balat?
- Mga epekto (nagbabago ang balat)?
- Pulsations? Pagtae?
- Nakikitang mga sisidlan?
- Peklat Hernias (bali)?
- Balat, mauhog lamad, at sclerae (puting bahagi ng mata) [cyanosis (mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat / mauhog lamad sa kawalan ng oxygen) ?; pangkalahatang edema (pagpapanatili ng tubig sa mga tisyu) ?; petechiae ("tulad ng pulgas na dumudugo") sa mga karamdaman ng pamumuo?]
- Auscultation (pakikinig) ng puso.
- Auscultation ng baga
- Palpation (palpation) ng tiyan (lambing ?, sakit sa katok? Sakit sa pag-ubo?, Defensive tension ?, hernial orifices?, Sakit sa bato na kumakatok?)
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- Pagtatasa ng kamalayan gamit ang Glasgow Pagkawala ng malay Kaliskis (GCS).
- Pagtatasa ng pagpapaandar ng organ gamit ang marka ng SOFA (para sa: "Sequential (Kaugnay sa Sepsis) Iskor ng Pagsusuri sa Pagkabigo ng Organ") [tingnan sa ibaba Sepsis / Pag-uuri].
Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.Glasgow Pagkawala ng malay Scale (GCS) - sukatan para sa pagtantya ng isang karamdaman ng kamalayan.
| Saligan | Puntos | |
| Pagbukas ng mata | kusang-loob | 4 |
| on request | 3 | |
| sa pampasigla ng sakit | 2 | |
| walang reaksyon | 1 | |
| Pandiwang komunikasyon | mapag-usap, nakatuon | 5 |
| pag-uusap, nakakabagot (nalilito) | 4 | |
| hindi magkakaugnay na mga salita | 3 | |
| hindi maunawaan na mga tunog | 2 | |
| walang verbal na reaksyon | 1 | |
| Tugon ng motor | Sinusundan ang mga senyas | 6 |
| Naka-target na pagtatanggol sa sakit | 5 | |
| hindi naakit na pagtatanggol sa sakit | 4 | |
| sa sakit na stimulus flexion synergisms | 3 | |
| sa sakit stimulus lumalawak synergism | 2 | |
| Walang tugon sa stimulus ng sakit | 1 |
Assessment
- Ang mga puntos ay iginawad para sa bawat kategorya nang magkahiwalay at pagkatapos ay idinagdag magkasama. Ang maximum na iskor ay 15, ang minimum na 3 puntos.
- Kung ang iskor ay 8 o mas mababa, isang napakatindi utak Ipinagpalagay ang disfungsi at may panganib na mapanganib ang mga karamdaman sa paghinga.
- Sa isang GCS ≤ 8, pag-secure ng daanan ng hangin sa pamamagitan ng endotracheal intubation (pagpasok ng isang tubo (guwang probe) sa pamamagitan ng bibig or ilong sa pagitan ng tinig na tinik ng larynx sa trachea) dapat isaalang-alang.
