Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sintomas: Madalas na pag-ubo na may plema (nadagdagan ang produksyon ng uhog); mamaya igsi ng paghinga sa pagsusumikap o kahit na walang pagsusumikap, nabawasan ang pagganap; sa kaso ng mga komplikasyon, cardiac arrhythmia, mala-bughaw na balat at mga kuko dahil sa kakulangan ng oxygen at edema
- Paggamot: Itigil ang pagkonsumo ng tabako, hindi ginagamot sa pamamagitan ng paglanghap, pag-tap sa masahe, respiratory gymnastics; medicated na may bronchodilators o cortisone; antibiotic para sa pangalawang bacterial infection
- Mga Sanhi: Pangunahing paninigarilyo, mas madalas na mga genetic na kadahilanan o mga impluwensya sa kapaligiran tulad ng mga pollutant
- Diagnosis: Medical history (anamnesis), pisikal na pagsusuri na may pakikinig sa mga baga, lung function test (spirometry), chest X-ray, computer tomography (CT), pagsusuri ng plema at mga gas ng dugo, electrocardiography (ECG) at echocardiography (cardiac ultrasound ) sa kaso ng mga komplikasyon kung kinakailangan
- Pagbabala: Bihirang nalulunasan, kadalasan ay magandang pagbabala sa mga unang yugto na may paggamot; sa advanced bronchitis (COPD) ay may panganib ng mga komplikasyon tulad ng right heart failure o cardiac arrhythmia pati na rin ang igsi ng paghinga, ang pagbabala ay mas malala.
- Pag-iwas: Itigil ang paninigarilyo, iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga irritant, humantong sa isang malusog na pamumuhay na may regular na ehersisyo; Ang namamana na talamak na brongkitis ay halos imposibleng maiwasan
Ano ang talamak na brongkitis?
Ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng dalawang anyo ng talamak na brongkitis:
- Simple (hindi nakahahadlang) talamak na brongkitis: Dito ang mga tubong bronchial ay patuloy na namamaga. Ito ay kadalasang mas banayad sa dalawang anyo ng sakit.
- Nakahahadlang na talamak na brongkitis: Dito, ang mga chronically inflamed bronchial tubes ay dagdag na nakasisikip (bara = obstruction, blockage). Ang mga doktor ay nagsasalita din ng talamak na obstructive bronchitis (COB), na kadalasang tinutukoy bilang "ubo ng naninigarilyo".
Ang nakahahadlang na talamak na brongkitis ay kadalasang nagiging talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD). Ang alveoli ay din over-inflated (pulmonary emphysema). Samakatuwid, ang COPD ay talamak na nakahahadlang na brongkitis kasama ng emphysema. Ang sakit ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa buong mundo.
Sino ang apektado ng talamak na brongkitis?
Sa Germany, humigit-kumulang 10 hanggang 15 porsiyento ng mga nasa hustong gulang ay may simpleng talamak na brongkitis. Ang paninigarilyo ay ang pinakamalaking kadahilanan ng panganib: bawat ikalawang naninigarilyo sa edad na 40 ay may talamak na brongkitis. Ang mga lalaki ay nakakakuha ng sakit na mas madalas kaysa sa mga babae.
Ang obstructive chronic bronchitis ay nakakaapekto sa humigit-kumulang dalawa hanggang tatlong porsyento ng mga kababaihan at apat hanggang anim na porsyento ng mga lalaki. Halos lahat ng mga pasyente ay naninigarilyo o patuloy na ginagawa ito kahit na matapos na masuri.
sintomas
Kung ang mga bronchial tube na may talamak na pamamaga ay naiirita (hal. ng mga pollutant sa hangin, usok ng tabako, impeksyon, atbp.), kadalasang lumalala ang mga sintomas.
Ang pag-ubo na may mas marami o mas kaunting plema ay isa ring tipikal na tanda ng talamak na brongkitis. Sa talamak na brongkitis, gayunpaman, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas.
Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay karaniwang mabuti sa talamak na brongkitis. Wala o halos walang problema sa paghinga.
Sa pag-unlad ng sakit, ang simpleng talamak na brongkitis ay kadalasang nagiging talamak na nakahahadlang na brongkitis, na nangangahulugan na ang mga inflamed bronchial tubes ay lalong sumikip. Pinipigilan nito ang daloy ng hangin kapag humihinga at lumabas.
Kung ang paninikip ay banayad, ang igsi ng paghinga ay nangyayari lamang sa ilalim ng stress, halimbawa kapag naglalakad. Gayunpaman, habang lumalaki ang sakit, ang mga daanan ng hangin ay nagiging lalong makitid. Pinapahirap nito ang paghinga. Kahit na may katamtamang pagsusumikap (tulad ng pag-akyat sa hagdan), ang mga pasyente ay mabilis na humihingal. Sa pinakamasamang kaso, ang obstructive chronic bronchitis ay nagdudulot ng igsi ng paghinga kahit na walang pisikal na pagsusumikap (ibig sabihin sa pahinga).
Ang kahirapan sa paghinga ay nagkakahalaga ng mga pasyente ng maraming enerhiya. Bilang resulta, ang kanilang pagganap ay nabawasan.
Sa lahat ng yugto ng obstructive chronic bronchitis, may panganib ng mga sintomas ng pulmonary emphysema: Habang ang pulmonary alveoli ay nag-overstretch at namamatay at ang kapasidad ng paghinga ng mga baga ay bumababa nang tuluyan. Ang mga baga ay nagiging over-inflated. Ang talamak na brongkitis ay naging COPD. Ang paglipat ay tuluy-tuloy.
Ang talamak na brongkitis ay nakakapinsala sa kakayahan ng mga baga sa paglilinis sa sarili. Ang mga pasyente ay samakatuwid ay madaling kapitan ng karagdagang bacterial respiratory infections. Ang panganib ng pulmonya ay tumataas din.
Maaari bang gamutin ang talamak na brongkitis?
Ang paninigarilyo ay ang pinakamahalagang trigger para sa talamak na brongkitis. Kaya't ang paggamot ay matagumpay lamang kung ang mga apektado ay ganap na huminto sa tabako ("itigil ang paninigarilyo"). Dapat ding iwasan ang passive smoking. Ang iba pang mga nakakapinsalang sangkap na nakakairita sa mga tubong bronchial ay dapat ding iwasan hangga't maaari. Kung ang pasyente ay nakipag-ugnayan sa mga naturang irritant sa trabaho, maaaring maipapayo ang muling pagsasanay.
Ang karagdagang paggamot ng talamak na brongkitis ay depende sa kalubhaan ng sakit. Sa prinsipyo, mayroong mga non-pharmacological at pharmacological na mga hakbang.
Mga hakbang na hindi pharmacological
Ang mga espesyal na diskarte sa paghinga ay kapaki-pakinabang din. Kadalasang inirerekomenda ng mga doktor ang "lip brake", halimbawa: ang pasyente ay humihinga sa halos sarado na mga labi. Lumilikha ito ng mas mataas na presyon sa bronchial tubes, na binabawasan ang kanilang pagbagsak. Ang mga ehersisyo sa paghinga ay nakakatulong din at sumusuporta sa paghinga. Ang isang physiotherapist ay magpapakita sa pasyente ng mga angkop na ehersisyo.
Ang talamak na brongkitis ay naghihikayat sa maraming pasyente na magmadali. Ito ay partikular na totoo kung mayroon din silang nasisikip na daanan ng hangin (obstructive chronic bronchitis). Gayunpaman, napakahalaga na ang mga pasyente ay manatiling aktibo sa pisikal. Ang regular na ehersisyo at isport ay nagpapataas ng pangkalahatang katatagan at kalidad ng buhay. Kung ang talamak na brongkitis ay mas advanced na, ito ay pinakamahusay na mag-ehersisyo sa ilalim ng medikal na pangangasiwa.
Napakahalaga din ng isang malusog, balanseng diyeta. Ito ay karaniwang nagtataguyod ng mabuting kalusugan. Ito ay partikular na mahalaga para sa mga pasyenteng kulang sa timbang. Ang nakahahadlang na talamak na brongkitis sa partikular ay maaaring nakakapanghina na ang mga pasyente ay mawalan ng maraming timbang. Ang isang mas mataas na calorie na diyeta ay ipinapayong. Tiyakin din na uminom ka ng sapat na likido.
Gamot para sa talamak na brongkitis
Minsan ang mga pasyente ay binibigyan ng tinatawag na glucocorticoids ("cortisone"). Pinipigilan ng mga ito ang talamak na pamamaga sa mga tubong bronchial at may decongestant na epekto sa mucous membrane. Ang mga aktibong sangkap ay karaniwang nilalanghap.
Kung ang talamak na brongkitis ay sinamahan din ng impeksyon sa bakterya, ang doktor ay magrereseta ng mga antibiotic.
(Obstructive) talamak na brongkitis kung minsan ay lumalala nang talamak (exacerbation). Ang mga posibleng pag-trigger ay, halimbawa, mga talamak na impeksiyon na may bakterya o mga virus. Nangangailangan ito ng mabilis at masinsinang paggamot ng isang doktor, marahil sa isang ospital.
Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat na ang mga expectorant (tulad ng acetylcysteine o ambroxol) ay nakakatulong sa kanila. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito ay hindi malinaw na napatunayang siyentipiko.
Ano ang nagiging sanhi ng talamak na brongkitis?
Ang talamak na brongkitis ay pangunahing isang "sakit ng naninigarilyo": ang usok ng tabako ay direktang sumisira sa mauhog na lamad ng mga daanan ng hangin. Ito ay nagiging inflamed at gumagawa ng mas malapot na mucus.
Pinipigilan din ng usok ng tabako ang paggalaw ng cilia sa mga tubong bronchial. Ang mga ito ay karaniwang nagdadala ng uhog, mikrobyo at iba pang mga dayuhang sangkap patungo sa labasan (windpipe at lalamunan). Sa mga naninigarilyo, gayunpaman, hindi na nila ito magagawa nang sapat.
Mas bihirang mga sanhi ng talamak na brongkitis
Ang mga pollutant sa kapaligiran at sa lugar ng trabaho ay hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng talamak na brongkitis. Ito ay, halimbawa, mga gas, alikabok at singaw na nakakairita sa respiratory tract. Kasama sa mga halimbawa ang sulfur dioxide, nitrogen oxides, ozone, cadmium, silicates, kahoy, papel, butil at mga alikabok ng tela.
Ang talamak na brongkitis ay bihira ding sanhi ng tinatawag na endogenous factor. Ito ay mga kadahilanan na nakasalalay sa pasyente mismo, halimbawa mga genetic na kadahilanan. Sa ilang mga kaso, ang isang congenital deficiency ng enzyme alpha-1-antitrypsin ay nag-trigger ng talamak na brongkitis. Ang tinatawag na antibody deficiency syndrome ay isa ring posibleng dahilan. Ang ibang tao ay dumaranas ng congenital disorder ng cilia sa mga daanan ng hangin. Madalas silang nagkakaroon ng obstructive chronic bronchitis sa pagkabata.
Sa ilang mga pasyente, ang isang matinding impeksyon sa talamak na paghinga ay naging talamak na brongkitis. Ang panganib na ito ay umiiral lalo na kung ang mga apektado ay hindi nagamot ang impeksyon o huli itong nagamot - sa madaling salita, kung ang isang impeksiyon ay nadala. Ang mga paulit-ulit na impeksyon sa respiratory tract ay nakakatulong din sa pag-unlad ng talamak na brongkitis.
Paano masuri ang talamak na brongkitis?
Kung pinaghihinalaan ang talamak na brongkitis, isang bihasang doktor ng pamilya o isang pulmonologist ang tamang taong makontak.
Kakausapin muna ng doktor ang pasyente nang detalyado para makuha ang kanilang medical history (medical history interview). Kabilang sa mga posibleng tanong ang:
- Ano nga ba ang iyong mga sintomas? Gaano ka na katagal nagkaroon ng mga sintomas?
- Naninigarilyo ka ba?
- Kailan at gaano ka naninigarilyo?
- Nalantad ka na ba sa anumang partikular na pollutant, halimbawa sa trabaho?
- Mayroon ka bang anumang pre-existing o pinagbabatayan na mga kondisyon?
Sinusundan ito ng isang pisikal na pagsusuri. Sa iba pang mga bagay, pakikinggan ng doktor ang iyong mga baga gamit ang isang stethoscope. Karaniwang makakarinig siya ng mga rales. Kung mayroong obstructive chronic bronchitis, karaniwang maririnig ang tinatawag na wheezing sound. Ito ay tunog ng pagsipol kapag humihinga. Ito ay nagpapahiwatig ng mga constricted airways.
Pagsubok sa pagpapaandar ng baga
Gumagamit ang doktor ng lung function test para masuri kung gaano kahusay gumagana ang baga ng pasyente. Ito ay partikular na mahalaga sa kaso ng obstructive chronic bronchitis. Iba't ibang paraan ang magagamit, tulad ng spirometry. Ang pag-andar ng baga ay maaaring masuri nang mas tumpak sa isang tinatawag na body plethysmography.
X-ray na pagsusuri sa dibdib
Ang mga X-ray ng dibdib (chest X-ray) ay pangunahing ginagamit upang maalis ang iba pang mga sanhi ng mga sintomas. Halimbawa, ang kanser sa baga at pulmonary tuberculosis ay nagdudulot ng mga katulad na sintomas sa talamak na brongkitis. Ang parehong naaangkop sa mga banyagang katawan sa baga at tinatawag na bronchiectasis (bulging ng bronchial tubes).
Ang talamak na brongkitis ay nag-iiwan ng hindi regular, nagkakalat na mga streak o band shadow sa X-ray na imahe. Tinutukoy ito ng mga doktor bilang squamous atelectasis o "dirty chest". Ang mga anino ay sanhi ng pagkakaroon ng masyadong maliit o walang hangin sa alveoli. Bilang resulta, ang kaukulang bahagi ng baga ay nabawasan o hindi na pinalawak.
Mga karagdagang pagsusuri
Minsan ginagamit ang computed tomography (CT) upang mailarawan ang dibdib. Ito ay nagpapahintulot sa bronchiectasis na maalis, halimbawa.
Minsan sinusuri ng doktor ang isang sample ng ubo na plema nang mas detalyado. Ito ay maaaring gamitin, halimbawa, upang matukoy kung ang isang bacterial infection ay kumalat din sa mga daanan ng hangin.
Kadalasang sinusukat ng mga doktor ang mga gas ng dugo, ibig sabihin, ang nilalaman ng oxygen at carbon dioxide pati na rin ang halaga ng pH ng dugo. Ang mga resulta ay maaaring gamitin upang tantiyahin kung gaano ka advanced ang talamak na brongkitis. Ito ay partikular na mahalaga sa kaso ng obstructive chronic bronchitis.
Ang talamak na brongkitis ay kadalasang nabubuo lamang sa isang advanced na edad. Gayunpaman, kung ang pasyente ay mas bata sa 45 at/o may family history ng COPD, ang sanhi ay kadalasang namamana na kakulangan ng alpha-1-antitrypsin (antitrypsin deficiency). Ang congenital deficiency ng ilang antibodies (antibody deficiency syndrome) ay maaari ding maging sanhi. Ang pagsusuri sa dugo ay magbibigay ng kaugnay na impormasyon.
Ano ang tagumpay ng paggamot para sa talamak na brongkitis?
Ang talamak na brongkitis ay bihirang mapapagaling – sa kondisyon na ito ay nasa napakaagang yugto pa lamang at ang gatilyo (paninigarilyo, iba pang nakakapinsalang sangkap, atbp.) ay mahigpit na iniiwasan. Ngunit kahit na ang simpleng talamak na brongkitis ay karaniwang tumatagal ng panghabambuhay. Sa naaangkop na paggamot, ang pag-asa sa buhay sa pangkalahatan ay napakataas at ang mga apektado ay nabubuhay hanggang sa isang hinog na katandaan - ang simpleng talamak na brongkitis ay hindi nagpapaikli sa pag-asa sa buhay.
Gayunpaman, sa ilalim lamang ng 20 porsiyento ng mga pasyente, ang simpleng talamak na brongkitis ay nagiging obstructive chronic bronchitis sa paglipas ng panahon. Ang mga daanan ng hangin ay pagkatapos ay permanenteng masikip. Ang gamot (tulad ng sympathomimetics) ay maaari lamang bahagyang baligtarin ang pagpapaliit na ito o hindi bababa sa pagpapagaan ng mga sintomas.
Ang isa pang kinatatakutang komplikasyon ay ang right heart failure (cor pulmonale).
Bilang karagdagan, ang talamak na brongkitis sa pangkalahatan ay ginagawang mas madaling kapitan ang mga pasyente sa mga impeksyon tulad ng trangkaso at pulmonya. Ang ganitong mga komplikasyon ay kadalasang nagpapalala sa kondisyon ng isang pasyente. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor na ang mga taong may obstructive chronic bronchitis ay regular na mabakunahan laban sa trangkaso at pneumococci (karaniwang sanhi ng pulmonya).
Maaari bang maiwasan ang talamak na brongkitis?
Dahil ang paninigarilyo ang pangunahing sanhi ng talamak na brongkitis, ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang sakit ay upang lubos na bawasan o ganap na ihinto ang paninigarilyo. Ang "pagtigil sa paninigarilyo" lamang ang pumipigil sa labis na pangangati ng mga mucous membrane sa mga daanan ng hangin, lalo na ang mga bronchial tubes.
Iwasan ang mga irritant na posibleng mag-trigger. Makipag-usap sa iyong tagapag-empleyo kung pinaghihinalaan mo na may mga sangkap sa iyong propesyonal na kapaligiran (sa trabaho) na nakakairita sa iyong mga daanan ng hangin. Maaaring kailanganin na baguhin o baguhin ang mga trabaho.
Kung may namamana na mga kadahilanan sa panganib, ang talamak na brongkitis ay halos hindi mapipigilan o hindi na mapipigilan. Manguna sa malusog na pamumuhay hangga't maaari at regular na mag-ehersisyo upang maiwasan ang mga komplikasyon.
