Pag-uuri ng WHO ng talamak myeloid leukemia/ myeloid neoplasms.
Ang AML na may tiyak na mga tampok na cytogenetic o molekular genetiko. |
|
AML na may mga pagbabago na nauugnay sa myelodysplasia (nauugnay sa AML-MDS). |
|
Ang nauugnay sa Therapy na AML at MDS |
|
AML, hindi naiuri sa ibang lugar |
|
Myelosarcoma |
|
Talamak na lukemya nang walang tiyak na pagkakaugnay sa lahi |
|
Ang AML na nauugnay sa trisomy 21 (Down Syndrome). |
|
Blastic plasmosittoid dendritic cell neoplasia |
|
Iminungkahi ng mga siyentista ang isang pag-uuri ng AML sa labing-isang subtypes (pag-uuri ng genome), kung saan 81% ng lahat ng mga leukemias ay maaaring italaga sa pag-aaral. Ang pinaka-karaniwang pagkakaiba-iba, na nagkakaloob ng 27%, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga mutasyon sa gene NPM1. Ang mutasyon na ito ay isinasaalang-alang na ng kasalukuyang pag-uuri ng WHO (tingnan sa itaas). Ang karagdagang mga mutasyon (sa mga gen na DNMT3A, IDH1, IDH2 at TET2) ay isasaalang-alang sa bagong iminungkahing pag-uuri, na hindi pa isinasaalang-alang sa pag-uuri ng WHO sa ngayon. Ang bagong pag-uuri ay inaasahang magbibigay ng mas mahusay na mga hula ng prognostic para sa mga pasyente. Bukod dito, halimbawa, naka-target terapewtika na may mga FLT3 inhibitor o Ras inhibitors ay maaaring mailapat sa mga bukol sa FLT3 o RAS gene. Pag-uuri ng European LeukemiaNet (pag-uuri ng ELN) ng mga pangkat na peligro ng AML (ayon sa dati at kasalukuyang).
Panganib na pangkat | Mga katangian ng Cytogenetic at molekular genetiko. |
Paborito |
|
Tagapamagitan |
|
Hindi kanais-nais |
|
Alamat
- * FLT3-ITDlow = mutant-wild-type allele quotient <0.5; FLT3-ITDhigh = mutant-wild-type allele quotient ≥0.5. Natutukoy sa pamamagitan ng semiquantitative na pagsukat ng FLT3-ITD allele quotient ng pag-aaral ng fragment ng DNA bilang tagupay ng AUC para sa FLT3-ITD na hinati ng AUC para sa FLT3-wild-type.
- § sa pagkakaroon ng mas kakaibang mga aberrasyon na inuri bilang hindi kanais-nais, ang t (9; 11) "stings," ibig sabihin, pinupuntahan nito ang mga kaliskis para sa pag-uuri sa panggitnang pangkat ng peligro
- Nalalapat lamang † kung ang isa sa mga tinukoy na WHO na tinukoy na AML ay hindi palaging naroroon (ibig sabihin, t (8; 21), inv (16) o t (16; 16), t (9; 11), t (v ; 11) (v; q23.3), t (6; 9), inv (3) o t (3; 3); AML kasama ang BCR-ABL1).
- ‡ upang maiuri bilang hindi kanais-nais sa kawalan ng mga aberrasyon na inuri bilang kanais-nais, ibig sabihin, sa pagkakaroon ng mga kanais-nais na pagbabago, ang mga ito ang balanse patungo sa pag-uuri sa kanais-nais na grupo ng peligro
Pag-uuri ng FAB (French-American-British)
Ayon sa pag-uuri ng FAB, ang AML ay nahahati sa walong mga subtyp na M0-M7 batay sa mga katangian ng morphologic at cytochemical ng mga leukemia blasts. Ang mga indibidwal na subtypes ay naiugnay sa tipikal na mga pagbabago sa cytogenetic:
Subtype ng FAB | paglalarawan | Morpolohiya | Mga Auer-rod | MPO | UE | Cytogenetic aberrations * | dalas |
---|---|---|---|---|---|---|---|
M0 | AML na may kaunting pagkita ng pagkakaiba | Myeloblasts na walang granules | - | - * * | - | <5% | |
M1 | AML nang walang pagkahinog | Myeloblasts +/- granules | + / - | + | - | t (9; 22) | 15-20% |
M2 | AML na may pagkahinog | Ang mga myeloblast na may granules, solong myelocytes | + | + | - | t (8; 21) | 25-30% |
M3 | Talamak na promyelocytic leukemia (APL) | Mga promyelosit, malinaw na granular | ++ | + | - | t (15; 17) | 5-10% |
M4 | Talamak na myelomonocytic leukemia | Myeloblasts at promyelocytes> 20%. | + / - | + | + | inv / del (16) para sa M4eo | 20-30% |
M5a | Talamak na monocyte leukemia nang walang pagkahinog | malalaking monoblast | - | - | + | t / del (11) | 5% |
M5b | Talamak na monocyte leukemia na may pagkahinog. | Monoblast, promonocytes, at mga monocytes; monocytosis sa paligid dugo. | - | - | + | t (8; 16) | 5-10% |
M6 | Talamak na erythroleukemia | Megaloblastic erythropoiesis> 50%, myeloblasts> 30%. | + | + | + / - | 5% | |
M7 | Talamak na megakaryoblastic leukemia | Mga Megakaryoblast | - | - | + / - | 5% |
Alamat
- MPO: myeloperoxidase
- UE: hindi tiyak na esterase
* Tanging ang pinaka-karaniwang mga abberations * * Napapansin ang immunologically.