Mga Testicular Tumor (Testicular Malignancies): Drug Therapy

Target ng therapeutic

  • Paglunas

Mga rekomendasyon sa Therapy

Tumors cell / seminoma ng mikrobyo

  • Ang Seminoma ay napaka-sensitibo sa radiation. Ang peligro ng okultong metastasis (pagbubuo ng tumor ng anak na babae na hindi pa mahahalata sa kabila ng regular na pagtatanghal ng dula) sa locoregional lymph mga node (sa agarang paligid ng tumor) sa yugto ng I ay humigit-kumulang 20% ​​(EBM IIB: 100, 127-129). Gayunpaman, nakakamit ang isang rate ng lunas na halos 100%. Maaari itong makamit sa dalawang diskarte:
    • Adjuvant (pantulong) radiotherapy na may pagbawas ng peligro ng pag-ulit (panganib ng pag-ulit ng tumor) sa 3 hanggang 4% (EBM IB: 130,131; EBM II A: 132-134) o.
    • Maghintay-at-makita ang diskarte (tinatawag na diskarte sa paghihintay-at-makita o diskarte sa pagsubaybay) na may tumutukoy terapewtika sa kaso lamang ng pag-ulit (radiotherapy or chemotherapy).
  • Seminoma sa di-metastatic na klinikal na yugto I (cSI): dahil sa torecurrence: lahat terapewtika mga pagpipilian (surveillance, adjuvant chemotherapy sa karboplatin, pantulong radiotherapy) makamit ang parehong mga rate ng kaligtasan ng buhay, kung sa kaso ng pag-ulit na ito ay ginagamot ayon sa yugto [mga alituntunin: gabay sa S3].
  • Mga tumor ng metastatic germ cell ng testis [mga alituntunin: patnubay sa S3].
    • Stage cSIIA seminoma: alinman sa radiotherapy o chemotherapy na may tatlong siklo ng cisplatin, etoposide, at bleomycin (PEB) (kahalili, apat na siklo ng etoposide-platinum (EP) kung kontraindikado sa bleomycin).
    • Stage cSIIB seminoma: tumanggap ng chemotherapy na may tatlong siklo ng PEB o apat na siklo ng EP kung kontraindikado sa bleomycin. Bilang kahalili, maaaring ibigay ang radiotherapy.
    • Stage IIC / III metastatic seminoma at mahusay na pagbabala: tatlong siklo ng PEB chemotherapy; kung kontraindikado sa bleomycin, apat na siklo ng EP chemotherapy.
    • Utak metastases sa paunang pagsusuri: apat na siklo ng chemotherapy (PEB, PEI) na kahalintulad sa pag-uuri ng IGCCCG para sa mga mahihirap na pasyente ng pagbabala.
    • Bone metastases sa paunang pagsusuri: apat na siklo ng chemotherapy (PEB, PEI) na kahalintulad sa pag-uuri ng IGCCCG para sa mga pasyenteng nasa gitna ng pagbabala
      • Kasunod sa chemotherapy, kasunod na lokal terapewtika ng foci ng buto ay dapat isaalang-alang (resection o radiatio (radiation therapy), kung posible na ayon sa teknikal).

Non-seminomatous germ cell tumor / non-seminoma

  • Ang non-seminoma, hindi katulad ng seminoma, ay lubos na sensitibo sa chemotherapy. Mayroong dalawang mga diskarte sa therapeutic para sa nonseminoma:
    • Retroperitoneal lymphadenectomy (pagtanggal ng tiyan lymph mga node) (RLA) O.
    • Ang therapy na iniangkop sa peligro na may "pagsubaybay" para sa mga pasyente na may mababang panganib at adjuvant na chemotherapy para sa mga may mataas na peligro
    • Ang rate ng paggamot ay 99% anuman ang therapeutic na diskarte.
  • Kinumpirma na nonseminomatous na CCT sa cSIIA / B: gamutin nang magkatulad sa pangkat ng pagbabala ng IGCCCG gamit ang chemotherapy (tatlo hanggang apat na siklo ng PEB) at, sa pagkakaroon ng natitirang tumor (natitirang mga bahagi ng tumor sa katawan pagkatapos ng paggamot), retroperitoneal residual tumor resection (RTR ; pag-aalis ng surgical ng natitirang tumor).
  • Bone metastases sa paunang pagsusuri: apat na siklo ng chemotherapy (PEB, PEI) na kahalintulad sa pag-uuri ng IGCCCG para sa mahinang pagbabala
    • Kasunod sa chemotherapy, ang kasunod na lokal na therapy ng foci ng buto ay dapat isaalang-alang (resection o radiation, kung posible na ayon sa teknolohiya).
  • Sa mga kaso ng malawak na metastasis, mataasdosis Ang chemotherapy ay dapat na mauna sa orchiectomy (testicular pagtanggal).
  • Sa kaso ng pag-ulit (pag-ulit ng bukol): tangkang pagalingin muli ang bukol lalo na sa pamamagitan ng pag-aalis ng operasyon o kung hindi man sa pamamagitan ng pag-renew ng chemotherapy, na karaniwang sinusundan ng operasyon.
  • Tingnan din sa ilalim ng "Karagdagang therapy".

Walang detalyadong impormasyon sa mga aktibong sangkap at dosis na ibinibigay dito, dahil ang mga regimen ng therapy ay patuloy na binago.