Therapy ng dislokasyon ng magkasanib na acromioclavicular

Anong therapy ang ginagamit para sa pagpapalit ng magkasanib na acromioclavicular?

Tulad ng maraming mga pinsala, posible ang isang konserbatibo o kirurhiko pamamaraan para sa pagpapalit ng magkasanib na acromioclavicular. Ang desisyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng pagduduwal ng magkasanib na acromioclavicular, ang mga sintomas at antas ng aktibidad ng pasyente. Ang mga pinsala sa Rockwood I o Tossy I ay laging ginagamot nang konserbatibo, dahil walang pagkalagot ng capsule / ligament aparador na nangyari.

Ang inirekumendang therapy para sa acromioclavicular magkasamang pagkasira ay batay sa mga pangangailangan, panandaliang, sakit at pamamaraang pumipigil sa pamamaga ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot (NSAIDs, hal diclofenac or ibuprofen) na pinagsama sa isang lokal din sakit-nakakatanggap ng paggamot sa yelo (cryotherapy) ng acromioclavicular joint. Sa kaso ng matinding paggalaw sakit, ang acromioclavicular joint ay maaari ding mai-immobilize ng ilang araw sa isang balikat sa braso ng braso (hal. Gilchrist bendahe). Ang mga rekomendasyon sa Therapy para sa mga pinsala sa Rockwood II at Tossy II ay kontrobersyal.

Habang ang ilan ay nagtataguyod ng konserbatibong pamamaraan tulad ng inilarawan sa itaas, posibleng may mas matagal na immobilization sa balikat ng braso sa balikat (1-2 linggo) at kasunod na physiotherapy (physiotherapy), na may pagsangguni sa mahusay na mga resulta sa pagganap na therapy, inirekomenda ng iba ang operasyon pagduduwal ng magkasanib na acromioclavicular dahil naniniwala sila na ang natitirang malalignment ay humahantong sa pagpapaunlad ng acromioclavicular joint arthrosis. Sa aming palagay, ang mga desisyon ay dapat na sama-sama na gawin sa pasyente sa bawat indibidwal na kaso pagkatapos na timbangin ang mga kalamangan at kahinaan. Ni ang alinman o ang iba pang diskarte ay magiging mali sa panimula.

Kirurhiko therapy

Mayroong pinagkasunduan sa pahiwatig para sa operasyon para sa paglinsad ng acromioclavicular na nagsisimula sa mga pinsala sa Rockwood III o Tossy III, partikular sa mas bata, mga aktibong pasyente o pasyente na madalas na kinakailangang magtrabaho nang sobra sa kanilang propesyon. Sa mga kasong ito, ang isang konserbatibong diskarte ay magreresulta sa mga limitasyon sa paggana ng balikat. Upang hindi mapagsapalaran ang mga komplikasyon sa pag-opera, inirerekomenda ang konserbatibong therapy para sa mas matandang mga pasyente.

Mayroong maraming mga pamamaraang pag-opera na ginagamit para sa pagpapalit ng magkasanib na acromioclavicular. Ang mga ito ay naiiba sa paraan ng pagpatatag ng acromioclavicular joint. Lahat ay mayroong kanilang mga kalamangan at dehado.

Ang muling pagtatayo ng capsule / ligament apparatus ay opsyonal. Ang kalakaran ay iwanan ang mga punit na istruktura sa paggaling sa sarili. Sa opinyon ng maraming mga tao, walang mga kawalan para sa katatagan ng magkasanib na acromioclavicular.

Mas gusto ng iba na tahiin ang kagamitan sa capsule / ligament.

• Pangkabit na tahi: Ang isang dahan-dahang natutunaw, matatag na thread (hal. PDS cord) ay naipasa sa ilalim ng coracoid at itinali sa dulo ng buto sa pamamagitan ng pagse-set up ng magkasanib na balikat. Advantage: Walang pagtatanim ng metal.

  Mahusay na kadaliang kumilos ng balikat. Dehado / panganib: Pagkawala ng pagbawas (na-update na pag-akyat ng clavicle). Pinsala sa nerbiyos (N. musculocutaneus).

• Hook plate: Ang isang metal plate ay ipinasok kasama ang kanyang hubog na dulo sa ilalim ng pangyayari at ang tuwid na bahagi nito ay nakakabit sa lateral clavicle end sa pamamagitan ng pag-ikot nito sa magkasanib na sulok ng balikat.

  Bentahe: Kakayahang Katatagan Disadvantage / Panganib: Paghihigpit ng paggalaw ng balikat. Maaari impingement syndrome. Kinakailangan ang pagtanggal ng metal pagkalipas ng 6 na linggo.

• Tension Strap: Ang pinagsamang pagpapatibay ay nakamit sa isa o dalawang mga Kirschner na wires, na ipinasok sa pamamagitan ng magkasanib na kasosyo ng pangyayari at clavicle at sa paligid kung saan ang isang wire loop ay nakatali sa walong liko.

  Bentahe: Matatag. Ang pinsala sa ugat ay malamang na hindi. DisadvantageDanger: Metal bali.

  Paglipat ng metal. Paghihigpit ng paggalaw.

• Koneksyon sa tornilyo: Isang tornilyo mula sa pag-ilid buto magtapos sa coracoid nagpapatatag ng itinatag na magkasanib na acromioclavicular. Bentahe: Katatagan Disadvantage / Panganib: Screw loosening.

  tornilyo bali. Paghihigpit ng paggalaw. Balbula bali maaari.