Hyaluronan, ang sosa asin ng hyaluronic acid, ay isang polysaccharide, mas tiyak na isang glycosaminoglycan (GAG), iyon ay isang mahalagang sangkap ng extracellular matrix (extracellular matrix, intercellular na sangkap, ECM, ECM) sa halos lahat ng mga vertebrate. Hyaluronic acid ay halos nasa lahat ng pook ("matatagpuan kahit saan"). Ito ay nangyayari sa mas mataas na konsentrasyon pangunahin sa balat, kartilago, mga intervertebral disc at synovial fluid ("Synovial fluid") ng joints. Ito rin ay isang bahagi ng vitreous humor ng mata. Ang synovial fluid ay na-synthesize (nabuo) ng espesyal na lamad proteins sa malapit na spatial na relasyon sa lamad ng cell at pinakawalan sa magkasanib na lukab. Ginagamit ito para sa pagpapadulas (paglabas ng mucilaginous lubricating fluid) at proteksyon (proteksyon) ng lahat ng panloob na mga ibabaw ng joints. Ang Hyaluronan ay mayroon ding isang antiphlogistic effect, ibig sabihin, anti-namumula. Hyaluronic acid terapewtika ay karaniwang kapaki-pakinabang kapag ang mga mas simpleng hakbangin ay hindi mamuno sa nais na resulta at wala pang dahilan para sa operasyon. Ang exogenously na ibinigay hyaluronic acid ay may kapaki-pakinabang na epekto sa articular cartilage metabolism:
- Humantong sa pinabuting viscoelasticity.
- Pinoprotektahan ang collagen-proteoglycan matrix pati na rin ang chondrocytes (cartilage cells) at mga receptor ng sakit
- Pinapabuti ang daloy ng transsynovial ng mga metabolite sa mga cell at ng mga produktong marawalay mula sa magkasanib
- Pinapabuti ang milieu para sa mga cell at sensory system
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ang mga paghahanda ng hyaluronic acid ay ginagamit para sa paggamot ng:
- Gonarthrosis (osteoarthritis ng tuhod joint).
- Coxarthrosis (hip joint arthrosis)
- arthrosis ng bukung-bukong joint
- Osteoarthritis ng thumb saddle joint (para sa nagpapakilala terapewtika).
- Pinagsamang daliri ng daliri ng paa na metatarsophalangeal (para sa hallux limitus at rigidus - ang daliri ng paa ay limitado sa kadaliang kumilos nito; ito ay isang paunang yugto ng hallux rigidus).
Contraindications
- Nagpapaalab na magkasamang sakit tulad ng ankylosing spondylitis o talamak polyarthritis.
- Venous o lymphatic kasikipan sa binti
Kung ang paghahanda ay naglalaman ng protina ng manok, ang intolerance ng protina ng manok ay isang kontraindikasyon.
ang pamamaraan ay
Ang Hyaluronic acid ay direktang na-injected sa abnormal na magkasanib. Ang terapewtika ay ginaganap nang batayan sa kurso. Karaniwang makikita ang mga epekto sa Therapy makalipas ang maraming linggo at madalas na tumatagal ng ilang buwan.
Pinagmulan ng hyaluronic acid
Ang pinagmulan ng mga paghahanda ng hyaluronic acid ay magkakaiba-iba: sa isang banda, ang hyaluronic acid ay nakuha mula sa mga Combs ng tandang at sa gayon ay naglalaman ng banyagang protina, sa kabilang banda, may fermentatibong nakuha na hyaluronic acid, na walang protina ng itlog ng manok. Kamakailan lamang, mayroon ding hyaluronic acid na ginawa ng genetic engineering.
Pang-agham na pag-aaral
Karamihan sa mga siyentipikong pag-aaral ay isinasagawa sa mga pasyente na may gonarthrosis. Sa ngayon, walang pare-parehong konklusyon tungkol sa pagbawas ng sintomas na may hyaluronic acid therapy. Ang isang meta-analysis sa Journal of Bone at Joint Surgery ay nakumpirma ang therapeutic effect at kaligtasan ng intraarticular injections ng hyaluronic acid para sa paggamot ng tuhod joint osteoarthritis. Ayon sa iba pang mga pag-aaral, ang aplikasyon ng hyaluronic acid ay gumagawa ng kaunti, kung mayroon man, pagpapabuti ng mga sintomas. Gayundin, ang isang epekto na nagbabago ng istraktura ay hindi mapatunayan. Ang katibayan (empirical proof) ng hyaluronic acid therapy ay ibinibigay bilang antas 1a o 1b sa patnubay ng EULAR. Ang ibang mga alituntunin (OARSI, AAOS) ay nag-rate ng pagiging epektibo bilang mababang.
Mga potensyal na komplikasyon
- Pinagsamang impeksyon (ang panganib ay napakababa).
- Sakit sa lugar ng pag-iiniksyon o pagdurugo (halos 8%).
Iba pang mga pahiwatig
- Pagkatapos ng arthroscopic meniscectomy (pag-aalis ng kirurhiko ng menisci sa pamamagitan ng tuhod arthroscopy), hyaluronic acid therapy sa pakiramdam ng viscosupplementation ay hindi pinapabilis ang kadaliang kumilos pagkatapos ng operasyon o binabawasan sakit.
Benepisyo
Ang Hyaluronic acid therapy ay isang napatunayan na mabisang therapy para sa paggamot ng osteoarthritis. Ito ay humahantong sa pagpapabuti sa sakit kasidhian at magkasanib na kadaliang kumilos.
