Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic. Paggamot ng thoracic trauma (dibdib pinsala) dapat maging mabilis (agarang diagnosis). Dapat na palaging hanapin ang buong katawan upang maalis ang kasabay na mga pinsala! Sa prinsipyo, ang isang emerhensiyang pagsusuri ayon sa Glasgow Coma Scale (GCS) ay dapat munang isagawa sa mga taong walang malay:
| Saligan | Puntos | |
| Pagbukas ng mata | kusang-loob | 4 |
| on request | 3 | |
| sa pampasigla ng sakit | 2 | |
| walang reaksyon | 1 | |
| Pandiwang komunikasyon | mapag-usap, nakatuon | 5 |
| pag-uusap, nakakabagot (nalilito) | 4 | |
| hindi magkakaugnay na salita | 3 | |
| hindi maunawaan na mga tunog | 2 | |
| walang verbal na reaksyon | 1 | |
| Tugon ng motor | Sinusundan ang mga senyas | 6 |
| Naka-target na pagtatanggol sa sakit | 5 | |
| hindi naakit na pagtatanggol sa sakit | 4 | |
| sa sakit na stimulus flexion synergisms | 3 | |
| sa sakit stimulus lumalawak synergism | 2 | |
| Walang tugon sa stimulus ng sakit | 1 |
Assessment
- Ang mga puntos ay iginawad para sa bawat kategorya nang magkahiwalay at pagkatapos ay idinagdag magkasama. Ang maximum na iskor ay 15, ang minimum na 3 puntos.
- Kung ang iskor ay 8 o mas mababa, isang napakatindi utak Ipinagpalagay ang disfungsi at may panganib na mapanganib ang mga karamdaman sa paghinga.
- Sa isang GCS ≤ 8, dapat isaalang-alang ang proteksyon ng daanan ng daanan.
Sinundan ito ng isang komprehensibong pisikal na pagsusuri:
- Scheme ng ABCDE *
- Mga pangunahing tanda: Subaybayan dugo presyon, pulso, paghinga, oksiheno saturation (SpO2) na malapit upang makita ang hypoxia (hypoxia ng organismo), hypension (mababa presyon ng dugo), puso arrhythmias (cardiac arrhythmia) at pag-igting pneumothorax sa oras.
- Pag-iinspeksyon (pagtingin) ng balat
- Mga marka ng bounce - sa pamamagitan ng mga marka ng sinturon, manibela, airbag, atbp.
- Sumiksik ang mga ugat ng leeg [tensyon pneumothorax?]
- Sianosis (mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat/ mauhog lamad dahil sa kakulangan ng oksiheno).
- Balat ng sakit sa baga (akumulasyon ng hangin / gas sa balat) [bali ng serye ng tadyang? Pneumothorax?]
- Pallor - sintomas ng pagkabigla
- Pag-iinspeksyon o pagsusuri sa thorax
- Protrusions sa thorax?
- Sakit na nakasalalay sa hininga?
- Pagsusuri sa paggalaw ng paghinga
- Pagmamasid sa mga pamamasyal sa paghinga - upang masuri ang distensibilidad ng thoracic (dapat gawin sa paghahambing sa tabi-tabi) [unilateral na paggalaw ng paggalaw ng respiratory: pneumothorax?]
- Hindi matatag na torax - mas malalaking mga bahagi na tumanggal mula sa unyon ng rib [bali ng serye ng rib?] → Paradoxical respiratory: hindi matatag na bahagi ang gumagalaw ng thorax palabas sa pagbuga at thorax papasok sa paglanghap
- Tunog ng tunog [tensyon pneumothorax?]
- Palpation (palpation) ng thorax.
- Sakit ng presyon o compression?
- Percussion (pag-tap sa tunog) ng thorax.
- Nakakatawang tunog o hypersononic na kumakatok.
- Auscultation (pakikinig) ng thorax
- Tunog na hininga ang hininga
- Crepitation (parang "rattling", "crunching")?
- Tunog na pinaghiwalay ng panig
- Hemoptysis (pag-ubo ng dugo)
- Pagsusuri sa baga (dahil sa posibleng mangyari sa pangalawang sakit):
- Bronchophony (suriin ang paghahatid ng mga tunog na may mataas na dalas; ang pasyente ay hiniling na bigkasin ang salitang "66" nang maraming beses sa isang matulis na boses habang nakikinig ang doktor sa baga) [nadagdagan ang pagpapadaloy ng tunog dahil sa pagpasok ng baga / pag-compaction ng ment tisyu (pumasok sa pulmonya) ang kinahinatnan ay, ang bilang na "66" ay mas naintindihan sa may sakit na bahagi kaysa sa malusog na bahagi; sa kaso ng pagbawas ng tunog na pagpapadaloy (pinahina o wala: hal. in pleural effusion, pneumothorax, empysema). Ang resulta ay, ang bilang na "66" ay halos hindi maririnig na wala sa sakit na bahagi ng baga, dahil ang mga tunog na may mataas na dalas ay masidhing pinalambing]
- Percussion (kumakatok na tunog) ng baga [zB sa empisema; tono ng kahon sa pneumothorax]
- Vocal fremitus (suriin ang paghahatid ng mga mababang dalas; ang pasyente ay hiniling na bigkasin ang salitang "99" nang maraming beses sa isang mahinang boses habang inilalagay ng manggagamot ang kanyang mga kamay sa pasyente dibdib o likod) [nadagdagan ang pagpapadaloy ng tunog dahil sa pagpasok ng baga / siksik ng ment tisyu (egeg, pulmonya) ang kinahinatnan ay, ang bilang na "99" ay mas naintindihan sa may sakit na bahagi kaysa sa malusog na bahagi; na may nabawasan na pagpapadaloy ng tunog (pinalambing: hal, atelectasis, pleura rind; malubhang napalambing o wala: may pleural effusion, pneumothorax, empysema). Bilang isang resulta, ang bilang na "99" ay halos hindi maririnig na wala sa sakit na bahagi ng baga, sapagkat ang mga tunog ng mababang dalas ay masidhing pinalambing]
- Auscultation (pakikinig) ng puso.
- Palpation (palpation) ng tiyan (tiyan) (sakit sa presyon? Sakit sa pagkatok?, Sakit sa pag-ubo?, Pag-igting ng tensyon ?, tunog ng bituka (sa pagkalagot (luha) ng dayapragm)?, Hernial orifices?, Scars sa operasyon?)
- Digital rektum na pagsusuri (DRU): pagsusuri ng tuwid (tumbong) at katabing mga organo ng daliri sa pamamagitan ng palpation: pagtatasa ng prosteyt sa laki, hugis at pagkakapare-pareho.
Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.
* Scheme ng ABCDE
| Mga hakbang sa therapeutic | |
| Airway (Airway) | Pag-secure ng daanan ng hangin
Cave: protektahan ang gulugod! |
| Paghinga | Tinitiyak ang sapat na paghinga (pagbuga) at pagpapasok ng sariwang hangin (aeration ng respiratory tract (paghinga kagamitan) sa panahon ng paghinga)
|
Ang hindi sapat (paghinga) ay ipinahiwatig ng:
|
|
| Pag-ikot (Pag-ikot) | Kaayusan ng sirkulasyon or paggamot sa pagkabigla.
|
| Kapansanan (deficit, neurological) |
|
| Pagkakalantad (Paggalugad) |
|
