Diagnosis ng isang tahimik na atake sa puso | Diagnosis ng atake sa puso

Diagnosis ng isang tahimik na atake sa puso

Tulad ng diagnosis ng anumang karamdaman, ang medikal na kasaysayan (ibig sabihin, ang pakikipanayam sa pasyente) ay ang unang hakbang sa pagkilala ng isang tahimik na myocardial infarction. Ang mga sintomas na naranasan ng pasyente, tulad ng pagkahilo, alibadbad, pinagpapawisan at nahimatay, may pangunahing papel sa prosesong ito. Isang tampok na katangian ng isang tahimik puso atake ay ang kawalan ng sakit nasa dibdib lugar. Kung ang isang tahimik puso pinaghihinalaan ang pag-atake, ang isang ECG ay dapat na nakasulat kaagad pagkatapos.

Ang mga electrode ay nakakabit sa iba't ibang mga punto sa dibdib pader (minsan nasa braso at binti din) upang ang mga de-koryenteng alon sa puso masusukat. Sa kaibahan sa normal na kaso, may mga espesyal na katangian na ipinapakita lamang ng ECG sa kaso ng a atake sa puso. At saka, dugo ang mga pagsubok ay maaaring konsulta.

Isang pagtaas sa troponin Ang halaga ng T ay may pangunahing papel sa prosesong ito. Bilang karagdagan, may iba pa dugo mga halagang maaari ring magbigay ng mga indikasyon ng isang tahimik atake sa puso. Ang Myoglobin at CK-MB ay may mahalagang papel.

Ang Myoglobin ay isang protina na nilalaman sa mga kalamnan. Sa isang tahimik na myocardial infarction, namamatay ang mga cell ng kalamnan sa puso. Ito ay sanhi ng mga sangkap na nilalaman sa mga cell upang mailabas sa dugo. CK-MB (creatine kinase type MB) ay partikular na naroroon sa kalamnan ng puso at inilabas din sa dugo kapag namatay ang mga cells nito.

Mga halaga ng laboratoryo

Ang pagpapasiya ng troponin sa dugo samakatuwid ang pangatlong haligi ng myocardial infarction diagnostics. troponin Kami ni T proteins ng mga cell ng kalamnan ng puso na may mahalagang papel sa pag-ikli (pag-ikli ng mga cell ng kalamnan ng puso) ng puso. Kapag ang mga myocardial cell ay namatay sa panahon ng isang infarction, pumapasok sila sa daluyan ng dugo, kung saan tumataas ang konsentrasyon nila sa pinakamaagang tatlong oras pagkatapos ng pagsisimula ng infarction.

Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay naabot pagkatapos ng 20 oras at isa hanggang dalawang linggo pagkatapos ng infarction, ang mga antas ng troponin ay bumalik sa normal. Ang mga marker ay partikular na kapaki-pakinabang para sa pag-diagnose ng mga pasyente na naghihirap sakit sa dibdib ngunit huwag magpakita ng anumang mga pagbabago sa kometa ng ECG: Kung ang dami ng mga troponin sa dugo ay nakataas sa itaas ng isang tiyak na antas, mayroong napakataas na posibilidad ng isang myocardial infarction na may pagkamatay ng cell at isang interbensyon upang muling buksan ang daluyan ay ipinahiwatig. Kung ang pagpapasiya ng troponin ay negatibo, ibig sabihin kung ang mga halaga ng marker ay mas mababa sa isang tiyak na limitasyon, ang isang myocardial infarction ay halos maibukod at ang diagnosis ay "hindi matatag angina pectoris ”maaaring magawa.

Ang pagpapasiya ng enzyme na CK-MB (creatine ang kinase ng kalamnan ng puso) ay isinasagawa din sa loob ng saklaw ng myocardial infarction diagnostics. Sa kaganapan ng isang matagal na infarction ng myocardial, maraming mga cell ng kalamnan ang nawala, kaya't ang isang malaking bilang ng enzyme na ito ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Kasama ang klinikal na pag-sign ng sakit sa dibdib, ang konsentrasyon ng CK-MB sa sample ng dugo ay maaaring magbigay ng isang malinaw na pahiwatig ng diagnostic ng a atake sa puso.

Ang konsentrasyon sa dugo ay nagdaragdag ng humigit-kumulang 4-8 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng infarction, na ginagawang isang mabagal na marker ng myocardial infarction ang konsentrasyon ng CK-MB, hindi katulad ng mga troponin. Ang pagpapasiya ng CK-MB ay nagsisilbi nang higit pa upang kumpirmahin ang diagnosis kaysa upang matukoy ito. Dahil ang layunin ay upang makamit ang isang mabilis na pagsusuri at mabilis na pagsisimula ng therapy upang maprotektahan ang karagdagang myocardial tissue mula sa pagkawasak, ang troponins ay ang pamantayang ginto (kasalukuyang ang pinakamahusay at pinaka mahusay na pamamaraan ng pagtuklas ng pagkakaroon ng sakit na pinag-uusapan) sa mga diagnostic ng enzyme (pagsusuri sa dugo) sa mga kaso ng pinaghihinalaang myocardial infarction.