Myocardial Infarction (Atake sa Puso): Therapy

Hinala ng myocardial infarction: tumawag kaagad sa 911! (Tumawag numero 112)

Pangkalahatang mga hakbang

  • Pagsasaayos ng mayroon nang mga pinagbabatayan na sakit (hal. dyabetis mellitus, hyperuricemia/gota, hypercholesterolemia/ nakataas kolesterol dugo mga antas, homocysteinemia / nakataas homocysteine dugo mga antas, atbp.) sa pinakamainam na mga antas.
  • Pinakamainam na kalinisan sa ngipin! - ang mahinang kalinisan sa ngipin ay maaaring humantong sa gingivitis (pamamaga ng mga gilagid) o periodontitis (pamamaga ng kama ng ngipin) at kasunod na mga nakakahawang mga pathogens ay maaaring tumagos sa pamamagitan ng oral cavity, na maaaring magsulong ng atherosclerosis (arteriosclerosis, hardening ng mga ugat
  • Ang paghihigpit ng nikotina (pag-iwas sa paggamit ng tabako) kasama ang passive smoking - ang mga aktibong naninigarilyo ay dapat lumahok sa isang programa sa pagtigil sa paninigarilyo!
    • Ang mga naninigarilyo na nagdurusa sa isang myocardial infarction sa edad na mas bata sa 50 taon ay maaaring mabawasan ang kanilang peligro na mamatay sa susunod na 10 taon ng 65% sa pamamagitan ng pag-iwas sa tabako mga produkto.
  • Limitado alkohol pagkonsumo (kalalakihan: max. 25 g alkohol kada araw; kababaihan: max. 12 g alkohol kada araw).
  • Layunin para sa normal na timbang! Pagpapasiya ng BMI (index ng mass ng katawan, body mass index) o komposisyon ng katawan na gumagamit ng electrical impedance analysis.
    • BMI ≥ 25 → pakikilahok sa isang medikal na pinangangasiwaang programa sa pagbawas ng timbang.
  • Mga aktibidad sa paglilibang at intimate life
    • Sauna: Sinasabi ng isang kawikaang Finnish: "Ang sauna ay parmasya ng mga mahihirap". Binabawasan nito ang peligro ng biglaang pagkamatay ng puso (PHT), may kapaki-pakinabang na epekto sa ventricular arrhythmias (puso arrhythmias nagmula sa ventricle / potensyal na nagbabanta sa buhay; rate ng ventricular tachycardia ↓), at nagpapabuti sa yugto ng NYHA (iskema para sa pagmamarka puso pagkabigo /pagpalya ng puso; Mga antas ng BNP ↓). Bukod dito, ang sauna ay may positibong epekto sa systolic at diastolic dugo presyon Ang dalas ng angina pag-atake ng pektoris ("dibdib higpit "; biglang sakit nasa puso bumababa ang lugar. Konklusyon: Para sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction (puso atake), ang sauna ay hindi mukhang mapanganib. Ayon sa American Heart Association, ang matatag na mga pasyente ay maaaring bumalik sa sekswal na aktibidad pagkatapos ng sampung araw.
    • Palakasan: tingnan sa ibaba ang gamot sa palakasan
    • Matalik na buhay: Presyon ng dugo tataas lamang sa 160/90 mmHg sa panahon ng sekswal na kilos, at rate ng pulso sa 120 / min - pagkatapos nito ay tumatagal lamang ng dalawa hanggang tatlong minuto para sa rate ng puso at presyon ng dugo upang makabawi. Para sa mga pasyente na maaaring magsagawa ng katamtamang pisikal na aktibidad (paggasta ng enerhiya na 3 hanggang 5 METs *) nang hindi nararanasan angina, dyspnea (igsi ng paghinga), sianosis (asul na pagkawalan ng kulay ng balat), arrhythmias, o ST-segment depresyon (maaaring magpahiwatig ng hindi sapat na daloy ng dugo sa myocardium/ kalamnan ng puso) maaaring magkaroon ng kaaya-ayaang pakikipagtalik. Totoo rin ito para sa mga pasyente na may NYHA mga yugto I at II at para sa hindi maitatanim na defibrillator ng cardioverter (ICD; peysmeyker) mga nagsusuot.
  • Pagsusuri ng permanenteng gamot dahil sa posibleng maging epekto sa mayroon nang sakit.
  • Pag-iwas sa stress ng psychosocial:
    • Diin

* Katumbas na metabolic ng gawain (MET); 1 MET ≡ paggasta ng enerhiya na 4.2 kJ (1 kcal) bawat kilo ng timbang sa katawan bawat oras).

Maginoo na nonsurgical therapeutic na pamamaraan

  • Pag-uulit terapewtika - Nilalayon nitong ibalik ang daloy ng dugo sa puso. Mayroong dalawang karaniwang pamamaraan para dito:
    • Thrombolysis
      • Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang matunaw a dugo clot (= thrombolysis) na nakabara sa isang coronary vessel at sa gayon ay sanhi ng myocardial infarction. Para sa hangaring ito, ang isang gamot na natutunaw sa thrombus ay ibinibigay. Ito terapewtika Pinakamahusay na pinangangasiwaan sa loob ng unang anim na oras pagkatapos ng isang infarction, bago ang tisyu ng kalamnan ng puso ay hindi na maibalik. Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng 12 oras, maaari pa ring magkaroon ng benepisyo mula sa terapewtika.
    • Percutaneel coronary interbensyon o percutaneus coronary interbensyon (pagpapaikli PCI; kasingkahulugan: percutaneus transluminal coronary angioplasty, PTCA; percutanean transluminal coronary angioplasty) Tandaan: Sa matinding STEMI (ST-elevation myocardial infarction; myocardial infarction na sanhi ng pagtaas ng ST-segment sa electrocardiogram (ECG) ), dapat gawin ang coronary revascularization sa loob ng 60 minuto ng diagnosis sa kagawaran ng emerhensiya!
      • Sa matinding yugto, maaaring maisagawa ang matinding PTCA. Ito ay isang pamamaraan upang mapalawak (palawakin) ang mga stenotic coronary vessel area (makitid na mga coronary vessel area). Ang isang catheter na may isang lobo ay ipinasok sa pamamagitan ng isang malaking ugat sa singit (femoral arterya) O mag-armas (radial arterya) sa puso. Sa stenosis (makitid) ng coronary vessel, ang lobo ay pinalawak upang ang pagpapaliit ay tinanggal at ang daloy ng dugo ay posible muli, at isang stent ay ipinasok Ito ay isang maliit na tubo na pinapanatili ang daluyan ng dugo buksan.
        • Tandaan: Thrombus aspiration - ang nakagawiang hangarin ng thrombus (aspirasyon ng dugo clot) mula sa infarct malaking ugat by catheterization ng puso, ay hindi nagpapabuti sa pagbabala ng mga pasyente na may matinding ST-segment na pagtaas ng myocardial infarction (STEMI) at hindi nakakaapekto sa dami ng namamatay (rate ng kamatayan) sa 30 araw.

pagbabakuna

Pinapayuhan ang mga sumusunod na pagbabakuna:

  • Pagbabakuna sa trangkaso
  • Bakuna sa pneumococcal

Regular na pagsusuri

  • Regular na pagsusuri sa medikal

Gamot sa nutrisyon

  • Pagpapayo sa nutrisyon batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Mga rekomendasyon sa nutrisyon ayon sa isang halo-halong diyeta isinasaalang-alang ang sakit na nasa kamay. Nangangahulugan ito, bukod sa iba pang mga bagay:
    • Isang kabuuan ng 5 servings ng mga sariwang gulay at prutas araw-araw (≥ 400 g; 3 servings ng gulay at 2 servings ng prutas).
    • Minsan o dalawang beses sa isang linggo sariwang isda sa dagat, ibig sabihin, mataba na isda ng dagat (omega-3 mataba acids) tulad ng salmon, herring, mackerel.
    • Mataas na hibla diyeta (mga produktong cereal at cereal (oats at mga produktong barley), buong butil, legume, pektin-payaman ang mga prutas tulad ng mansanas, peras at berry).
  • Ang pagsunod sa mga sumusunod na espesyal na rekomendasyon sa pagdidiyeta:
    • Pag-iwas sa:
      • Labis na paggamit ng calorie at high-fat diyeta (mataas na paggamit ng taba ng puspos).
      • Pulang karne, ie karne ng kalamnan ng baboy, baka, kordero, karne ng baka, karne ng tupa, kabayo, tupa, kambing, at mga produktong naproseso na karne.
      • Mga trans fatty acid (ginawa ng:
        • Pang-industriya na fat hydrogenation (fat hydrogenation) ng mga langis ng halaman.
        • Pag-init at pagprito ng mga langis sa mataas na temperatura
    • Diyet na mayaman sa:
  • Pagpili ng naaangkop na pagkain batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Tingnan din sa ilalim ng "Therapy na may micronutrients (mahahalagang sangkap)" - kung kinakailangan, pagkuha ng angkop na pandiyeta suplemento.
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa nutrisyon tatanggap ka mula sa amin.

sports Medicine

  • Tibay pagsasanay (pagsasanay sa cardio) at lakas ng pagsasanay (pagsasanay sa kalamnan).
  • Matapos ang myocardial infarction ay tinukoy ang pagsasanay sa ergometer ng bisikleta sa ilalim ng kontrol sa pulso. Para sa lahat ng mga matatag na pasyente, hindi bababa sa limang mga sesyon ng pagsasanay na 30 minuto sa isang pagkapagod ng rate ng puso reserba ng 60-70% (= intensity ng load).Ang rate ng puso reserba (ayon kay Karvonen) = (Maximum na rate ng puso - resting rate ng puso) x intensity ng load + rate ng puso sa pahinga Maximum heart rate (MHF, HFmax) = 220 - ageCaution! Sa napakataas na pagkarga, mayroong isang muling pagtaas sa dami ng namamatay (rate ng kamatayan).
  • Pag-iwas sa Cardiovascular: regular yoga ang mga ehersisyo ay may halos parehong epekto ng proteksiyon bilang 30 minuto ng araw-araw tibay ehersisyo.
  • Ang Chinese martial art na Tai Chi Chuan (TCC) ay maaaring maging angkop bilang isang rehabilitasyong programa. Sa isang pag-aaral, ang pag-eehersisyo ng tai chi ay ipinakita na nauugnay sa isang pagtaas sa pinakamataas oksiheno pagkuha (VO2 max) sa mga pasyente na may kamakailang myocardial infarction. Ang epektong ito ay makabuluhan sapagkat ang mga pasyente sa postmyocardial phase (oras pagkatapos ng myocardial infarction) ay may pagbawas sa kapasidad sa pagganap, na nagpapakita bilang pagbawas sa VO2 max.
  • Paghahanda ng a kaangkupan or plano ng pagsasanay na may naaangkop na disiplina sa palakasan batay sa isang medikal na tseke (kalusugan suriin o tseke ng atleta).
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa palakasan makakatanggap ka mula sa amin.

Psychotherapy

Rehabilitasyon

  • Ang pananatili sa ospital ay sinusundan ng rehabilitasyong nakabatay sa ehersisyo, alinman sa inpatient o outpatient, depende sa sitwasyon na pinagpasya ng manggagamot. Bahagi ng rehabilitasyon ay dapat na isang nagbibigay-malay na behavioral therapy