Ang paggamot ng isang talamak metatarsal bali lubos na nakasalalay sa lawak ng bali at paglahok ng mga nakapaligid na istraktura. Sa mga sumusunod, ang therapy ay ipinakita na nauugnay sa nabanggit na pag-uuri ng bali.
Ang konserbatibong therapy
Ang paggamot ng a metatarsal bali maaaring gawin sa isang konserbatibo o kirurhiko. Ang paggamot ng a metatarsal Ang bali ay nakasalalay sa alin sa limang metatarsals ang nasira, kung paano nabuo ang bali at kung gaano kalubha ang bali. Halimbawa, ang metatarsals II, III, IV ay karaniwang ginagamot nang konserbatibo sa kaso ng isang shaft bali.
Kung ang buto na kasangkot sa bali ay napalayo kaugnay sa bawat isa o magkakaiba, ang bali ay isang "kumplikadong bali" (kilala rin bilang isang "dislocated bali") at karaniwang nangangailangan ng paggamot sa pag-opera, dahil ang mga bahagi ng buto ay ibinalik sa kanilang malusog na posisyon (= muling posisyon. ) at dapat ayusin doon (tingnan ang mga pamamaraang pag-opera). Gayunpaman, kung ang bali ay hindi kumplikado, maaari itong gamutin nang konserbatibo. Sa kaso ng isang pagkabali ng bali (halimbawa: isang bali na nangyayari kapag ang buto ay permanenteng na-overload), karaniwang ginagamit ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot.
Karaniwan ito ay ang mga sumusunod: Una, ang nasugatang paa ay inilalagay sa a plaster cast o espesyal na sapatos sa loob ng anim hanggang walong linggo, na dapat magkaroon ng matigas na solong. Ito ay nagsasangkot ng immobilising ng joints. Sa paglaon, ang isang hard boot ay sapat na para sa pagpapapanatag.
Sa kaso ng bahagyang pagkabali, ang isang bendahe na may tape ay maaaring sapat. Bilang karagdagan, ang paa ay dapat na mapawi at mai-load lamang kung kinakailangan sa a sakit-naangkop na pamamaraan. Maaaring ibigay ang pasyente saklay upang mapawi ang pilay.
Dahil ang paa ay kadalasang namamaga pagkatapos ng pagkabali, ang mga karagdagang hakbang ay ginagawa upang mabawasan ang pamamaga. Kabilang dito ang paglamig at pagtaas ng apektadong paa. Lymph maaari ring ilapat ang kanal.
Pagkatapos ng tatlong buwan na pinakadali, ang bali ay dapat gumaling. Dapat iwasan ang isport at iba pang mga pangunahing pinagpipilitan hanggang sa panahong ito. Ang physiotherapy ay maaaring gawin pagkatapos o kahit na sa panahon ng proseso ng pagpapagaling upang maiwasan ang paghina o pagpapaikli ng mga kalamnan.
Ang tinatawag na magnetic field o ultratunog maaaring isagawa ang mga therapies para sa mga bali na hindi maganda ang paggaling; gayunpaman, hindi ito karaniwang sakop ng batas kalusugan seguro Ito ay madalas na hindi sapat sa sarili nitong upang patatagin ang isang metatarsal bali. Ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng mga turnilyo sa buto na pinag-uusapan upang mai-attach, halimbawa, ang malutong na mga fragment ng buto sa katabing buto.
Ito ang 2 mga wire na pinagtagpi upang hawakan ng magkakasama ang dalawang mga fragment ng buto. Kinakailangan ito kapag ang iba't ibang mga kalamnan ay nakakabit sa mga fragment ng buto at hinihiwalay ang apektadong buto, na ginagawang imposible ang paggaling. Ang mga wire na Kirschner ay halos kapareho ng mga kuko.
Gayunpaman, ang mga ito ay mas payat, medyo mobile at walang thread. Ginagamit ang mga ito upang patatagin ang hindi matatag na mga bali. Bilang karagdagan, ang pagpasok ng mga wire ng Kirschner sa mga bali ng metatarsal ay napaka banayad sa tisyu.
Ito ay isang pansamantalang paggamot ng metatarsal bali hanggang sa huminahon ang kasangkot na malambot na tisyu at maaaring sundin ang paggamot sa pag-opera. Ito ay isang fixation sa pamamagitan ng isang frame mula sa labas. Ito ay inilaan upang hawakan ang bali sa nais na posisyon, ngunit hindi matatag sa paggalaw.
Kung kinakailangan, ang mga saradong bali ay ibabalik sa normal na posisyon (nabawasan). Kung ang saradong bali ay hindi matatag, ang metatarsal bali ay naayos sa tinaguriang mga wire na Kirschner. Posible itong tumagpo at hindi nangangailangan ng bukas na operasyon.
Gayunpaman, ang mga bali na hindi maaaring mabawasan mula sa labas ay dapat dalhin sa isang normal na posisyon at posibleng maayos ang operasyon. Sa kaso ng mga bukas na bali, ang bali ay dapat na bawasan at maayos sa parehong paraan tulad ng sa mga saradong bali. Gayunpaman, ang antibiotic prophylaxis ay napakahalaga upang maiwasan ang mga impeksyon na dulot ng bukas na metatarsal bali.
Dahil ang malambot na tisyu ay malubhang apektado sa mga bukas na bali, isang paunang pagbawas lamang at paggamot sa antibiotic ang dapat gumanap. Kapag napatahimik na ang kasangkot na malambot na tisyu, sumusunod ang pangwakas na therapy. Karaniwan itong binubuo ng pagbawas at pagkapirmi gamit ang isang panlabas na fixator (pag-aayos mula sa labas) o mga kawad na Kirschner. Ang paglahok ng malambot na tisyu ay maaaring maging isang emergency emergency kung ito ay isang compartment syndrome.
Dapat itong maibukod o magamot sa loob ng 6 na oras sa pamamagitan ng pagsukat ng intracompartmental pressure upang maiwasan ang permanenteng nerve pinsala. Sa kaso ng pag-aalinlangan, ang lahat ng siyam na mga compartment ay dapat na mapawi sa pamamagitan ng isang medial (mula sa loob ng paa) at dalawang dorsal (mula sa likod) na mga incision. Sa halos lahat ng mga kaso, ang mga Kirschner wires ay tinanggal 6 na linggo pagkatapos ng operasyon, ngunit maaari din silang maiwan sa buto.
Kung ang isang solong buto ng metatarsal ay nasira, ang pag-aayos ay madalas na hindi kinakailangan, dahil ang bali ay karaniwang matatag. Kung ang kompartimento sindrom ay pinasiyahan, ang metatarsal bali ay nabawasan kung kinakailangan at pagkatapos ay maaaring tratuhin ng maginoo sa isang bendahe sa tape o isang indibidwal na inangkop na insole. Ang tagal ng therapy na ito ay karaniwang 6 na linggo.
Isang pagtaas sakit-Nagkakatiwalaang pagkarga, lalo na sa takong, posible. Ang isang pagbubukod dito ay isang bali ng unang metatarsal na buto. Sa kasong ito, ang therapy ay binubuo ng isang mas mababa binti plaster cast kasama ang isang inangkop na insole para sa mga 3 hanggang 4 na linggo.
Sinundan ito ng isang mabagal na paglipat sa buong pagdadala ng timbang hanggang sa ika-6 hanggang ika-8 na linggo. Kung dalawa o higit pang katabing metatarsal buto ay nasira, ito ay isang serial bali. Ang mga ito ay bahagyang hindi matatag at dapat pagkatapos ay bawasan at maayos tulad ng inilarawan sa itaas.
Narito din, ang paglo-load ay sakit-depende at mabagal. Ang mga Kirschner wires ay tinanggal tungkol sa 6 na linggo pagkatapos ng operasyon. Ang mga bali ng Luxation ay nabawasan at naayos gamit ang mga wire ng Kirschner kung kinakailangan.
Kapag ang mga malambot na tisyu ay napatahimik, madalas na kinakailangan ang matatag na osteosynthesis. Ginagawa ito sa mga plate o turnilyo at sa gayon ay permanenteng nagpapatatag ng buto. Ang huling osteosynthesis ay sinusundan ng hindi bababa sa 6 na linggo ng paggamot na may mas mababa binti plaster cast.
Ang pag-load ay inilapat nang dahan-dahan, inangkop sa sakit at sa pamamagitan ng takong. Ang metatarsal bali bilang isang base bali ay karaniwang isang luxation bali at ginagamot tulad hanggang sa katibayan ng kabaligtaran ay ibinigay. Ang mga matatag na bali ay nabawasan, ang mga hindi matatag ay nabawasan at naayos.
Isinasagawa ang paggamot tulad ng inilarawan sa itaas gamit ang isang mas mababa binti cast at mabagal sa paglo-load. Ang mga bali ng baras ay karaniwang hindi dinalisado. Ang mga ito ay nabawasan din at naayos kung kinakailangan.
Kung ang metatarsal bali ay isang nabanggit na bali, madalas na naayos ang mga ito sa mga katabing metatarsal gamit ang mga wire na Kirschner. Ang mga subcapital bali ay karaniwang nalilipat at hindi matatag, ibig sabihin hindi sila mananatili sa nais na posisyon pagkatapos ng pagbawas. Samakatuwid, ang pag-aayos na may axial inserted Kirschner wires ay kinakailangan.
Ang mga ito ay maaaring alisin pagkatapos ng 4 hanggang 6 na linggo, o ganap na masubsob sa buto at maaaring manatili doon habang buhay. Ang karagdagang therapy ay isinasagawa sa itaas sa pamamagitan ng isang plaster cast at isang mabagal na pagtaas ng load. Ang mas maliit na mga bali sa loob ng pinagsamang puwang ay ginagamot sa isang bendahe ng tile ng bubong.
Dito isinama ang katabing daliri ng paa upang matiyak ang katatagan. Ang form na ito ng bendahe ay tinatawag na buddy taping. Kung ang bali na fragment ay masyadong malaki, maaaring magresulta ang kawalang-tatag.
Sa ganitong kaso, ipinahiwatig ang osteosynthesis na gumagamit ng mga Kirschner wires o turnilyo. Sinusundan ito ng isang plaster cast at immobility sa loob ng halos 6 na linggo.
