Paano magagamot ang cerebral hemorrhage?
Mahalagang mag-reaksyon ng maaga sa mga sintomas ng a pagdurugo ng tserebral at, pagsunod sa imaging ng cerebral hemorrhage, upang simulan ang therapy nang mabilis upang maiwasan ang pangalawang pagdurugo sa unang 24 na oras, na nangyayari na hindi ginagamot sa higit sa isang katlo ng mga pasyente, at upang mabawasan ang kadahilanang pinsala, halimbawa ng pagbawas ng tumaas na presyon ng intracranial . Ang isang pangunahing pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga konserbatibo at kirurhiko na hakbang at rehabilitative na follow-up na paggamot. Sa loob ng balangkas ng konserbatibong therapy, ang unang hakbang ay upang subukang pigilan ang pagpapalawak ng pagdurugo at pagtaas ng presyon ng intracranial, na nauugnay sa utak perfusion
Marami sa mga pasyente ang nangangailangan ng masinsinang paggamot sa medisina. Karagdagan sa pagmamanman mahahalagang pagpapaandar ng katawan (mahahalagang parameter), hal pulse, dugo presyon at temperatura, kasama dito ang artipisyal na paghinga sa tulong ng isang bentilador na ipinakilala sa mga daanan ng hangin (intubation) upang mapanatili ang supply ng oxygen sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-iisip. Mga pasyente na kanino kalagayan kritikal ay dapat na subaybayan sa isang intensive care unit, habang ang mga pasyente na gising ay maaaring alagaan sa a atake serebral yunit.
Sa mga unang ilang oras hanggang sa araw pagkatapos ng ICB, dugo ang presyon ay dapat na iakma sa gamot kung ito ay masyadong mataas sa pasyente, ngunit dapat pansinin na kung ito ay binabaan ng masyadong mabilis at labis, ang nerve tissue sa paligid ng lugar ng pagdurugo ay maaaring hindi gaanong mahusay na maibigay at karagdagang utak maaaring magresulta ng pinsala. Urapidil at clonidine Ang (Catapressan) ay madalas na ginagamit upang babaan dugo presyon Pangunahing ginagamit ang Urapidil para sa talamak presyon ng dugo nadadagdagan.
Hinahadlangan nito ang alpha 1 vascular receptor sa paligid, na humahantong sa pagbawas ng resistensya sa vaskular at sa gayon ay bumababa presyon ng dugo. Bilang karagdagan, kumikilos ito sa pamamagitan ng gitnang serotonin mga receptor at sa gayon pinipigilan ang isang counterregulation na karaniwang nai-trigger ng sympathetic nervous system. Karaniwan itong nagiging sanhi ng isang reaksyon ng reaksyon sa puso sa kahulugan ng isang nadagdagan rate ng puso (tachycardia) at isang pagtaas ng lakas ng tibok ng puso (contraction).
Ang Urapidil ay ginagamit sa paggamot ng altapresyon (arterial hypertension). Maaaring isama ang mga epekto alibadbad, sakit ng ulo at pagkahilo. Ginagamit din ang Urapidil sa gamot na pang-emergency.
clonidine kumikilos sa alpha 2 receptor sa gitnang nervous system at pagkatapos ay binabawasan ang paglabas ng norepinephrine, a neurotransmitter na bahagi ng sympathetic nervous system. Ito naman ang binabawasan ang puso rate (bradycardia) at nagpapababa presyon ng dugo (hypotension). Kapag na-ingest nang una, ang pagtaas ng presyon ng dugo (hypertension) ay maaaring mangyari, mula pa clonidine kumikilos din na hindi partikular sa iba pang mga receptor.
Kasama sa mga epekto ang mga tipikal na sintomas na nagaganap kapag nagkakasundo nervous system ay pinabagal, kasama ang tuyo bibig, matamlay tiyan at bituka, pagkadumi, pagkapagod at pagkahilo. Ang Clonidine ay pinahusay sa pagiging epektibo nito ng iba't ibang mga sangkap. Kabilang dito ang alkohol at antidepressants.
Ang paggamot ng mga karamdaman ng pamumuo, na nabanggit na bilang isang kadahilanan sa peligro, ay mahalaga din. Ang isang pagpipilian ay pagpapalit ng therapy, ibig sabihin, ang kapalit ng nawawalang mga kadahilanan ng pamumuo. Sa kaso ng a pagdurugo ng tserebral sa ilalim heparin paggamot, protamine sulfate ay maaaring ibigay bilang isang antidote.
Ang therapeutic dilemma ay madalas na umiiral na ang mga pasyente na nasa anticoagulant therapy sa loob ng maraming taon ay hindi maaaring biglang pigilan ito, ngunit mananatiling umaasa sa therapy, halimbawa dahil sa artipisyal puso mga balbula at isang nagresultang mas mataas na peligro ng pagdurugo ng dugo na ideposito. Mga malformation ng vaskular sa utak, hal cavernomas, na responsable para sa ICB, ay dapat na maayos nang maaga upang mapigilan ang paulit-ulit na pagdurugo. Dahil ang mga epileptic seizure ay maaari ring mangyari sa halos 10% ng mga pasyente na may malaking intracerebral bleedings, ang mga anti-epileptic na gamot ay ibinibigay nang prophylactically o kapag nangyari ang isang seizure.
Asukal sa dugo dapat itago sa loob ng normal na saklaw at dapat na iwasan ang pagtaas (hyperglycaemia). Kung ang mga puwang ng utak (ventricle) na puno ng cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid) ay lalong lumalawak, ang isang artipisyal na alisan ng tubig ay maaaring malikha ng operasyon upang mabawasan ang presyon at sa gayon ay maiwasan ang mga mass shift ng utak at mga hadlang. May mga pag-aaral na sinisiyasat ang isang hindi pa naaprubahang gamot, recombinant factor 7a, na sa mga paunang pag-aaral ay nabawasan ang rate ng post-dumudugo kapag pinamamahalaan sa loob ng mga unang oras pagkatapos dumugo. Depende sa lokasyon at laki ng pagdurugo, pati na rin edad ng pasyente at estado ng kamalayan, ang pagdurugo ay maaari ding alisin sa pamamagitan ng operasyon.
Ang operasyon ay partikular na angkop para sa hemorrhages sa brainstem rehiyon, kung saan may panganib na makulong ng mga mahahalagang sentro para sa paghinga at sirkulasyon. Gayunpaman, mayroong kaunting impormasyon tungkol sa mga pakinabang at kawalan ng operasyon kung ihahambing sa konserbatibong paggamot ng intracerebral hemorrhage. Ang ratio ng panganib na benepisyo ng isang interbensyon sa operasyon ay dapat na napagpasyahan para sa indibidwal. Kasunod sa maagang mga hakbang sa therapy ay: mahalaga depende sa pattern ng kabiguan, pati na rin ang paggamot ng mga kadahilanan sa peligro at mga sanhi ng pagdurugo.
- Physiotherapy,
- Therapy sa pagsasalita at
- Ergotherapy
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
