Thrombocytopenia: Therapy

Hindi ito bilang ng platelet ngunit ang klinikal na aspeto, mayroon man o hindi ay isang hemorrhagic diathesis (nadagdagan ng pathologically pagkahilig ng pagdurugo), tumutukoy iyon terapewtika (tingnan ang talahanayan sa ibaba).

Bukod dito, mahalaga kung ito ay isang nakahiwalay thrombocytopenia may kung hindi man normal na halaga ng pula ng dugo (Hb) at mga leukosit (kasama ang pagkakaiba dugo bilangin), o a thrombocytopenia bahagi iyon ng isang dalawa o tatlong linya na cytopenia (dicytopenia o pancytopenia). Sa pancytopenia (kasingkahulugan: tricytopenia), mayroong isang matinding pagbawas ng lahat ng tatlong mga hilera ng mga cell sa dugo. Kaya, anemya (anemia), leukopenia (nabawasan ang bilang ng mga puti dugo mga cell (mga leukosit) sa dugo kumpara sa pamantayan), at thrombocytopenia umiiral nang sabay-sabay.

Grado Dumudugo paglalarawan Terapewtika
0 wala
  • Walang mga karatula na dumudugo
  • Pagsubaybay sa pagsulong
1 mababa
  • Kaunti petechiae (≤ 100 kabuuan) at / o> 5 malalaking hematomas (≤ 3 cm ang lapad).
  • Walang dumudugo na mucosal
  • Mahigpit na mga kontrol
  • Maghintay para sa kusang pag-unlad
2 banayad
  • Marami petechiae (> 100 kabuuan) at / o> 5 malalaking hematomas (> 3 cm ang lapad).
  • Walang dumudugo na mucosal
  • Pagsubaybay sa pagsulong,
  • Therapy ayon sa indibidwal na desisyon
3 Medium
  • Mucosal dumudugo (nosebleeds, gingival dumudugo, oropharyngeal dumudugo foci, gastrointestinal dumudugo, menorrhagia) na hindi nangangailangan ng agarang pagsusuri sa medisina o interbensyon
  • Pamumuhay na may mas mataas na peligro ng pinsala
  • Paggamot sa unang linya *. Layunin:
    • Makamit ang grade 1 o 2; hindi kinakailangang makamit ang normalisasyon ng bilang ng platelet.
4 mabigat
  • Mucosal hemorrhage o pinaghihinalaang panloob na pagdurugo na nangangailangan ng agarang pagsusuri sa medikal o interbensyon

* Paggamot sa unang linya:

HIT (thrombositopenia na sapilitan ng heparin)

  • Karamihan sa mga karaniwang anyo ng thrombocytopenia na sapilitan ng gamot.
HIT type ko uri ng HIT II
Apektadong grupo Sensitibo lamang ang mga pasyente Ang mga pasyente na hindi sensitibo rin
dalas 10-25% 0.5-3% (UFH: NMH * = 9: 1)
Mekanismo HeparinPakikipag-ugnay sa platelet (dosis-nagkakatiwalaan). Pag-aktibo ng platelet na sapilitan ng Antibody (dosis-nagkakatiwalaan).
Pagsisimula Araw 1-5 pagkatapos ng pagsisimula ng heparin terapewtika. Araw 5-20 pagkatapos ng pagsisimula ng heparin therapy Sa muling pagkakalantad ng ilang oras.
Mga platelet Karamihan> 100,000 / µl Karamihan sa 40-60,000 / µl (drop> 50% ng baseline)
Komplikasyon / Thromboembolism
Diagnostics Diagnosis ng pagbubukod HIT antibodies (na nagreresulta sa napakalaking pagbuo ng thrombin!).
Terapewtika Walang kinakailangang therapy; self-limiting course; matuloy ang heparin Itigil kaagad ang heparin kung pinaghihinalaan (pagkatapos ay gawing normal ang mga halaga) Anticoagulation na may lepirudin, danaparoid sodium, o argatrobanMga pasyente ay hindi dapat makatanggap ng heparin sa hinaharap!

* UFH: hindi nabuong heparinNMH: mababang-molekular-bigat na heparin.