Terapewtika
Ang paggamot sa mga pasyente ay nangangailangan ng masidhing kooperasyon sa pagitan ng dalubhasa sa operasyon, panloob na gamot, radiotherapist at sakit mga therapist. Sa panahon ng therapy, ang pag-uuri ng TNM ay ginagamit bilang isang mahalagang tulong sa paggawa ng desisyon. Mayroong kaukulang mga alituntunin sa therapy para sa bawat yugto ng tumor.
Kaya, ang tatlong mga layunin sa paggamot ay maaaring inilarawan, na isinasaalang-alang depende sa entablado. Ang tanging pagkakataon na pagalingin ang pasyente ay radikal na alisin ang tumor, ibig sabihin upang mapatakbo ang tumor sa kabuuan nito (R0-resection), na posible lamang sa halos 30% ng mga pasyente. Mula noon tiyan kanser ay karaniwang nasuri at sa gayon ay ginagamot sa isang huling yugto, isang kabuuan tiyan pagtanggal (gastrectomy) ay dapat na madalas na gumanap, na kung saan ay palaging sinamahan ng isang mapagbigay na pagtanggal ng lymph mga node.
Kadalasan ang malaki (omentum majus) at maliit na net (omentum minus) at ang pali Ang (splen) ay aalisin din (resected). Nakasalalay sa lokasyon ng tumor, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng iba't ibang mga diskarte sa pag-opera. Dito, ang siruhano ay may iba't ibang mga pagpipilian sa kanyang pagtatapon upang maibalik ang pagpapatuloy ng gastrointestinal tract at muling buuin ang isang koneksyon sa pagitan ng natitirang tiyan at ang kasunod na bituka (anostomosis).
Sa ilang mga pasyente, ang proseso ng tumor ay napaka-advanced, upang ang curative surgery ay hindi na maisagawa. Gayunpaman, maraming iba't ibang mga operasyon na magagamit na maaaring magpakalma ng mga sintomas (pampakalma therapy). Ang pokus ay sa mga diskarte sa pag-opera na tinitiyak ang pagdaan ng pagkain. Mga diagnostic sa tisyu Ang tinanggal na tumor sa tiyan ay sinusuri ng microscopically (histologically) pagkatapos ng pagtanggal.
Para sa hangaring ito, ang paghahanda ng bukol ay isinasahi sa mga tukoy na mga site at sa mga gilid ng resection. Ang manipis na manipis na manipis na manipis na tinapay ay ginawa mula sa mga sampol na ito, nabahiran at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Natutukoy ang uri ng tumor, ang pagkalat nito sa dingding ng tiyan ay tinatasa at ang mga inalis lymph Sinusuri ang mga node para sa infestation ng tumor.
Upang ganap na mamuno lymph paglahok sa node, dapat suriin ng pathologist kahit 6 lymph node. Pagkatapos lamang magawa ang mga natuklasan sa tisyu ay malinaw na mailalarawan ang tumor ayon sa pag-uuri ng TNM.
- Antrum carcinoma Sa kaso ng isang tumor na matatagpuan sa lugar ng exit ng tiyan, maaaring mapangalagaan ang bahagi ng tiyan kung pinapayagan ito ng pagkalat ng tumor.
Ang isang 2/3 o 4/5 resection ay dapat isaalang-alang. Sa kaso ng nagkakalat na paglaki ng tumor, gayunpaman, ipinahiwatig din ang isang kabuuang pagtanggal ng gastric (gastrectomy).
- Ang Corpus carcinoma Tumors na matatagpuan sa corpus (pangunahing bahagi) ng tiyan ay ginagamot sa isang radikal na pagtanggal ng tiyan.
- Cardiac carcinoma Ang tumor na matatagpuan sa pasukan sa tiyan ay tinanggal din ng kabuuang gastric resection. Ang mas mababang esophagus ay tinanggal din.
Radiotherapy ay ginagamit para sa ganitong uri ng tumor kapag ang tumor ay hindi maipatakbo at hindi tumugon chemotherapy.
Radiotherapy hindi mapapagaling ang tiyan kanser. Dahil tiyan kanser ay karaniwang isang adenocarcinoma (tingnan sa itaas), karaniwang hindi ito tumutugon nang maayos chemotherapy. Kimoterapya samakatuwid ay ginagamit, tulad ng sa radiotherapyAng pampakalma therapy kapag walang posibilidad ng operasyon.
Minsan ginagamit din ang chemotherapy upang mabawasan ang laki ng tumor at sa gayon ay maisasagawa ito (neoadjuvant therapy). Kung ang mga nutritional pathway sa pamamagitan ng tumor ay napakalubha na napipilit, ang nutrisyon ng pasyente ay dapat na matiyak sa pamamagitan ng tulong na salapi. Upang mapanatiling bukas ang daanan ng pagkain, isang plastik na tubo o isang tubular wire frame (stent) dapat na itanim paminsan-minsan.
Ang mga pamamaraang pag-opera na ito ay karaniwang maaaring gampanan nang minimally invasively habang a gastroscopy. Laser therapy maaaring magamit bilang isang kahalili sa isang tubo o stent. Sa pamamaraang ito, pinapawalis ng laser ang mga bahagi ng bukol na humadlang sa pagdaan ng pagkain, sa gayon binabawasan ang dami ng dami ng esophageal o gastric.
Sa kasamaang palad, ang bukol ay madalas na lumaki mula sa mga pinagbabatayan na mga layer, upang ang paggamot kung minsan ay kailangang ulitin pagkatapos ng 7-14 na araw. Kung ang iba pang mga pagpipilian sa therapy upang panatilihing nabigo ang daanan ng pagkain ay nabigo, isang tubo, isang feed tube (PEG), maaaring direktang mailagay sa pamamagitan ng balat sa tiyan. Ang pamamaraang paggamot na ito ay isang menor de edad na pamamaraang pag-opera.
Sa ilalim ng kontrol ng endoscopic, ang isang guwang na karayom (cannula) ay unang naipasok sa pamamagitan ng balat at sa tiyan, kung saan ang isang plastik na tubo ay ipinasok bilang isang permanenteng koneksyon sa tiyan. Nag-aalok ang PEG ng maraming kalamangan para sa pasyente, taliwas sa a gastric tube ipinasok sa pamamagitan ng ilong: Ang pasyente ay maaaring magpakain sa sarili sa pamamagitan ng tubong ito ("astronaut food"). Kung ikukumpara sa ilong ng ilong, ang probe ay humuhupa nang mas madali at mas maraming pagkain ang maaaring mapakain nang sabay-sabay. Ang isa pang mahalagang punto para sa pasyente, gayunpaman, ay mga estetika, dahil ang tubo ay nawala sa ilalim ng damit, hindi nakikita ng iba.
