Ang mga neurologist ay tumutukoy sa akinetic mutism bilang isang malubhang drive disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na katahimikan at kawalang-kilos. Kadalasan, ang kababalaghang ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa frontal utak o ang cingulate gyrus. Ang paggamot, pati na rin ang pagbabala, nakasalalay sa mga sanhi.
Ano ang akinetic mutism?
Ang mga neurologist ay tumutukoy sa akinetic mutism bilang isang malubhang drive disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na katahimikan at kawalang-kilos. Ang akinetic mutism ay isang kumplikadong mga sintomas ng neurological na nahahayag sa isang matinding karamdaman sa pagmamaneho. Ang mga pasyente ay patuloy na tahimik, na tinutukoy din bilang mutism. Hindi rin sila gumanap ng anumang mga paggalaw at nagpapakita ng walang kasangkot na emosyonal. Ang kanilang kawalang-kilos ay tinatawag ding akinesia at panlabas ay nagbibigay ng impresyon ng pagkalumpo. Gayunpaman, ang kanilang pag-uugali ay hindi dahil sa pisyolohikal na paralisis o karamdaman sa sentro ng pagsasalita, ngunit wala silang drive upang maisagawa ang lahat ng mga pagkilos. Ang pagkilala ng mga pasyente ay mananatiling buo. Bagaman sila ay talagang may kamalayan, ayon sa kasalukuyang pagsasaliksik, gayunpaman, ang karamihan sa mga nangyayari ay hindi nakakarating sa kanilang kamalayan. Memorya ay hindi apektado ng hindi pangkaraniwang bagay, kahit na hindi maalala ng mga pasyente ang karamihan sa mga kaganapan sa panahon ng kanilang sakit.
Sanhi
Ang mutinet ng akinetic ay kadalasang nauuna ng isang pinsala sa utak. Alinman sa harapan utak o ang cingulate gyrus ay nasira. Ang cingulate gyrus ay isang bahagi ng terminal utak at bahagi ng limbic system. Ang mga lugar na ito ng utak ay kumukuha ng pinsala lalo na sa a atake serebral may bilateral occlusion ng tserebral malaking ugat. Ang pinsala sa harap ng utak at ang cingulate gyrus ay maaari ring mangyari sa a traumatiko pinsala sa utak. Ang iba pang naiisip na mga sanhi ay ang mga bukol o hydrocephalus. Ang mga kundisyong ito ay maaaring maging sanhi ng presyon sa diencephalon, na magreresulta sa akinetic mutism. Spongiform encephalopathies tulad ng Sakit na Creutzfeldt-Jakob maaari ring makabuo ng kumplikadong sintomas ng akinetic mutism. Gayunpaman, ang mga spongiform encephalopathies ay karaniwang may kaukulang epekto lamang sa isang huli na yugto.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang iba't ibang mga sintomas ng neurologic ay naka-grupo sa ilalim ng term na akinetic mutism. Ang mga pasyente ay lilitaw na paralisado ngunit ganap na may kamalayan. Gayunpaman wala silang ipinapakitang pagkasangkot sa emosyonal sa mga sitwasyon sa kanilang paligid. Hindi sila gumagalaw nang nakapag-iisa at hindi rin sila magawang magsalita. Sa loob ng mahabang panahon, pinaghihinalaan ng mga mananaliksik ang mga karamdaman ng kamalayan at pang-unawa bilang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Gayunpaman, ayon sa kamakailang pagsasaliksik, hindi ito ang kaso. Nalaman ng neuros siyentistang si Damasio sa panahon ng isang pag-uusap sa mga nagdurusa ng magkatulad na mutismo na ang mga pasyente ay maaaring tiyak na maunawaan at maunawaan ang sitwasyon sa kanilang paligid, ngunit hindi makaramdam ng anumang pag-aksyon. Ang cingulate gyrus ay nagsisilbing isang interface sa pagitan ng katalusan at damdamin. Ang bahaging ito ng utak ay may mahalagang papel sa pagganyak, na nagpapatibay sa mga natuklasan ni Domasio.
Diagnosis at pag-unlad
Bilang bahagi ng diagnosis, isang MRI ng bungo dapat ay inutusan muna at pinakamahalaga kung pinaghihinalaan ang magkatulad na mutismo. Ang mga nagpapaalab at nakakahawang sanhi ay dapat na hindi maibukod ng panlikod mabutas at pagsusuri sa diagnostic ng laboratoryo ng cerebrospinal fluid kaya nakuha. Electroencephalography maaaring magamit upang suriin ang aktibidad ng kuryente ng utak. Sa magkakaiba, partikular na dapat isaalang-alang ang catatonia at apallic syndrome. Kung ang akinetic mutism ay naroroon, ang pagbabala ay medyo kanais-nais. Karaniwang posible ang kumpletong paggaling hangga't ang pinsala sa utak ay hindi malubha. Ang pag-unlad ay maaaring asahan kahit na buwan pa ang lumipas kung ang sanhi ng pagiging lista ng physiologically sapilitan ay maaaring kasiya-siya ginagamot.
Komplikasyon
Ang akinetic mutism ay isang neurologic disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng katahimikan, pagiging listless, walang emosyonal na paglahok, at kawalang-kilos na katulad ng pagkalumpo. Gayunpaman, ang mga kaganapan ay lilitaw na tumagos sa kamalayan, at ang mga apektadong indibidwal ay nagtataglay ng mga alaala, sa kondisyon na nalampasan nila ang panahon ng karamdaman. Ang sintomas ay nagpapahiwatig ng pinsala sa frontal utak, ngunit maaari ring makaapekto sa sinturon ng limbic system. Ang mga resulta mula sa trauma ng craniocerebral, bilang isang resulta ng paglahok ng tumor sa utak, atake serebral, pati na rin ang congenital hydrocephalus. Ang mga bata ay nagpapakita ng malubhang pagkaantala sa pag-unlad na nagbibigay-malay at lethargic. Ang mabilis na paglilinaw ng medisina ay pumipigil sa permanenteng mga komplikasyon. Kung ang mga may sapat na gulang ay nagpapakita ng malubhang pagbabago ng karakter, na sinamahan ng pagkawala ng aktibong pakikilahok pati na rin ang kasanayan sa pagsasalita at motor, dapat tawagan ang tulong medikal. Ang mga kahihinatnan na kumplikado ay ang pagkabalisa, pagkawala ng pang-unawa, reaksyon at kaalaman, pati na rin lagnat mga yugto at kumpletong kawalang-kilos. Ang kurso ng paggaling mula sa akinetic mutism ay nakakondisyon ng sanhi ng pagsisimula. Na may sapat na pangangalagang medikal na therapeutic inpatient, mayroong isang buong pagkakataon na gumaling. Kung may mga malubhang pinsala sa utak dahil sa isang aksidente, ang isang kumpletong paggaling ay nababawasan. Kung may mga natuklasan sa tumor, pag-aalis ng kirurhiko at posibleng radiation terapewtika ay ginanap. Maaari itong maging sanhi ng mga problemang pisikal para sa apektadong tao dahil sa pagpapaubaya at buhok pagkawala. Kung ang isang CSF drainage ay na-install, ang mga nagdurusa sa hydrocephalus ay nakakaranas diin dahil sa hindi pamilyar na banyagang katawan pati na rin ang bahagyang buhok pagtanggal Ang mga pasyente ng Creutzfeldt-Jakob, sa kabilang banda, ay walang pagkakaroon ng pagkakataong gumaling.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay hindi nagpapakita ng isang mapanganib na sitwasyon para sa apektadong tao. Hindi rin ito karaniwang nagbabago sa pag-asa sa buhay, kahit na ang pasyente ay hindi na nagsasalita at karaniwang hindi gumagalaw. Sa karamihan ng mga kaso, sa kasamaang palad, walang paggamot na posible. Sa karamihan ng mga kaso, ang mutism na ito ay na-diagnose nang direkta sa ospital. Ang apektadong tao ay ginagamot dati dahil sa pinsala ng utak. Direktang nangyayari ang mutism dahil sa pinsala na ito at direktang napansin at na-diagnose. Para sa kadahilanang ito, hindi kinakailangan na magpatingin sa doktor. Gayunpaman, ang iba't ibang mga therapies ay maaaring magamit upang maibsan ang mga reklamo at sintomas. Gayunpaman, hindi mahuhulaan kung positibo ang pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, kung ang mutism na ito ay magaganap sa paglipas ng panahon, maaaring ito ay isang bukol. Sa kasong ito, ang paggamot na medikal ay tiyak na kinakailangan kung ang mga sintomas ay umuunlad at mabawasan ang kalidad ng buhay ng apektadong tao.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng akinetic mutism ay nakasalalay sa sanhi. Halimbawa, kung mayroong isang bukol tulad ng plexus papilloma, kung gayon ang tumor ay tinanggal nang buo sa pamamagitan ng operasyon. Kung ang benign tumor ay hindi tipiko o hindi ganap na matanggal, karagdagang radiation terapewtika ay ibinigay. Kung mayroong hydrocephalus, ang presyon ng tserebral ay nabawasan sa pamamagitan ng cerebrospinal fluid drainage. Ang Ventriculostomy ay isang posibilidad din. Sa kaso ng a atake serebral, mahalagang maghintay at umasa para sa isang malayang pagbawi ng apektadong lugar. Immunosuppressive drugs maaaring ibigay upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng stroke. Sa mga kaso ng pangalawang degree o mas mataas pa trauma ng craniocerebral, ang tumataas na presyon ng intracranial ay dapat na kontrahin ng pangangasiwa of glucocorticoids. Kung pagpapatahimik ay kinakailangan, nakamit ito ng gamot tulad ng barbiturate, benzodiazepine o propofol. Sa ganitong paraan, ang isang pagbawas sa presyon ng intracranial ay nangyayari bilang karagdagan sa immobilization. Kung ang presyon ng intracranial ay tumaas nang husto sa kabila ng mga therapeutic na ito mga panukala, isang nakakaginhawa na craniectomy ay ginaganap din. Sa panahon ng pamamaraang ito sa pag-opera, aalisin ng operating siruhano ang mga bahagi ng bungo upang bigyan ang silid ng utak upang kumalat. Kapag ang pamamaga ay bumaba, ang mga tinanggal na bahagi ng bungo ay muling nakalakip. Walang gamot para sa mga kundisyon tulad ng Sakit na Creutzfeldt-Jakob. Karaniwang nangyayari ang pagkamatay sa loob ng ilang buwan, sa mga pasyente na natitirang na-trap sa terminal end-stage ng sakit sa loob ng ilang oras.
Outlook at pagbabala
Sa sakit na ito, mayroong matinding limitasyon ng pasyente sa pang-araw-araw na buhay. Ang taong apektado ay hindi maaaring magsalita o makagalaw din dahil sa matinding pinsala sa utak. Ang mga limitasyong ito mamuno sa isang matinding pagbawas sa kalidad ng buhay, at ang apektadong tao ay karaniwang nakasalalay sa tulong ng ibang mga tao sa pang-araw-araw na buhay. Ang pasyente ay pa rin buong kamalayan, ngunit hindi maaaring lumahok sa kanilang mga kaganapan mismo. Bukod dito, maaari ding mangyari ang mga karamdaman sa pang-unawa. Sa sakit na ito, ang paggamot ay laging sanhi. Ang pinagbabatayan na sakit ay dapat tratuhin, na sa karamihan ng mga kaso ay isang bukol. Gayunpaman, hindi posible na hulaan kung ang kurso ng sakit ay magiging positibo sa bawat kaso. Sa ilang mga kaso, walang posible na paggamot at dapat na gugulin ng apektadong tao ang kanyang buong buhay sa mga sintomas. Matapos ang isang stroke, maaaring mapawi ng gamot ang mga sintomas. Sa pangkalahatan, gayunpaman, walang unibersal na hula ng kurso ng sakit na posible. Kadalasan, ang mga kamag-anak ng pasyente ay apektado rin ng sakit at kung minsan ay nagdurusa mula sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa bilang resulta.
Pagpigil
Acinetic mutism dahil sa mga sanhi tulad ng hydrocephalus o traumatiko pinsala sa utak hindi maiiwasan. Gayunpaman, ang panganib ng stroke ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagkuha ng sapat na ehersisyo, kumain ng malusog diyeta, Pagbabawas labis na katabaan, at pag-iwas sa mga sigarilyo at alkohol.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso, walang o napakakaunting pag-aalaga pagkatapos mga panukala magagamit sa taong apektado ng sakit na ito. Samakatuwid, ang apektadong tao ay pangunahing nakasalalay sa isang maagang pagsusuri na may kasunod na paggamot, upang walang karagdagang mga komplikasyon o kakulangan sa ginhawa. Ang mas maaga na ang sakit ay napansin at ginagamot, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na kadalasang. Samakatuwid, ang maagang pagsusuri ay ang pinakamahalagang kadahilanan sa sakit na ito. Ang paggamot mismo ay karaniwang isinasagawa sa tulong ng radiation terapewtika, bagaman ang karamihan sa mga apektado ay nakasalalay din sa pag-inom ng gamot. Kapag kumukuha ng gamot, mahalagang matiyak na ang wastong dosis at pati na rin ang tamang dalas ay sinusunod. Sa kaso ng mga kalabuan o katanungan, dapat laging makipag-ugnay sa isang doktor, upang hindi lumitaw ang mga komplikasyon o iba pang mga reklamo. Bukod dito, ang karamihan sa mga pasyente na may sakit na ito ay nakasalalay sa suporta at pangangalaga ng kanilang sariling pamilya at mga kaibigan. Ang suporta ng psychotic ay kapaki-pakinabang din upang maiwasan ang mga naturang reklamo. Sa ilang mga kaso, ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay nabawasan ng sakit na ito.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga pagkilos na ang mga pasyente na naghihirap mula sa akinetic mutism ay maaaring gawin ang kanilang sarili ay nakasalalay sa sanhi ng karamdaman at ang partikular na diskarte sa paggamot. Sa pangkalahatan, malapit pagmamanman ay kinakailangan sa sakit na tumor. Ang mga pasyente mismo ay dapat magbantay para sa mga hindi pangkaraniwang sintomas tulad ng pagdurugo o presyon sakit at tugunan ito sa panahon ng medikal na pagsusuri. At saka, mga panukala dapat gawin upang maibsan ang tunay na mga sintomas. Presyon sakit maaaring mapawi ng mga cool na compress o banayad na masahe upang makasama ang drug therapy. Sa konsulta sa doktor, maaaring magamit ang iba't ibang mga natural na remedyo. Halimbawa, ang pangpawala ng sakit kuko ng demonyo at ang homeopathic na lunas kampanilya, na binabawasan pamamaga at nagpapagaan sakit, napatunayan na mabisa. Kung ang mga karamdaman sa neurological ay nabuo bilang isang resulta ng sakit na tumor, karaniwang ginagawa ang operasyon. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga. Ang sugat sa pag-opera ay ginagamot sa ospital sa mga unang araw at dapat na maingat na alagaan sa bahay upang maiwasan pagpapagaling ng sugat karamdaman o pagkakapilat. Ang pagsabay sa karagdagang mga medikal na pagsusuri ay ipinahiwatig upang matiyak na ang tumor ay hindi paulit-ulit o nag-metastasize.
