Rituximab ay isang gamot sa klase ng gamot na cytostatic. Ito ay isang monoclonal antibody na pangunahing ginagamit sa paggamot ng malignant lymphoma.
Ano ang rituximab?
Rituximab ay binuo noong dekada 1990 ni Lee Nadler sa Dana-Farber Kanser Institute. Ito ang unang antibody na naaprubahan para sa paggamot ng kanser sa buong mundo Sa EU, rituximab ay nai-market ni Roche sa ilalim ng pangalang kalakal na MabThera. Ang gamot na ginawa ng biotechnologically ay ginagamit sa EU pangunahin para sa kanser immunotherapy. Gayunpaman, naaprubahan din ito para sa paggamot ng autoimmune sakit. Ang mga epekto ay nangyayari nang madalas kapag kumukuha ng rituximab. Halimbawa, higit sa kalahati ng mga pasyente ng cancer ang nakakaranas lagnat, balat rashes o paghinga mga paghihirap. Ang sangkap ay mas mahusay na disimulado ng mga pasyente na may rheumatoid sakit sa buto. Matinding epekto tulad ng Stevens-Johnson syndrome o nakakalason na epidermal nekrolysis ay nangyayari na bihirang.
Mga epekto sa parmasyutiko
Ang Rituximab ay isang monoclonal antibody. Ang IgG-kappa immunoglobulin ay nakadirekta laban sa pang-ibabaw na antigen CD20. Ang pang-ibabaw na antigen na ito ay matatagpuan higit sa lahat sa ibabaw ng B lymphocytes. Ang CD20 ay matatagpuan sa halos lahat ng mga neoplasma ng B-cell. Ang paggamit ng rituximab sa cancer ay kapaki-pakinabang lamang kung ang mga cells ng cancer ay mayroong ibabaw na molekula CD20. Sa mga cell na ito, ang rituximab ay nagbubuklod sa CD20. Lumilikha ito ng isang kumplikadong nagpapakilos sa sariling immune response ng katawan. Ang pagkasira ng mga nagpapahayag na mga cell ay pinasimulan sa pamamagitan ng tatlong magkakaibang mga mekanismo ng pagkilos. Una, ang programmed cell death (apoptosis) ay sinimulan sa mga apektadong cell. Sa prosesong ito, unang tumahi ang mga cell mula sa samahan ng tisyu. Sila ay nagiging unting eosinophilic at mas maliit. Bumubuo ang mga vicle sa lamad ng cell. Ang cell nucleus ay nagiging unting siksik at mas maliit din. Sa pagtatapos ng apoptosis, ang isang maliit na apoptotic corpuscle ay mananatili, na tinanggal ng phagositosis. Sa naka-program na pagkamatay ng cell, walang nagpapaalab na tugon. Bilang karagdagan sa apoptosis, bubuo din ang umaangkop sa B-cell lysis. Sa prosesong ito, ang iba't ibang mga kadahilanan ng pagkumpleto ay tumutugon. Ang komplimentaryong sistema ay isang tulad ng kaskad na sistema ng plasma proteins. Sa pagtatapos ng kaskad, ang mga ito ay nagpapalitaw ng isang tugon sa antibody kung saan inaatake ang mga apektadong cell. Sinundan ito ng isang nagpapaalab na tugon na may tuluyang pagkasira ng mga cells. Ang pangatlo mekanismo ng pagkilos ay batay sa antibody-dependant cellular cytotoxicity. Ang Rituximab ay umaakit sa macrophages, granulocytes, at natural killer T cells, na tinanggal ang mga apektadong cell.
Paglalapat at paggamit ng medikal
Pangunahing ginagamit ang Rituximab upang gamutin ang cancer. Ang gamot ay bahagi ng pamantayan terapewtika para sa mababang antas ng malignant at follicular na hindiAng lymphoma ni Hodgkin. Ang mga lymphomas na hindi Hodgkin ay pawang mga malignancies ng lymphatic system na hindi Sakit sa Hodgkin. Ang mga lymphomas ay ipinakita ng hindi masakit lymph pagpapalaki ng node, pagkapagod, pagbaba ng timbang, lagnat, mga pawis sa gabi, o nadagdagan ang pagkamaramdamin sa impeksyon. Ang Rituximab ay karaniwang pinagsama sa maginoo chemotherapy sa mga kasong ito. Ang pamumuhay ng CHOP ay madalas na ginagamit. Kasama rito ang gamot cyclophosphamide, daunorubicin, vincristine, at prednisolone. Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang pagsasama ng CHOP protocol sa rituximab ay may kanais-nais na epekto sa pagbabala. Ang Rituximab ay isa rin sa pinakamahalaga gamot para sa paggamot ng nauugnay sa transplant lymphoma. Ang mga ito ay lymphomatulad ng mga malignance na nagaganap pagkatapos ng organ o paglilipat ng stem cell. Ginagamit din ang Rituximab na kasama ng gamot bendamustine upang gamutin ang advanced talamak na lymphocytic lukemya. Gayunpaman, ipinapahiwatig ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga kinalabasan ng paggamot ay nagpapabuti kapag ang rituximab ay pinagsama cyclophosphamide at fludarabine. Kapag pamantayan gamot at ang paunang TNF-α inhibitor ay nabigo, ang rituximab ay ginagamit din upang gamutin ang rheumatoid sakit sa buto. Rheumatoid sakit sa buto ay isang talamak pamamaga ng joints, dating tinatawag ding talamak polyarthritis. Kadalasan, ang daliri joints ay apektado. Sa maraming mga pasyente, dalawa infusions sa loob ng dalawang linggo ay maaaring makamit ang isang mahusay na pagpapabuti ng mga sintomas sa loob ng isang panahon ng isang taon. A terapewtika inirerekumenda ang agwat ng anim na buwan. Dagdag pa infusions maaaring mapanatili o mapabuti ang tagumpay sa paggamot. Ang isa pang indikasyon para sa paggamit ng rituximab ay lamad glomerulonephritis. Ang talamak na nagpapaalab na sakit na ito ng mga corpuscle ng bato ay sanhi ng pagbuo ng antibody laban sa proteins of klase mga cell.
Mga panganib at epekto
Sa oncology, higit sa 50 porsyento ng mga pasyente ang nagkakaroon salungat na mga epekto. Kabilang dito ang mga ito lagnat, hirap paghinga, balat rashes, at panginginig. Ang matinding sintomas ay inaakalang sanhi ng masa pagkabulok ng mga nawasak na cancer cells. Sa pagkabulok na ito, maraming mga cytokine ang pinakawalan. Ang mga cytokine ay proteins na may mahalagang papel sa mga reaksyon ng immunological at sa mga proseso ng pamamaga. Ang mga sintomas na nagreresulta mula sa pagkabulok ay samakatuwid ay na-buod din sa ilalim ng term na cytokine release syndrome. Pangunahing nangyayari ang sindrom sa mga pasyente na may malaking bukol masa. Sa kurso ng paggamot, ang mga masamang epekto ay karaniwang nagpapabuti. Sa mga indibidwal na pasyente ng cancer, maaaring umunlad ang progresibong multifocal leukoencephalopathy (PML) sa panahon ng paggamot. Sa kasong ito, ang utak ay apektado ng JC virus dahil sa immunodeficiency. Ang oportunista na impeksyon sa viral ay laging nakamamatay. Ang karamihan ng mga kaso ng PML ay nangyayari sa mga pasyente na lymph kanser sa node at kasabay na paggamot na may immunosuppressive mga gamot na cytostatic. Ang mga kaso ng PML ay naiulat din sa mga pasyente na autoimmune sakit. Malubhang masamang pangyayari tulad ng Stevens-Johnson syndrome at nakakalason na epidermal nekrolysis ay nangyayari sa mas mababa sa 0.01 porsyento ng mga ginagamot na pasyente.
