Psoriasis: Therapy ng Gamot

Mga layunin sa Therapy

  • Pagpapabuti ng sintomas. Mababang katayuan sa aktibidad ng sakit.
  • Sa isip, ang pagpapatawad (pansamantala o permanenteng pagbawas ng mga sintomas ng sakit) ay dapat makamit.

Mga rekomendasyon sa Therapy

Ang therapeutic na diskarte sa soryasis ay klasikong dermatological: binubuo ito ng pangunahing therapy, pangkasalukuyan (lokal) na therapy at sistematikong paggamot:

  • Ang lahat ng mga kalubhaan ng soryasis ay tumatanggap ng pangunahing therapy:
    • Pangkasalukuyan na therapy:
      • Langis o asin tubig paliguan, una 2 beses, pagkatapos 1 beses araw-araw (15-20 min bawat isa), depende sa edad.
      • Aktibong pamahid na walang sangkap bases pati na rin ang paksa yurya paghahanda (5-10%) at salicylic acid paghahanda (para sa mga bilog na plake sa ulo lugar (mula 6 na taong gulang; 1%; sa mga bata <8 taong kabuuang lugar ng paggamot na max. laki ng palad) (= keratolysis ("desquamation")).
      • Creams, emulsyon or mga pastel na may isang mababang nilalaman ng taba ay ginustong.
  • Mga banayad na porma (mas mababa sa sampung porsyento ng apektadong ibabaw ng katawan, PASI (Area ng Psoriasis at Severity Index), 10 puntos mula sa 72 sa pinakamasamang kalagayan) ay tumatanggap ng lokal na therapy:
    • Paunang therapy

      Pagsusuri pagkatapos ng 2-8 na linggo: Tagumpay sa Therapy no: baguhin ang therapy; Tagumpay sa Therapy: oo → maintenance therapy.

    • Therapy ng pagpapanatili
      • Therapy ng ika-1 pagpipilian: (Cal + Taya) 1-2 x lingguhan.
      • Therapy ng ika-2 pagpipilian: TCI o bitamina D3 analogues 1-2 x lingguhan.
  • Katamtaman at malubhang anyo ng soryasis ay tumatanggap ng systemic therapy, phototherapy:
  • Mga espesyal na sitwasyon sa therapy
    • Matinding pamamaga soryasis: klase III-IV corticosteroid sa loob ng 1-3 linggo, pagkatapos ay bilang paunang therapy.
    • Hyperkeratotic infestation: salicylic acid 5-10% para sa 3 hanggang 5 araw, iba pa keratolytic kung kinakailangan, pagkatapos ay bilang paunang therapy.
    • Intertriginous pagmamahal / mukha: klase II-III corticosteroid sa loob ng 1-4 na linggo, pagkatapos ay bilang paunang therapy.
    • Scalp, infestation ng kamay at paa: Class III-IV corticosteroid (occlusive kung kinakailangan), pagkatapos ay bilang paunang therapy.
  • Tingnan din sa ilalim ng "Karagdagang therapy".

Mga karagdagang tala

  • acitretin: Dahil sa kakulangan ng data ng pag-aaral, ang European soryasis nagbibigay ang alituntunin ng isang "bukas na rekomendasyon".
  • cyclosporin (cyclosporin A): tagal ng therapy > 2 taon → nephrologist upang co-tasahin ang posibleng nephrotoxicity.
  • Methotrexate: Sa European soryasis gabay, ang methotrexate ay "masidhi" na inirerekomenda para sa parehong induction therapy at pangmatagalang therapy.
  • Mapagkakatiwalaan ay may pinakamataas na limang taong pagiging epektibo kumpara sa etanercept, (tasahin gamit ang PASI / Psoriasis Area Severity Index (PASI)): Tugon ng PASI-75 sa pamamagitan ng paggamot sa adalimumab o may ustekinumab ay mas mataas kaysa sa etanercept.
  • Kumpara sa fumaric acid ester, secukinumab nagpakita ng napakalaking positibong epekto sa pagpapatawad.
  • ixekizumab kumpara sa ustekinumab: makabuluhang mas maraming mga pagpapatawad na naganap sa ilalim ng ixekizumab.

Phytotherapeutics

Ang isang sistematikong pagsusuri ay magagamit sa paksang ito. Ang mga sumusunod na phytotherapeutics ay suportado ng mga pag-aaral para sa adjuvant therapy ng soryasis:

  • Cayenne pepper (Capsicum frutescens): capsaicin; tandaan: huwag gamitin sa mukha! Contraindication: nasugatan na balat
  • Chrysarobin (sangkap ng bark ng araroba o goa tree (Andira araroba)): Cignolin (anthralin, dithranol); Mga Epekto: Pagpipigil sa paglabas ng mga proinflamlamong cytokine at paglaki ng keratinocytes.
  • Kartilago karot (Ammi majus): mula dito psoralens; mga epekto: Pagpipigil sa paglaganap ng keratinocyte; kasabay ng UV-A irradiation (PUVA) na anti-namumula ring epekto.
  • Mahonia (Mahonia aquifolium): 10% mahonia cream.
  • Niembaums (Azadirachta indica): nimbidin
  • Silver willow (Salix alba; salicylic acid mula sa silver willow bark); Mga Epekto: Keratolysis

Mga pandagdag (suplemento sa pagdidiyeta; mahahalagang sangkap)

Iba pang mga komplimentaryong at alternatibong gamot (CAM) na therapies na may maliwanag na epekto:

  • Indigo naturalis (nagmula sa mga halaman tulad ng Baphicacanthus cusia); epekto: ang aktibong sangkap ng indirubin ay naisip na mabawasan balat hyperproliferation (sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa siklo ng cell at receptor ng factor ng paglago ng epidermal (EGFR)).
  • Curcumin (mula sa banglay); epekto: anti-namumula (anti-namumula); pagpapabuti ng mga plaka ng soryasis.
  • Omega-3 mataba acids (sa karamihan ng RCT (na-random placebo-kontroladong pagsubok) walang makabuluhang pagpapabuti sa mga sugat sa balat, habang sa walang kontrol na mga pag-aaral ay nagpakita ng pakinabang).
  • Mapagpanggap diyeta (diyeta na may mababang lakas), na may layunin na makamit ang normal na timbang; pakikilahok sa isang programa sa pagbawas ng timbang, kung kinakailangan.

Ang mga angkop na pandagdag sa pandiyeta ay dapat maglaman ng mga sumusunod na mahahalagang sangkap: