Biopsy
A biopsy (pagtanggal ng tisyu) ay dapat na isagawa bilang isang eksklusibong biopsy. Iyon ay, ang maliliit na bilog na malisya na tiyak na mga sugat sa mucosal ay dapat na ganap na alisin.
Pangunahing paggamot sa tumor
Ang laryngeal carcinoma ay pinatatakbo kung ang tumor ay kayang makita, iyon ay, R0 resection (pag-alis ng tumor sa malusog na tisyu; walang tumor tissue na matutukoy sa margin ng resection sa histopathology) na maaaring isagawa na may naaangkop na mga margin ng kaligtasan
- Hindi bababa sa 1 mm para sa transoral laser surgical resection (pag-aalis ng kirurhiko sa pamamagitan ng laser terapewtika sa pamamagitan ng bibig) ng T1 / T2- glottic carcinomas na may mahigpit na limitasyon sa vocal fold.
- Hindi bababa sa 5 mm sa laryngectomy (pagtanggal ng larynx) ng T3 at T4a carcinomas.
Ang mga margin ng resection ay dapat na ganap na nakikita sa malusog na tisyu sa isang intraoperative frozen na seksyon. Pangkalahatang-ideya ng mga pamantayan ng terapewtika ng laryngeal carcinoma [tingnan sa ibaba ang alituntunin ng S3].
| Kategoryang T | Bahagyang paggalaw (TR) TLM *, TORS * *, buksan ang TR | Laryngectomy | Pagpapanatili ng radiation / multimodal organ |
| Supraglottic carcinoma | |||
| T1 | x | x | |
| T2 | x | (x) Indibidwal na mga kaso | x |
| T3 | x | x | x |
| T4a | (x) Indibidwal na mga kaso | x | x |
| T4b * | x Pangunahing. Radiochemotherapy | ||
| Glottic carcinoma | |||
| T1 | x | x Maliit na pag-iilaw sa bukid | |
| T2 | x | x Maliit na pag-iilaw sa bukid | |
| T3 | x | X | x Pangunahing. Radiochemotherapy |
| T4a | (x) Indibidwal na mga kaso | X | x Pangunahing. Radiochemotherapy |
| T4b | x Pangunahing. Radiochemotherapy | ||
| Subglottic carcinoma | |||
| T1 | (x) Indibidwal na mga kaso | x | (x) Indibidwal na mga kaso |
| T2 | x | (x) Indibidwal na mga kaso | |
| T3 | x | x Pangunahing. Radiochemotherapy | |
| T4a | x | x Pangunahing. Radiochemotherapy | |
| T4b | x Pangunahing. Radiochemotherapy | ||
Alamat: * TLM: transoral laser microsurgery; * * TORS: "transoral robotic surgery."
Supraglottic carcinoma (malignant (malignant) tumor sa itaas ng glottis (vocal fold apparatus)).
- T1 at T2 carcinomas: transoral laser surgical resection.
- T3 at esp. T3 carcinomas: patayo na frontolateral na bahagyang paggalaw (kirurhiko na pag-aalis ng bahagyang) ng larynx ayon kay Leroux-Robert o panlabas na klasikal na bahagyang paggalaw ayon kay Alonso
- T3 hanggang T4a carcinomas kung saan hindi na posible ang bahagyang paggalaw: laryngectomy (safety margin 5 mm) Maaaring alisin ang Radiotherapy kung
- Ang paggalaw sa lugar ng mucosa at mga bahagi ng tumor na hindi napapaligiran ng kartilago na may> 5 mm ng tisyu sa sano ("sa malusog") at
- Unilateral o bilateral paghiwalay ng leeg na may katibayan ng> 10 hindi kasali lymph mga node sa bawat kaso.
- Hemilaryngectomy (pag-aalis ng kirurhiko ng kalahati ng larynx) para sa mahigpit na unilateral na mga natuklasan.
- Pahalang na supraglottic bahagyang paggalaw para sa paglahok ng epiglottis (epiglottis).
- Laryngectomy sa paghiwalay ng leeg en bloc para sa malawak na mga natuklasan na may metastases (mga tumor ng anak na babae); karagdagang percutaneous postradiation (radiation terapewtika mula sa labas ng katawan).
Glottic carcinoma (vocal fold carcinoma).
- Ang T1 at T2 carcinomas ay mahigpit na nakakulong sa vocal fold: transoral laser surgical resection (pagtanggal ng kirurhiko sa pamamagitan ng bibig) o pangunahing radiotherapy (radiotherapy lamang); para sa transoral laser surgical resection, isang minimum na safety margin na 1 mm ang dapat mapanatili
- Stage pT3 pNx: patayong frontolateral bahagyang paggalaw ng larynx ayon kay Leroux-Robert (sa mga bihirang kaso transoral) na maaari ding may laryngectomy na kahalili na konsepto na pinapanatili ng organ (radiochemotherapy, RCTX) sa mga pasyente na tumanggi sa surgical therapy Maaaring mawala ang radiation therapy, kung
- Ang paggalaw sa lugar ng mucosa (mauhog lamad) at mga bahagi ng tumor na hindi napapaligiran ng kartilago na may> 5 mm ng tisyu sa sano at
- Unilateral o bilateral paghiwalay ng leeg (dt. "Leeg paghahanda ”) bawat isa na may katibayan ng> 10 hindi naapektuhan lymph mga node.
Subglottic carcinoma (malignant (malignant) tumor sa ibaba ng glottis (vocal fold aparatus)).
- T1 at T2 carcinomas: bahagyang hypopharyngectomy (hypopharynx: pinakamababang bahagi ng pharynx (lalamunan) mula sa itaas na gilid ng epiglottis (epiglottis) sa itaas na esophageal bibig (esophageal na bibig) o isang haka-haka na linya sa antas ng anular kartilago ng larynx (larynx)).
- Laryngectomy na may hypopharyngeal partial resection na may radiotherapy (radiotherapy, radiatio) para sa mga advanced na bukol.
- Para sa hindi mapipigilan na mga bukol: pagbawas ng tumor ng laser at radiotherapy (radiotherapy, radiatio) o radio-chemotherapy maaari.
Hypopharyngeal carcinoma (kanser ng pharynx) na may paglahok sa larynx.
- Ang hypopharyngeal carcinoma ay resectable at larynx na mahigpit na hindi nakapasok: Bahagyang laryngo-pharyngectomy (bahagyang pagtanggal ng larynx at pagtanggal ng pharynx).
- Ang hypopharyngeal carcinoma ay nakapasok sa larynx na lampas sa midline: pharyngo-laryngectomy.
