Pagpapalawak ng transversal ng itaas na panga tumutukoy sa lahat ng mga hakbang sa paggamot ng orthodontic na nagtataguyod ng lapad na paglaki ng itaas na panga. Mga sanhi na kadahilanan para sa isang maxilla na pinigilan sa pag-unlad ng transversal ay nagsasama ng ilang, tulad ng:
- Mga sanhi ng genetic
- Mga karamdaman sa paglago
- Mga soother
- Paghinga sa bibig, nakagawian (nakagawian)
- Bibig paghinga dahil sa pinaghihigpitan paghinga sa ilong.
Isang masyadong makitid itaas na panga ay maaaring magresulta sa isang pagpapakipot ng pang-itaas na ngipin sa isang kamay, ngunit nakakaapekto rin sa posisyon ng mga ngipin sa ibabang panga at ang posisyon nito. Maihahambing sa isang masyadong makitid na sapatos, kung saan ang paa ay hindi maaaring dumulas sa lahat ng paraan pasulong, isang normal na binuo ibabang panga sa paglaki ng lapad ay gaganapin sa isang sapilitang pag-urong kapag ang itaas na panga ay makitid. Kung tama ang posisyon ng mandible, nagreresulta ito sa isang unilateral o bilateral crossbite sa posterior region, na may buccal (panlabas) na mga cusps ng mas mababang mga ngipin na umaabot sa itaas na buccal cusps. Parehong isang mandibular recession at isang crossbite ay mayroong isang hindi kanais-nais na epekto sa pag-unlad ng panga buto sa panahon ng mga yugto ng paglaki ng bata, dahil maaaring maganap ang pag-aayos ng kalansay ng mga maloccklusyon ng ngipin. Ang mga asymmetries ay maaaring bumuo, kahit na ang mga statics ng servikal gulugod at ang buong hawak na kagamitan ay maaaring makaistorbo. Samakatuwid, ang kakulangan ng transversal development ng maxilla ay may malalim na kahihinatnan.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Batay sa mga pagsasaalang-alang na ito, ang mga sumusunod na indikasyon para sa nakahalang paglawak ng maxilla ay ibinibigay:
- Maxillary micrognathia (masyadong maliit sa itaas na panga).
- Mandibular macrognathia (masyadong malaki ibabang panga).
- Narrowness sa itaas na arko ng ngipin na may isang normal na nabuo sa ibabang panga.
- Sapilitang pag-urong ng mandato
- Mag-crossbite unilateral o bilateral
- Sapilitang kagat ng pag-ilid
Ang mga pamamaraan
Ang layunin ng pagpapalawak ng transversal ay upang makamit ang isang maxillary arch na naitugma sa lapad ng kalansay sa mandibular arch. Sa mga simpleng kaso, ang layunin ng paggamot ay maaaring makamit sa mga naaalis na kagamitan, habang ang higit na pinigilan na paglaki ng lapad ay nangangailangan ng mga nakapirming kagamitan, na sinamahan ng mga pamamaraang pag-opera sa matinding mga kaso. Mga naaalis na kagamitan:
- Aktibong plato na may transversal screw, na regular na na-activate ng pasyente mismo.
- Natatanggal na arko ng transpalatal: Posible lamang ang aplikasyon sa malalim na kagat, dahil ang mga unang molar ay ikiling buccally (palabas) at ang harap ay bubukas nang bahagya. Ang pangunahing layunin ng arko ay ang tamang pagpoposisyon ng mga unang molar.
Mga nakapirming kagamitan:
- Nakapirming transpalatal arch: tulad ng naaalis na transpalatal arch, nagsisilbi sa posisyon ng una pangnguya (molar) at dagdagan ang sukat ng transversal (lapad) ng maxilla; permanenteng isinusuot sa pamamagitan ng mga sementadong molar band at mas mahusay na magkasya kaysa sa naaalis na katapat nito.
- Quadhelix: isang wire framework tumatakbo transversely (sa kabuuan) ang panlasa ay nakakabit sa anim na taong molar (ang unang malaking permanenteng molar) na may mga metal band; ang disenyo ay may apat na coil at pinapagana ng orthodontist sa mga sesyon ng pag-check up. Sa prosesong ito, ang arko ng ngipin ay maaaring mapalawak sa iba't ibang degree sa mga nauunang (harap) at posterior (likod) na mga bahagi. Bilang karagdagan, ang kanan at kaliwang panig ng arko ng ngipin ay maaaring maapektuhan sa iba't ibang antas. Sa napakabata na mga pasyente na may bahagyang fuse ng palatal suture, ang quadhelix ay may isang palatal widening effect.
- Pagpapalawak ng palatal suture (GNE): sa unilateral o bilateral crossbite, sa matinding mga kaso mula pa sa edad na 4 hanggang sa pagtanda, hangga't ang sutura palatina media (palatal suture) ay hindi pa ganap na na-ossify. Ang tinaguriang Hyrax appliance ay nagpapadala ng lakas ng isang espesyal na turnilyo sa pamamagitan ng mga wire stiffeners sa mga metal band na sementado sa magkabilang panig ng mga unang premolar at unang molar. Bilang isang resulta ng lakas, ang mga segment ng bony palatal na konektado sa pamamagitan ng hiwalay na tahi, habang ang takip ng mucosal ay mananatiling buo. Ang tipikal na pag-sign ng isang matagumpay na GNE ay ang diastema (gap) na bubuo sa pagitan ng dalawang gitnang incisors, na kasunod na nagsasara sa pamamagitan nito uugnay tissue traksyon o kung hindi man ay ginagamot. Ang palatal suture ay na-ossify muli pagkatapos ng halos tatlong buwan.
Suporta sa kirurhiko:
- Ang isang ossified palatal suture ay dapat na mahina sa operasyon bago ang paglawak, dahil ang kung hindi man matatag na bony interlocking ng mga palatal segment ay pumipigil sa paghihiwalay. Ang kirurhiko pretreatment ng GNE ay dapat na karaniwang isagawa sa mga matatanda.
- Pagkagambala osteogenesis: kung ang maxillary na ngipin ay hindi inaasahan na magdala ng pag-load ng isang hyrax appliance para sa GNE, pagkatapos ay ginagamit ang tinatawag na transpalatal distractors (TPD), alinman sa pag-aayos ng sarili o sa tulong ng mga osteosynthesis screws (mga tornilyo na ginamit upang sumali sa buto mga fragment) sa matigas na panlasa. Ang puwersang kumikilos sa pamamagitan ng mga distractors ay nakakabit nang direkta sa buto at sa gayon ay may gitna ng puwersa na malapit sa base ng maxilla at sahig ng ilong kaysa sa puwersa ng hyrax screw, na nakakabit sa mga korona ng ngipin. Tinatanggal nito ang pagkiling ng ngipin, at pinalalawak din ang matatag na buto sa ilalim ng pang-itaas na panga, na nagreresulta sa isang medyo mas mahusay na pag-ulit ng prophylaxis (pag-iwas laban sa muling pag-unlad sa isang makitid na panga) pagkatapos ng tatlo hanggang apat na buwan na suot.
Mga karagdagang tala
- Hindi alinman sa pagpapalawak ng palatal, pag-opera na tinulungan ng palatal expansion, o maxillomandibular repositioning osteotomy ay ipinahiwatig sa paggamot ng nakahahadlang na sleep apnea (walang matibay na ebidensya).
