Vasculitides: Drug Therapy

Target ng therapeutic

• Pagbawas ng peligro o pag-iwas sa mga komplikasyon.

Mga rekomendasyon sa Therapy

Nasa ibaba ang mga rekomendasyon sa paggamot para sa pinakakaraniwan vasculitides.

• Anti-GBM (glomerular basement membrane) sakit, dating Goodpasture's syndrome:
  • Mataas-dosis glucocorticoids (steroid) at cyclophosphamide (alkylants).
  • Plasmapheresis (plasma exchange) - upang alisin ang antibodies.
  • Tagal ng therapy: 8-12 na buwan
• Eosinophilic granulomatosis na may polyangiitis, dating Churg-Strauss syndrome:
  • Terapewtika ay batay sa bilang ng mga eosinophil (dapat mas mababa sa 700 / ml).
  • Cortisone terapewtika nag-iisa ay ipinahiwatig sa kawalan ng paglahok sa puso o matinding pamamaga ng paligid nervous system.
  • Sa kaso ng pagpapakita sa puso, bato, paggamit ng CNS ng mga immunosuppressant.
• Granulomatosis na may polyangiitis, dating granulomatosis ni Wegener:
  • Terapewtika batay sa yugto at aktibidad.
    • Induction therapy: paggamot sa glucocorticoids (steroid), methotrexate (MTX) (folic acid kalaban /mga immunosuppressant), cyclophosphamide (alkylants).
    • Therapy ng pagpapanatili
      • Kapag nangyari ang kapatawaran, ang therapy ay lilipat sa azathioprine (24 na buwan) o leflunomide (immunosuppressant) o methotrexate. At saka, prednisolone.
      • Rituximab sa nabawasan dosis (500 mg bawat 6 na buwan) ay nakahihigit sa azathioprine sa maintenance therapy pagkatapos cyclophosphamide induction
      • Mga kahalili sa pangalawang linya: leflunomide at mycophenolate mofetil
    • Reserba gamot: rituximab (monoclonal antibody; inirerekumenda para sa induction therapy sa tabi ng cyclophosphamide sa mga pasyente na may kasamang kritikal na organ), infliximab (TNF-alpha blocker).
• Nahiwalay na leukocytoclastic balat vasculitis: paggamot sa prednisolone katumbas (glucocorticoids).
• Kawasaki syndrome (MCLS): paggamot na may immunoglobulins, acetylsalicylic acid (inhibitor ng platelet agregation), at infliximab (TNF-alpha blocker) kung lumalaban sa immunoglobulins.
• Mikroskopiko polyangiitis:
  • Ang Therapy ay entablado- at batay sa aktibidad.
    • Induction therapy: paggamot na may glucocorticoids (steroid), methotrexate (MTX) (folic acid kalaban /mga immunosuppressant), cyclophosphamide (alkylants).
    • Therapy ng pagpapanatili
      • Kapag nangyari ang kapatawaran, ang therapy ay lilipat sa azathioprine (24 na buwan) o leflunomide (immunosuppressant) o methotrexate. At saka, prednisolone.
      • Rituximab sa nabawasan dosis (500 mg bawat 6 na buwan) ay nakahihigit sa azathioprine sa maintenance therapy pagkatapos ng cyclophosphamide induction.
      • Mga kahalili sa pangalawang linya: leflunomide at mycophenolate mofetil
    • Reserba gamot: rituximab (monoclonal antibody; inirerekumenda para sa induction therapy sa tabi ng cyclophosphamide sa mga pasyente na may kasamang kritikal na organ), infliximab (TNF-alpha blocker).
• Polyarteritis nodosa (PAN; panarteritis nodosa): paggamot na may katumbas na prednisolone (glucocorticoids), sa banayad na kurso bilang monotherapy; cyclophosphamide (alkylants).
• Purpura Schoenlein-Henoch: paggamot na may katumbas na prednisolone (glucocorticoids).

Tandaan: Itinaguyod ng German Society of Rheumatology (DGRh) ang paggamit ng monoclonal antibody rituximab (RTX) sa nauugnay sa ANCA vasculitides (AAV). Alinsunod dito, ang rituximab ay magiging isang kahalili sa cyclophosphamide (tingnan sa ibaba) ang kasalukuyang pamantayan ng pangangalaga para sa AAV.

Para sa mas detalyadong mga rekomendasyon sa therapy na nauugnay sa sakit, tingnan ang kaukulang sakit.