Ang ritmo ng kapalit na Ventricular ay ang elektrikal na paggulo ng sarili ng mga kalamnan ng ventricular. Kapag nangyari ang ventricular replacement rhythm, ang pasyente ay may seryosong cardiac arrhythmia dahil sa pagkabigo ng dalawang upstream excitation center, ang nod na buko at AV node. Sinusubukan ng katawan na matiyak ang kaligtasan ng buhay sa pamamagitan ng ventricular replacement ritmo. Ang rate ng pagkatalo ng ventricular ay 20 hanggang 40 beats bawat minuto nang walang suporta mula sa atria at nangangailangan ng emerhensiyang paggamot sa medisina.
Ano ang ritmo ng kapalit na ventricular?
Ang ritmo ng kapalit na Ventricular ay ang elektrikal na paggulo ng sarili ng mga kalamnan ng ventricular. Ang mga kalamnan ng puso ng mga ventricle (kamara) ay may kapasidad para sa kusang pagganyak sa sarili, na kilala rin bilang self-depolarization. Dahil sa medyo matagal na oras na kinakailangan para muling maipalabas ang mga kalamnan ng ventricular, ang nagresultang kapalit na ritmo ng mga ventricle ay 20 hanggang 40 beats bawat minuto lamang. Sa isang malusog puso na may isang normal na ritmo ng pagkatalo (sinus ritmo), ang kakayahan ng mga kalamnan ng ventricular na mag-depolarize sa sarili ay hindi nangyari. Bago ito maganap, ang depolarization ay na-trigger na ng isang de-kuryenteng salpok na inilipat mula sa nod na buko nasa kanang atrium sa mga cell ng ventricular na kalamnan sa pamamagitan ng AV node, HIS bundle, at Purkinje fibers. Ang elektrikal na paggulo na nagmula sa nod na buko mabisang nauuna ang ventricular replacement ritmo. Ang isang katulad na proseso ay nangyayari kapag nabigo ang sinus node bilang isang generator ng orasan at ang AV node mga hakbang bilang unang pag-iingat na may kapalit na ritmo na halos 40 hanggang 60 beats bawat minuto. Kahit na ang ventricular replacement rhythm ay maaaring matiyak ang kaligtasan ng buhay sa maikling panahon kung ang parehong mga generator ng ritmo ay nabigo o kung ang paghahatid ng mga signal ng elektrisidad ay nabigo, ito ay agad ding nagbabanta sa buhay cardiac arrhythmia dahil sa makabuluhang nabawasan ang output ng pagbuga ng puso. Ang mababang kapasidad sa pagbomba ng puso ay mas kumplikado ng mababang rate ng pagkatalo at ng pagkabigo ng mga atrioventricular chambers, na pinalo o "fibrillate" na ganap na hindi mapigilan sa kanilang sariling ritmo at madalas na bomba dugo "Sa mga bilog."
Pag-andar at gawain
Ang kakayahan ng mga cell ng ventricular na kalamnan na makapag-depolarize sa sarili, na maaaring mag-agos ng koordinasyon na pag-ikli ng dalawang ventricle, ay kumakatawan sa isang nabubuhay na evolutionary development at nagsisilbi lamang na mapanatili dugo sirkulasyon sa katawan sa maikling panahon, kahit na sa isang pagpapalambing na pamamaraan. Sa gayon ipinapalagay ng ritmo ng kapalit na ventricular ang papel na ginagampanan ng isang endogenous na programang pang-emergency upang matiyak ang panandaliang kaligtasan kapag ang alinman sa mga upstream pulse generator o ang paghahatid ng mga de-koryenteng salpok ay nabalisa. Malaya rin ang system sa nervous system, dahil ang pagbuo ng paggulo at paggulo ng paghahatid ng ritmo ng puso ay ginaganap ng mga dalubhasang mga cell ng kalamnan ng puso. Gayunpaman, ang rate ng tibok ng puso ay maaaring iakma sa pagbabago ng mga kinakailangan o sa kani-kanilang diin antas sa pamamagitan ng sympathetic at parasympathetic nervous system sa pamamagitan ng pag-iiba-iba ng beat frequency halos walang antala sa pamamagitan ng neurotransmitter. Nangangahulugan ito na ang normal na ritmo ng puso ay napapailalim sa hindi direktang impluwensya. Ang partikular na bentahe ng ventricular replacement rhythm ay ang higit na autonomous at fail-safe dahil ito ay physiologically-anatomically isinama sa disenyo ng mga cells ng ventricular musculature at samakatuwid ay awtomatikong kumikilos kung ang Purkinje fibers ay hindi nagbibigay ng isang de-koryenteng salpok upang maibawas ang ventricular musculature sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon. Ang ritmo ng kapalit na Ventricular, tulad ng tawag sa ventricular replacement ritmo, hindi dapat malito sa iba pang mga depekto sa puso na ritmo, lalo na ventricular fibrillation. Ventricular fibrillation mga resulta mula sa isang kaguluhan sa pagsasagawa ng paggulo sa loob ng mga ventricle, kaya't hindi naayos at hindi naayos contraction mangyari, sa rate ng 300 hanggang 800 beats bawat minuto. Ang kapasidad ng pumping ng puso ay papalapit sa zero at nangyayari ang pag-aresto sa sirkulasyon. Ang ritmo ng kapalit na Ventricular, kasama ang junctional replacement ritmo, ay nag-iisa lamang cardiac arrhythmia na may positibo, panandaliang pagpapanatili ng buhay, pagpapaandar.
Mga karamdaman at kondisyong medikal
Ang ritmo ng kapalit na Ventricular nang sabay-sabay ay kumakatawan sa isang seryosong arrhythmia ng puso at isang agarang pag-save ng buhay na paggana ng katawan. Ang ritmo ng kapalit na Ventricular ay palaging nauugnay sa disfungsi o ganap na pagkabigo ng mga upstream na pagganyak na sentro ng ritmo ng puso. Sa pagkakaroon ng isang normal na ritmo ng puso, na nagmula sa sinus node sa kanang atrium sa pasukan sa nakahihigit vena cava at nai-relo, ang isang ventricular replacement ritmo ay hindi maaaring mangyari dahil ang mga de-kuryenteng salpok na nagpapasigla sa mga cell na mag-depolarize ay masyadong maikli. Ang mga cell ng myocardium pagkatapos ay walang sapat na oras upang makapag-depolarize sa sarili. Gayundin, sa kaganapan ng pagkabigo ng sinus node, ang downstream AV node (atrioventricular node) karaniwang mga hakbang sa kapalit na ritmo nito. Sa dalas ng 40 hanggang 60 beats bawat minuto, kahit na ang ritmo na ito ay masyadong mabilis para sa anumang pag-aktibo ng ventricular replacement ritmo. Lamang kapag ang AV node ay nabigo din upang makabuo ng mga de-kuryenteng salpok o ang mga ito ay hindi maaaring maipadala nang maayos sa mga myocardial cell sa pamamagitan ng Tawara legs at ang Purkinje fibers ay ang self-depolarization ng myocardial muscle cells sa dalas na 20 hanggang 40 beats bawat minuto ay awtomatikong nangyayari . Sapagkat ang kapasidad ng pumping ng puso ay malubhang pinaghigpitan sa ilalim ng ventricular replacement ritmo, lahat ng mga sintomas ng kahinaan ng sirkulasyon hanggang at kabilang ang kapansanan sa kamalayan at maging ang pagkawala ng kamalayan ay nagaganap. pagkahilo, igsi ng hininga, alibadbad, pagpapawis at takot sa kamatayan ay mga katangian na sintomas. Pamamanhid sa braso at binti at sakit sa dibdib, maikukumpara sa angina pectoris, na nagreresulta mula sa kawalan ng dugo ang supply, ay madalas ding sinusunod. Ang pulso ay pinabagal at paminsan-minsan ay hindi regular. ECG (electrocardiogram) ay karaniwang nagpapakita ng isang lumawak na ventricular complex at disordered na atrial at ventricular na paggulo. Ang pinalawak na ventricular complex ay pinatunayan ng negatibong Q-wave at ang malakas na positibong R-wave na sumusunod dito na mas malawak na spaced kaysa sa dati. Kung ang ventricular replacement rhythm ay napansin, ang suplay ng dugo ay dapat na mapabuti sa lalong madaling panahon. Pansamantalang paggamit ng isang transcutaneous peysmeyker ay madalas na kinakailangan. Ito ang mga panlabas na pacemaker na naghahatid ng kanilang pulso sa pamamagitan ng balat at samakatuwid gumamit ng mas makabuluhang kasalukuyang kaysa sa mga implant pacemaker na may mas direktang pakikipag-ugnay sa puso.
