Target ng therapeutic
- Upang maitama ang nagbabanta sa buhay cardiac arrhythmia, dahil ito ay itinuturing na isang panganib kadahilanan para sa biglaang pagkamatay ng puso.
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Matatag na sitwasyon ng hemodynamic:
- Subukan ang therapy na may amiodarone (unang linya na ahente); maaari nitong mapadali ang cardioversion at / o maiwasan ang pag-ulit ng ventricular tachycardia o fibrillation; hindi sa pagkabigla o hyperthyroidism!
- Kung kinakailangan, mag-ajmaline din
- Hindi matatag na sitwasyon ng hemodynamic *:
- kagyat elektrikal na cardioversion (sinabay na biphasic sa 120-150 J; kung hindi matagumpay, hanggang sa maximum na enerhiya) na kinakailangan.
- Dagdag amiodarone kung kinakailangan
- Patuloy na therapy
- Amiodarone (III antiarrhythmic na gamot)
- Sotalol (beta blocker))
- Upang maiwasan ang pag-ulit (pag-ulit) ng matigas ang ulo tachycardic ventricular arrhythmias na may mataas na peligro ng biglaang pagkamatay ng puso, pagtatanim ng isang ICD (implantable cardioverter /Defibrillator; peysmeyker) ay unang linya terapewtika. [posible rin nang walang mga problema sa mga gising na pasyente.]
- Suwero potasa at magnesiyo ang mga antas ay dapat panatilihing mataas na normal.
- Itaas ng itaas na katawan, oksiheno pangangasiwa at masinsinan pagmamanman.
- "Eletrical bagyo" dahil sa Brugada syndrome: quinidine at isoproterenol at agarang paglipat sa isang sentro ng cardiology para sa VT ablasyon (= ablasyon ng ventricular tachycardia) at upang maisagawa ang extracorporeal membrane oxygenation (ECMO; pamamaraan ng intensive care kung saan ang isang makina ay tumatagal ng bahagi o lahat ng respiratory function ng mga pasyente)
- Torsades des Pointes: magnesiyo iv, pagtaas ng rate rate sa 100 / min sa pamamagitan ng ICD.
- Kung kinakailangan, pag-abuno ng catheter (tingnan sa ibaba "Dagdag terapewtika").
- Tingnan din sa ilalim ng “Dagdag terapewtika".
* Hemodynamically hindi matatag
- Systolic presyon ng dugo <90 mmHg
- Walang kamalayan sa kamalayan
- Sakit sa dibdib
- Pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso)
Iba pang mga tala
- Polymorphic ventricular tachycardia pangalawang sa isang matagal na agwat ng QT (= torsades-de-pointes tachycardia; torsarden) ay isang espesyal na kaso: iv magnesiyo (2 g higit sa 10 min).
- Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia (CPVT) [beta-blockers ay first-line therapy]; Ang flecaninide ay isang karagdagang konserbatibong therapeutic na indikasyon
- Para sa fascicular ventricular tachycardia (din Belhassen tachycardia (BT)): pangangasiwa of verapamil para sa conversion. Pagkatapos noon, prophylactic therapy na may isang beta-blocker. Epidemiology: madalas na mga kabataang lalaki na may edad 15-40 taon; Clinic: paglitaw ng paroxysmal (tulad ng pang-aagaw): igsi ng paghinga, pagkapagod o pagkahilo; Trigger: pisikal na aktibidad.
- Tandaan: Ang pagsubok sa ALPS ay nagpakita ng parehong antiarrhythmic gamot, amiodarone at lidocaine, laban sa placebo ay hindi makabuluhang mapabuti ang kaligtasan ng buhay; ang kinalabasan ng neurologic ay nagpakita din ng walang malinaw na pagkakaiba sa placebo; higit sa lahat, iminumungkahi ng data ang isang kanais-nais na kalakaran para sa antiarrhythmic gamot.
