Yellow fever: Paglalarawan
Ang yellow fever ay sanhi ng yellow fever virus. Naililipat ito sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng mga nahawaang lamok. Ang sakit ay nangyayari lamang nang permanente sa ilang mga rehiyon ng mundo. Ang mga ito ay kilala bilang yellow fever endemic areas. Matatagpuan ang mga ito sa (sub-) tropikal na Africa at South America. Dapat malaman ng mga manlalakbay sa mga destinasyong ito nang maaga kung ang pagbabakuna laban sa yellow fever ay sapilitan. Ang Asia, Australia, Oceania, North America at Europe ay kasalukuyang itinuturing na yellow fever-free.
Tinataya ng mga eksperto sa tropikal na gamot na mayroong humigit-kumulang 200,000 kaso ng yellow fever at hanggang 60,000 ang namamatay sa buong mundo bawat taon. Humigit-kumulang 90 porsiyento ng mga ito ay nasa Africa. Dapat iulat ang bawat pinaghihinalaang kaso, bawat sakit at bawat pagkamatay na dulot ng yellow fever. Gayunpaman, tinatantya ng World Health Organization (WHO) na mayroong mataas na bilang ng mga hindi naiulat na mga kaso. Nangangahulugan ito na mas maraming tao ang maaaring magkaroon ng yellow fever, ngunit ang mga kasong ito ay maaaring hindi naiulat o hindi kinikilala bilang ganoon.
Mayroong dalawang anyo ng yellow fever: jungle yellow fever at urban yellow fever. Ang pangalan ay depende sa kung saan at kung kanino ka nagkasakit ng sakit.
Jungle yellow fever
City yellow fever
Kabaligtaran dito ang urban yellow fever. Sa kasong ito, ang isang taong nagdurusa sa yellow fever ay gumugugol ng oras sa ibang tao. Kung naroroon pa rin ang carrier na lamok, maaari nilang ipadala ang yellow fever virus mula sa taong may sakit patungo sa ibang tao. Ang direktang impeksyon mula sa tao patungo sa tao ay hindi posible (o sa teorya lamang sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa dugo, halimbawa sa panahon ng pagsasalin ng dugo).
Yellow fever: sintomas
Ang ilang mga nahawaang tao ay hindi nagkakaroon ng anumang mga sintomas. Sa kasong ito, ang mga doktor ay nagsasalita ng isang asymptomatic na kurso.
Sa ibang mga kaso, ang mga unang sintomas ng yellow fever ay lumilitaw sa paligid ng tatlo hanggang anim na araw pagkatapos ng impeksyon (incubation period). Ang sakit ay karaniwang tumatagal ng banayad na kurso, na katulad ng isang impeksiyong tulad ng trangkaso. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay nagkakasakit din ng malubha na may yellow fever - kung minsan ay may nakamamatay na kinalabasan.
Yellow fever: banayad na kurso
Humigit-kumulang 85 porsiyento ng mga nagkakaroon ng yellow fever ay nagkakaroon ng mga sintomas tulad ng trangkaso tulad ng
- Lagnat hanggang sa 40 ° C
- panginginig
- sakit ng ulo
- sumasakit ang mga paa't kamay
- sakit ng kalamnan
- alibadbad
- pagsusuka
Yellow fever: Malubhang kurso
Sa humigit-kumulang 15 porsiyento ng mga pasyente ng yellow fever, ang sakit ay tumatagal ng isang malubhang kurso, kung minsan pagkatapos ng isang pansamantalang bahagyang pagpapabuti sa mga sintomas ng unang yugto. Ito ay humahantong sa nakakalason na yugto ng sakit. Bilang karagdagan sa mga sintomas ng isang banayad na kurso, ang mga sumusunod na sintomas ng yellow fever ay maaaring umunlad:
- Pagsusuka ng apdo
- pagdudumi
- matinding pagkauhaw at sobrang init ng balat sa mukha at puno ng kahoy (“red stage”)
- hindi kanais-nais na masamang hininga
- Banayad na jaundice (icterus)
- Pagbaba ng produksyon ng ihi
- dumudugo sa panlasa
Sa napakalubhang dilaw na lagnat, ang mga pangunahing sintomas ay pagdurugo at pinsala sa atay at bato ("yellow stage"). Maaaring mangyari ang mga sumusunod na sintomas:
- mga bakuran ng kape-tulad ng pagsusuka (hematemesis), dumi ng dumi (melena) o madugong pagtatae
- Pagdurugo ng balat at mauhog lamad
- Paninilaw ng balat (icterus) dahil sa talamak na pagkabigo sa atay
- Talamak na pagkabigo sa bato na may lubos na pagbawas o kawalan ng produksyon ng ihi (oliguria, anuria)
- mabagal na tibok ng puso (bradycardia) – ang kamag-anak na bradycardia kasama ng lagnat ay tinatawag na Faget's sign
- Mga abnormalidad sa neurological tulad ng mga karamdaman sa pagsasalita, kawalang-interes, mga kombulsyon at mga karamdaman sa paggalaw
- Shock dahil sa mataas na dugo at pagkawala ng likido (sa pamamagitan ng pagdurugo, pagsusuka, pagtatae), na nailalarawan sa mababang presyon ng dugo
Dahil sa iba't ibang pagdurugo ng organ sa matinding yellow fever, ang sakit ay inuri bilang isang hemorrhagic fever (tulad ng dengue, Ebola, Lassa fever, atbp.). Halos kalahati ng mga taong may ganitong malubhang anyo ng yellow fever ay namamatay.
Yellow fever: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Ang host ay isang organismo na ang mga cell ay kailangan ng virus upang dumami. Parehong tao at unggoy ang nagsisilbing host ng yellow fever virus. Ang mga unggoy ay ang likas na imbakan ng virus. Para sa maraming uri ng unggoy, lalo na ang mga African, ang impeksiyon ng yellow fever virus ay hindi nakakapinsala. Kapag kinuha lang ng lamok ang virus habang kumakain ng dugo mula sa isang unggoy at pagkatapos ay kumagat ng tao, maaabot ng virus ang huli (sylvatic o jungle cycle).
Kung ang isang tao ay nahawahan, ang mga lamok ay maaaring kunin ang virus mula sa kanila at makahawa sa ibang tao (urban o city cycle). Maaari itong mag-trigger ng mga epidemya.
Pagkalat ng yellow fever virus sa katawan
Kapag ang yellow fever virus ay pumasok sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng kagat ng lamok, ito ay dumarami muna sa mga lymph node. Pagkatapos ay kumakalat ito sa buong katawan sa pamamagitan ng lymph at dugo. Ang isang mahalagang organ para sa pagpaparami ng yellow fever virus ay ang atay, na maaaring partikular na mapinsala ng sakit. Ipinapaliwanag din nito ang madalas na pagdidilaw ng balat at mata (icterus). Naaabot din ng virus ang iba't ibang organ tulad ng bato, pali, bone marrow at mga kalamnan. Maraming mga organo ang maaaring masira sa isang lawak na hindi na sila maaaring gumana (nang maayos). Ang mga doktor pagkatapos ay nagsasalita tungkol sa multi-organ failure, na maaaring maging banta sa buhay o kahit na nakamamatay.
Yellow fever: pagsusuri at diagnosis
Ang kasaysayan ng paglalakbay (kasaysayan ng paglalakbay), lagnat, pagdurugo at isang dilaw na kulay ng balat ay nagtuturo sa daan patungo sa diagnosis ng yellow fever. Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor ang yellow fever, itatanong niya sa iyo ang mga sumusunod na tanong, bukod sa iba pa, kapag kinukuha ang iyong medikal na kasaysayan:
- Kailan ka eksaktong naroon?
- Ano ang ginawa mo doon?
- Sigurado ka ba sa sakit?
- May lagnat ka ba?
- Itim ba ang iyong dumi?
- Gaano katagal ka nagkaroon ng mga sintomas?
Ang panayam ay sinusundan ng isang pisikal na pagsusuri. Halimbawa, papalpate niya ang iyong tiyan upang matukoy kung ang iyong atay at pali ay pinalaki. Susukatin din niya ang iyong temperatura at presyon ng dugo. Kukuha rin siya ng mga sample ng dugo at ipasuri sa laboratoryo. Sa kaso ng yellow fever, ang mga tipikal na pagbabago tulad ng pagtaas ng halaga ng atay, isang akumulasyon ng mga nakakalason na metabolic na produkto at posibleng isang coagulation disorder ay makikita. Ang mga pagsusuri sa ihi ay maaari ding magpakita ng pinsala sa bato, halimbawa ng labis na paglabas ng protina (albuminuria).
Pagtuklas ng impeksyon sa yellow fever
Pagkatapos ng unang dalawa hanggang limang araw ng sakit, ang genetic material ng yellow fever virus (RNA virus) ay maaaring matukoy sa dugo gamit ang polymerase chain reaction (PCR). Mula sa ikalima hanggang ikapitong araw ng sakit, ang pasyente ay nakabuo ng mga tiyak na antibodies laban sa yellow fever virus. Ang mga ito ay maaari ding makita sa dugo (serological test).
Yellow fever: paggamot
Sa kasalukuyan ay walang partikular na paggamot para sa yellow fever – walang mga gamot o iba pang mga therapies na maaaring direktang labanan ang yellow fever virus. Ang sakit ay maaari lamang gamutin ayon sa sintomas. Nangangahulugan ito na ang mga palatandaan lamang ng sakit ay maaaring maibsan.
Ang isang therapy na may interferon alpha ay kasalukuyang sinasaliksik. Ito ay nagpapakita ng paunang tagumpay sa mga nahawaang unggoy.
Symptomatic na paggamot
Ang mga pasyente ay dapat alagaan sa isang intensive care unit, lalo na kung ang sakit ay malubha. Sa isang yellow fever endemic area kung saan naroroon ang Egyptian tiger mosquito, ang pasyente ay dapat na ihiwalay. Sa quarantine na ito, hindi sila maaaring makagat ng lamok upang hindi maipasa ang virus sa ibang tao.
Yellow fever: pagbabakuna
Maaari mong malaman kung paano maiwasan ang yellow fever na may pagbabakuna sa artikulong Yellow fever vaccination.
Yellow fever: kurso ng sakit at pagbabala
Kung ang mga sintomas ay nangyayari pagkatapos ng impeksyon, ang yellow fever ay banayad sa karamihan ng mga kaso (85%) at nalalampasan pagkatapos ng ilang araw. Sa humigit-kumulang 15 porsiyento ng mga pasyente na nagkakasakit ng malubha ng yellow fever, humigit-kumulang isa sa dalawa ang namamatay - kahit na ibinigay ang maximum intensive na pangangalagang medikal. Sinusukat laban sa lahat ng impeksyon sa yellow fever, nangangahulugan ito na humigit-kumulang sampu hanggang 20 porsiyento ng mga apektadong iyon ang namamatay.
Sa sandaling nakaligtas ka sa impeksyon sa yellow fever, malamang na ikaw ay immune sa yellow fever habang-buhay dahil sa mga antibodies na nabuo mo, naniniwala ang mga eksperto.
Pag-iwas sa yellow fever
Dahil walang tiyak na paggamot at ang yellow fever ay potensyal na nagbabanta sa buhay, ang pagbabakuna ay napakahalaga. Ang ilang mga bansa sa Aprika at Timog Amerika ay ginagawang mandatoryo ang pagbabakuna sa pagpasok at paglabas (at posibleng pagbibiyahe). Maiiwasan lamang ang pagkalat ng epidemya kung ang karamihan (60 hanggang 90 porsiyento) ng mga tao sa isang lugar ay nabakunahan laban sa yellow fever.
