Ang Anosognosia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kamalayan sa mga pisikal na depisit o karamdaman. Karaniwang naroroon ang isang kanang hemispheric parietal lobe lesion. Dahil walang kamalayan sa sakit, matagumpay terapewtika napakahirap.
Ano ang anosognosia?
atake serebral ay ang pangunahing sanhi ng organikong sapilitan anosognosia. Sa mga kasong ito, hindi mawari ng mga apektadong pasyente ang mga pagkabigo ng isang kalahati ng katawan o ilang mga pandama na pandama. Ang Anosognosia ay ang pagkabigo ng apektadong tao mismo na kilalanin ang halatang mga kapansanan sa pisikal. Halimbawa, tinanggihan ng pasyente ang hemiplegia, kabulagan, o pagkabingi. Isinalin mula sa Greek, ang term ay nangangahulugang pagtanggi ng isang sakit. Ang Anosognosia ay nangyayari sa dalawang anyo: sa isang banda, maaari itong isang pagkabigo na kilalanin ang karamdaman at, sa kabilang banda, isang pagkabigo na nais na makilala ang karamdaman. Habang ang kawalan ng kakayahang kilalanin ay mas malamang na sanhi ng mga neurological at organikong kadahilanan, ang ayaw upang makilala ay karaniwang isang psychopathological disorder. Kaugnay nito, isang kabuuan ng apat na subtypes ng anosognosia ang nakikilala:
- Ang pagkabulag ng cortical
- Ang asomatognosia (pagtanggi ng sariling mga paa't kamay).
- Ang somatoparaphrenia (pagtatalaga ng sariling sukdulan ng ibang tao).
- Ang anosodiaphoria - sa kasong ito, ang sariling sakit ay tinatawag na isang maliit na bagay. Ang karamdaman ay hindi pinapansin at tinanggihan ng mga pasyente.
Sanhi
Ang Anosognosia ay madalas na sanhi ng isang tamang hemispheric parietal lobe defect. Ito ay maaaring madalas na ma-trigger ng a atake serebral. Dahil sa pinsala ng tama utak hemisphere, nangingibabaw ang kaliwang hemisphere ng utak na may sentro ng pagsasalita. Bawat isa utak ang hemisphere ay nagsasaayos ng mga pagpapaandar ng kani-kanilang kabaligtaran na kalahati ng katawan. Samakatuwid, kung ang tamang hemisphere ng utak ay nasira at sa parehong oras ang komunikasyon ng parehong hemispheres ay nagambala, ang paralysis sa kaliwang bahagi ng katawan ay maaaring mangyari, na hindi pinansin at ipinaliwanag ng mga apektadong pasyente. Ang pareho ay nalalapat sa cortical kabulagan o ilang mga uri ng pagkabingi, na batay sa mga karamdaman sa pagproseso ng impormasyon sa utak. Karaniwan, ang mga kaliwang panig lamang na karamdaman sa katawan ang hindi pinapansin, dahil ang buo na kaliwang hemisphere ng utak ay eksklusibong nag-uugnay sa kanang hemisphere ng katawan. Sa kaso ng mga kaguluhan sa kaliwang hemisphere ng utak, nangingibabaw ang kanang hemisphere ng utak. Gayunpaman, ang mga epekto ay karaniwang hindi gaanong seryoso hinggil sa anosognosia, dahil ang kanang hemisphere ng utak pagkatapos ay bahagyang tumatagal ng mga pag-andar ng kaliwang hemisphere ng utak. atake serebral ay ang pangunahing sanhi ng organikong sapilitan anosognosia. Sa mga kasong ito, hindi mawari ng mga apektadong pasyente ang mga pagkabigo ng isang kalahati ng katawan o ng ilang mga pandama na pandama. Gayunpaman, mayroon ding mga psychopathological na sanhi ng anosognosia sa isang mas malawak na kahulugan. Nangyayari ang mga ito sa skisoprenya or demensya, Bukod sa iba pa. Skisoprenya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan ng pang-unawa, pag-iisip at pag-andar ng ego. Samakatuwid, walang posibilidad na magkaroon ng pananaw sa sakit para sa mga pasyenteng ito sa matinding yugto ng sakit. Sa demensya, matinding memorya pinipigilan ng pagkawala ang kamalayan ng karamdaman.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Anosognosia ay hindi isang sakit sa sarili nitong karapatan, ngunit isang sintomas ng isang pinagbabatayan na karamdaman. Karaniwan itong nangyayari sa konteksto ng isang stroke. Gayunpaman, ang iba pang mga proseso ng sakit sa utak ay maaari ring maging sanhi ng pinsala sa kanang hemispheric parietal umbi. Bilang isang resulta, ang hemiplegia ng kaliwang bahagi ng katawan ay hindi pinansin ng ilang mga pasyente. Patuloy silang kumilos na parang walang limitasyon. Ang resulta ay, halimbawa, madalas na pagbagsak na may mga pinsala. Ang maraming mga menor de edad na aksidente ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kabastusan, bukod sa iba pang mga bagay. Kabalisahan at pagkabingi, na sanhi ng mga kaguluhan sa pagpoproseso ng impormasyon, ay tinanggihan din. Ang pagkabulag ay ipinaliwanag ng mga panlabas na sanhi tulad ng kadiliman, bukod sa iba pa. Sa ilang mga kaso, higit sa lahat ang mga kaliwang panig ay lilitaw na kakaiba o wala. Ang karamdaman na kilala bilang kapabayaan ay isang espesyal na anyo ng anosognosia. Sa kapabayaan, bilang karagdagan sa mga pinsala sa kaliwang panig, ang buong kaliwang bahagi ng katawan at lahat ng mga proseso na nangyayari sa kaliwang bahagi ng katawan ay madalas na hindi pinapansin. Ang mga pasyente ay naghuhugas lamang sa kanang bahagi ng katawan, ahit lamang sa kanang bahagi ng mukha, o kumain lamang mula sa kanang kalahati ng plato. Sa mga sakit na psychopathological tulad ng skisoprenya or demensya, anosognosia ay maaaring sumangguni sa lahat ng uri ng mga pisikal na limitasyon. Dito, may kakulangan ng pangkalahatang pananaw sa sakit tungkol sa pinagbabatayan na sakit at mga sintomas nito. Sa demensya, ang mga sintomas ng sakit ay literal na nakalimutan, at sa schizophrenia, madalas silang bigyang-kahulugan muli.
Diagnosis at kurso
Ang Anosognosia ay madalas na mabilis na masuri kung ang halatang mga kapansanan ay matigas na tinanggihan. Ang ilang mga pamamaraang pagsusuri sa neuropsychological ay magagamit upang masuri ang isang kapabayaan. Ang pagguhit, mga gawain sa paghahanap, pagkopya, at mga gawain sa pagbabasa ay nagbibigay-daan sa doktor na mabilis na masuri ang isang kapabayaan. Halimbawa, pagguhit lamang ng orasan sa kalahati o hindi papansin na mga salita sa kaliwa habang nagbabasa.
Komplikasyon
Ang Anosognosia ay madalas na humantong sa mga komplikasyon. Maaaring mag-iba ang mga ito depende sa anyo at kalubhaan ng anosognosia. Nailalarawan o tinukoy, ang anosognosia ay ang kabiguang makilala ang mga pisikal na depisit at / o mga karamdaman. Ang hindi pagkilala at pagtanggi ng halatang mayroon nang mga pisikal na depisit o sakit na maaari mamuno sa iba`t ibang mga problema sa pang-araw-araw na buhay. Sa isang malaking lawak, ito ay dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay inaasahan ang kanyang sarili na magsagawa ng mga aktibidad na hindi niya dapat o hindi maaaring gampanan dahil sa aktwal na kakulangan o karamdaman. Maaari itong magresulta sa mga pinsala o paglala ng kani-kanilang mga mayroon nang mga karamdaman. Mahirap o kahit imposibleng iparating sa pasyente na hindi niya kayang magsagawa ng ilang mga aktibidad o dapat na pigilin ang paggawa ng mga ito para sa kalusugan mga dahilan Malinaw sa pasyente na siya mismo ay hindi may sakit at hindi nagdurusa mula sa isang pisikal na kakulangan. Hindi ito isang kaso ng "hindi pinapansin" ang pagdurusa ngunit talagang hindi ito namamalayan. Ginagawa nitong mahirap na linawin na ang ilang mga pag-uugali ay dapat na tumigil. Bukod dito, sa konteksto ng anosognosia, madalas na nangyayari ang tinatawag na confabulation. Narito ang pasyente ay nagsasabi ng malinaw na hindi totoong mga bagay, na lilitaw sa kanya nang personal gayunpaman totoo. Sa sandaling ito ay nagsasabi, siya ay kumbinsido sa katotohanan ng sinabi. Maaari nitong mamuno sa mga problema sa interpersonal sphere, na maaari ding makita bilang isang "komplikasyon" sa konteksto ng anosognosia.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang pagpunta sa doktor sa kaso ng anosognosia ay karaniwang dapat na maiuri bilang agarang. Gayunpaman, ito ay may problemang ito kalagayan ay isang uri ng kabalintunaan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagsusuri ng isang mayroon nang pinagbabatayan na sakit ay nagawa na at ang pasyente ay buong kaalaman. Bilang karagdagan, mayroong anosognosia at sa gayon maling pagkakamali. Sa kabila ng sapat na mga sintomas, ang apektadong tao mismo ay may iba't ibang pagtatasa ng sitwasyon at madalas na hindi sumusunod sa payo ng dalubhasa. Kung ang pagtitiwala sa mga kamag-anak at iba pang mga tagapag-alaga ng kapaligiran sa lipunan ay sapat na malaki, posible na ang isang pasyente ng anosognosia ay kumunsulta sa isang doktor nang regular. Ito ay magiging pinakamainam, dahil ang impluwensya ay maaaring maipatupad sa ganitong paraan. Gayunpaman, maaasahan na ang pasyente ay hindi pa rin susunod sa payo ng medikal dahil sa pagpili ng kanyang sariling pang-unawa at hindi maghahanap ng daan sa doktor. Para sa kadahilanang ito, inirerekumenda na ang mga kamag-anak ay kumunsulta sa doktor, magbigay ng komprehensibong impormasyon tungkol sa estado ng pasyente kalusugan at banayad na subukang magbigay ng impluwensya. Ang paulit-ulit na pagturo sa mga kaso ng paghahambing o mga resulta sa pagsubok ng mga pamamaraan sa imaging pati na rin ang mga klinikal na pag-aaral ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang paulit-ulit na buhayin ang kamalayan ng sariling sakit. Nakatutulong kung ang mga kamag-anak ay agad na makakatulong sa apektadong tao sa mga sitwasyon ng labis na pagpapahalaga.
Paggamot at therapy
Sa kasamaang palad, ang matagal na paggamot ng anosognosia ay karaniwang hindi kinakailangan. Lumulutas ito sa sarili nitong pagkalipas ng ilang araw hanggang ilang linggo sa karamihan ng mga kaso. Sa pangkalahatan, mahirap gamutin ang mga pasyente na may anosognosia dahil sa kakulangan ng pananaw sa sakit. Siyempre, bahagi ng terapewtika ay ang pasyente na kusang lumahok. Sa mga malubhang kaso, kung saan nagpatuloy ang anosognosia para sa isang mas mahabang panahon, ang pananaw sa sakit ay dapat munang likhain sa pamamagitan ng mga psychotherapeutic na paggamot. Lalo na sa kaso ng isang kapabayaan, mayroong isang bilang ng mga therapeutic na pamamaraan. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang nasirang hemisphere ng utak ay maaaring pansamantalang mai-aktibo ng caloric stimulation, na alinman sa malamig o mainit-init tubig namula sa pandinig kanal. Ang mga pasyente na may schizophrenia ay nangangailangan ng gamot, na maaaring ilapat nang sapilitan. Pagkatapos, ang pananaw sa sakit ay karaniwang nagdaragdag muli, na pagkatapos ay hinihimok ang mga pasyente na kusang-loob na uminom ng gamot.
Outlook at pagbabala
Ang sakit ay batay sa pinsala sa mga partikular na lugar ng kortikal sa kanang bahagi ng cerebral hemispheres. Ayon sa kasalukuyang kaalamang pang-agham, ang mga lugar ng utak ng tao ay maaari lamang hindi sapat na gumaling o hindi gumaling man lang. Samakatuwid, ang mga mayroon nang mga kapansanan ay mananatiling patuloy na naroroon o maaaring magpatuloy sa pag-unlad. Pinapalala ng kalusugan kalagayan nakasalalay sa kasalukuyang sanhi ng anosognosia. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay biglang sanhi ng isang nag-stroke. Dito maipapalagay na sa mahabang panahon ay walang mga pagbabago sa umiiral na mga sintomas. Ang mga sintomas ay mananatiling pare-pareho dahil may ilang mga pagpipilian para sa mabisa terapewtika o pangangalagang medikal dahil sa kawalan ng pananaw ng pasyente sa sakit. Maraming mga pasyente ang tumanggi sa pangangalagang medikal dahil sa kawalan ng kamalayan sa mga pisikal na reklamo. Kung ang isang pinagbabatayan na psychopathological kalagayan ay naroroon, maaaring may karagdagang pagkasira ng kalusugan at pagtaas ng mga sintomas. Sa demensya, ang pagkasira ng kapasidad sa pagganap ng mga lugar ng utak ay unti-unting umuunlad, kadalasan sa loob ng maraming taon. Ito ay humahantong sa isang paglawak ng nasirang tisyu na may sabay na pagbawas sa mga posibilidad sa kaisipan. Hindi pagkilala at hindimemorya dagdagan Habang umuunlad ang sakit, ang mga kapansanan sa motor ay patuloy na nangyayari bilang karagdagan sa mga problema sa oryentasyon at pagkawala ng kaalaman.
Pagpigil
Hindi maiiwasan ang Anosognosia. Ito ay nangyayari sa konteksto ng mga stroke at psychopathological disorder. Ang pinakamainam na posibleng paggamot at pag-follow up ng mga karamdamang ito ay maaaring mabawasan ang peligro ng pag-ulit ng anosognosia.
Pag-asikaso
Pagkatapos ng anosognosia, dapat gawin ang regular na pag-follow-up na pagbisita. Karaniwan, ang follow-up ay nakatuon sa pagbibigay ng pasyente ng naaangkop na therapy sa pamamagitan ng pagkilala sa anumang mga nag-trigger. Dapat magpatingin ang pasyente sa isang neurologist tuwing anim na buwan. Bilang karagdagan, ang mga follow-up na pagbisita ng opthalmologist, otologist, o orthopedist ay dapat mangyari sa regular na agwat, depende sa kondisyong tumatanggi ang pasyente na kilalanin at ang nauugnay na larawan ng sintomas. Kasama sa follow-up na pangangalaga ang payo sa sikolohikal. Ibinigay na sumasang-ayon ang pasyente na ipagpatuloy ang therapy, karagdagang mga panukala maaaring simulan. Halimbawa, mga therapist sa pag-uugali at nagbibigay-malay na pagsasanay ay inaalok upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit ng anosognosia. Kasama sa pag-aalaga ng follow-up a medikal na kasaysayan, kung saan ang pasyente ay muling tumingin sa kanyang takot. Kung kinikilala ng pasyente ang kondisyon at nagamot ito, hindi na kailangan ng karagdagang mga konsultasyong medikal. Kung hindi kinikilala ng pasyente ang sakit, isinasaalang-alang ang karagdagang mga therapies. Sa mga matatandang pasyente, ang paggamot sa sikolohikal ay tuluyang hindi na ipinagpapatuloy kung walang pagpapabuti sa pagkilala. Gayunpaman, isang pagtatangka ay dapat gawin upang kumbinsihin ang pasyente na humingi ng paggamot para sa orihinal na kondisyon.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Dahil ang pasyente sa anosognosia ay alinman sa hindi o hindi makikilala ang karamdaman kung saan siya nagdurusa, ang tulong sa sarili ay karaniwang wala sa tanong. Suportado mga panukala lampas sa pangangalagang medikal ay dapat ibigay ng panlipunang kapaligiran ng pasyente. Ang kinakailangan para dito ay nakasalalay sa likas na katangian ng kalakip na sakit na pinipigilan ng pasyente. Kung ito ay isang kaso ng hemiplegia o pagkabingi, mga panukala na nagsisilbing upang maiwasan ang mga aksidente ay karaniwang sapat. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay hindi na makakapagmaneho ng sasakyan sa motor nang nakapag-iisa. Kung hindi ito maintindihan ng pasyente, ang kotse o bisikleta ay dapat na ligtas laban sa kanyang kalooban kung kinakailangan. Ang mga pasyente ay hindi dapat gumamit ng pampublikong transportasyon nang mag-isa, dahil ang walang malay na pagkawala ng isang madaling makaramdam na organ ay lubos na nagdaragdag ng panganib ng mga aksidente. Ang mga mapanganib na punto sa kapaligiran ng pamumuhay ay dapat ding i-secure. Kasama rito, halimbawa, ang mga matalim na talim ng mga kasangkapan, bukas na apoy, mainit na mga tuktok ng kalan at hakbang ng lahat ng uri. Kadalasan kapaki-pakinabang din kung ang kapaligirang panlipunan ay nagpapaalam sa pasyente sa kanyang pinigilang pagdurusa, na may wastong kalinisan. Sa kaso ng mga nakikitang mga deformity, isang mabisang paraan ng paghaharap ay ang pagkuha ng litrato sa pasyente at ipakita sa kanya kaagad ang litrato pagkatapos. Ang mga nakikitang mga deformidad ay maaaring hindi na simpleng maituwiran ng apektadong tao. Napilitan ang pasyente na harapin ang kanyang pagdurusa.
