Monteggia bali ay isang bali ng mag-armas buto Monteggia bali karaniwang mga resulta mula sa pagbagsak sa mag-armas habang baluktot ang siko. Sa kurso ng isang Monteggia bali, pangunahin ang proximal na bahagi ng ulna (pangalang medikal na Ulna) ay masira. Bilang karagdagan, ang radial ulo ay nalipat.
Ano ang bali ng Monteggia?
Bali sa Monteggia, Tulad ng Galeazzi bali, ay isang bali ng paglinsad. Ito ay tumutukoy sa isang bali kung saan ang mag-armas ay nalipat. Ang bisig ay binubuo ng dalawa buto, ang ulna at ang radius. Habang nasa a Galeazzi bali masira ang radius, sa a Bali sa Monteggia ang ulna ay pumutok malapit sa magkasanib na siko. Hindi lamang nababali ang buto, ngunit ang mga piraso ng ulna ay lumilipat sa bawat isa. Ang radial ulo ay karaniwang dislocated ventrally at laterally. Bali sa Monteggia natanggap ang pangalan nito pagkatapos ng siruhano ng Milan na si Giovanni Monteggia, na siyang unang naglalarawan sa espesyal na uri ng ito bali sa bisig.
Sanhi
Mayroong maraming mga posibleng sanhi ng isang bali sa Monteggia. Sa karamihan ng mga kaso, ang bali ay kumakatawan sa resulta ng isang aksidente kung saan ang malakas na puwersa ay kumilos sa buto. Kadalasan ang mga nasabing pinsala ay nangyayari sa konteksto ng mga aksidente sa trapiko. Bilang karagdagan, ang isang bali ng Monteggia ay maaaring magresulta mula sa pagkahulog sa bisig. Sa kasong ito, ang siko ay karaniwang nasa isang baluktot na posisyon, na ginagawang partikular na madaling kapitan sa bali. Sa maraming mga kaso, ang bisig ay malamang na papasok sa loob. Sa mga bata, ang mga bali ng Monteggia ay karaniwang nangyayari mula sa pagbagsak papunta sa naunat na braso.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga bali sa Monteggia ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga palatandaan at sintomas sa pasyente. Sa maraming mga kaso, ang kalagayan nagsisimula sa "pagtulog" at ang nagresultang pang-amoy ng tingling sa dulo ng gitna daliri. Ang kakulangan sa ginhawa ay madalas na na-trigger ng mga panig na postura ng pulso sa ilang mga gawain. Pagkatapos ng maikling panahon, nararamdaman ng tao na namamaga ang kamay. Sakit ay nadama, na karaniwang umaabot sa buong kamay at kung minsan ay sa braso rin. Ito ay katangian ng mga bali ng Monteggia na ang sakit nangyayari na mas gusto sa pamamahinga, na kung bakit ito ay partikular na karaniwan sa gabi. Tulad ng pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas ng bali ng Monteggia ay lalong lumalawak nang lampas sa gabi sakit at kakulangan sa ginhawa. Ang mga sintomas ay lalong naging maliwanag sa araw. Kaugnay nito, ang mga pasyente ay madalas na nag-uulat ng ilang kabastusan at isang pakiramdam ng biglaang panghihina sa kamay. Bilang karagdagan, ang pagiging sensitibo ng balat sa mga daliri ay lalong nababawasan. Sa paglaon, maaaring may pagkawala rin ng mga kalamnan ng bola ng hinlalaki.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang bali ng Monteggia ay karaniwang masuri sa maginoo na paraan sa pamamagitan ng X-ray pagsusuri Sa panahon ng pagsusuri na ito, ang braso at siko ay x-ray mula sa gilid at mula sa harap. Ang pag-ilid sa partikular na pagtingin ay nagpapahintulot sa mga konklusyon na iguhit tungkol sa kung gaano kalayo ang maliit ulo ng radius ay nawala. Ito ay mahalaga na ang siko ay sapat na nai-imaging para sa pagtatasa, kung hindi man ay kumplikado ang diagnosis ng Monteggia bali. Sa mga maliliit na bata, ang ulo ng radial ay hindi pa mabubola, kaya ang wastong pagsentro ay maaaring ipakita dito ng ultratunog pagsusuri Para sa detalyadong mga diagnosis, ang apektadong pasyente ay dapat magpakita ng lahat ng mga reklamo, na patungkol din sa iba't ibang mga magkakasamang sakit, tulad ng dyabetis mellitus, disfungsi ng tiroydeo o nakaraang mga bali ng pulso. Ang magkakaibang mga diagnostic ay nauugnay din upang mapagkakatiwalaan na maiiba ang Monteggia bali mula sa iba pang mga posibleng sakit. Dito, halimbawa, ang pagkakaroon ng compression sa median nerve or carpal tunnel syndrome dapat na maibukod.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang bali ng Monteggia ay humahantong sa tipikal na pagtulog ng braso at sa gayon ay makabuluhang limitasyon sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Ang apektadong rehiyon ay nanginginig at mayroong isang napaka hindi kasiya-siyang sensasyon. Lalo na kapag ang rehiyon ay inilipat, ang pangingilabot na sensasyon ay hindi pa pinatindi. Gayundin, ang sakit ay maaari ring mangyari kapag ang kasukasuan ay inilipat. Kung ang sakit ay nangyayari rin sa gabi sa anyo ng sakit sa pamamahinga, maaari itong mamuno sa mga reklamo sa pagtulog at sa gayon ay sa kakulangan ng pagtulog. Karaniwang kumakalat din ang sakit sa buong kamay, upang hindi na ito magamit nang walang karagdagang pagsamba. Sa karagdagang kurso, ang bali ng Monteggia ay humahantong sa pagkalumpo at sa iba pang mga insensasyon, na ginagawang mas mahirap ang pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao. Ang apektadong tao ay lilitaw na malamya at ang apektadong kamay ay mahina. Ang pagiging sensitibo sa mga daliri ay nabawasan din. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng bali ng Monteggia ay maaaring maitayo muli upang ang mga limitasyon at sintomas ay ganap na mawala. Bilang isang patakaran, walang mga espesyal na paghihigpit. Ang apektadong braso ay nakasalalay sa pahinga at paggaling. Gayunpaman, pagkatapos ng paggamot, maaari itong magamit muli sa karaniwang paraan.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Kung ang kakulangan sa ginhawa at kakulangan sa ginhawa ng bisig ay nangyayari pagkatapos ng pagkahulog o aksidente, dapat konsultahin ang isang doktor. Mga limitasyon sa karaniwang saklaw ng paggalaw o pangkalahatang kadaliang kumilos, pati na rin ang pagbawas ng pisikal lakas ng braso, dapat iharap sa isang manggagamot. Ang mga kaguluhan sa sakit o pang-unawa ay dapat na siyasatin at gamutin. Ang paggamit ng mga gamot na analgesic ay dapat na ganap na ipagpatuloy hanggang sa maganap ang konsulta sa isang manggagamot. Bilang kahalili, maaaring mangyari ang mga komplikasyon at epekto, na may negatibong epekto sa pangkalahatan kalusugan ng apektadong tao. Kung may mga nakakagambalang kaguluhan sa braso, isang pakiramdam ng pamamanhid o pagkalagot sa balat, at hypersensitivity upang hawakan, dapat silang siyasatin at gamutin. Ipinapahiwatig nila ang panloob na pinsala sa nerbiyos, kalamnan o tendons kailangan linawin yan. Kung ang mga umiiral na sintomas ay kumalat sa braso, ang isang pagbisita sa doktor ay dapat gawin sa lalong madaling panahon. Ang isang partikular na indikasyon ng pagkakaroon ng bali ng Monteggia ay ang katangian na sakit sa pamamahinga. Ang mga apektadong tao ay nagreklamo ng pagdaragdag ng mayroon nang mga reklamo, lalo na kung magpatibay ang mga ito ng poste o hindi igalaw ang braso. Nang walang maagang paggamot, ang apektadong tao ay nasa peligro ng permanenteng pagkasira ng mga kalamnan sa kamay. Samakatuwid, ang isang pagbisita sa doktor ay inirerekumenda sa lalong madaling panahon upang ang komprehensibong pangangalagang medikal ay maaaring masimulan.
Paggamot at therapy
Ang isang bali sa Monteggia ay maaaring gamutin sa iba't ibang mga pamamaraan, at ang pagpipilian ng mga panukala nakasalalay sa indibidwal na klinikal na larawan. Maaaring magamit ang isang plato na metal upang muling makasama ang dalawang nabali na piraso ng ulna. Sa unang hakbang, ang mga piraso ng bali ay dapat ibalik sa kanilang tamang posisyon (pagbawas sa termino ng medikal). Kung ang bali ng ulna ay malapit sa magkasanib na siko, isang plate osteosynthesis ang gagamitin. Pinapayagan nitong maganap ang osteosynthesis, na ibalik ang istraktura ng buto. Para sa hangaring ito, ang buto fracture ang mga piraso ay muling pinagtagpo sa pamamagitan ng isang plato na naayos sa buto ng mga turnilyo. Ang eksaktong pagbawas ng bali sa ulnar buto ay nagaganap sa panahon ng isang pamamaraang pag-opera, na karaniwang nasa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa mga bata, ang bali ng Monteggia ay pinatatag ng intramedullary splinting. Maaaring kailanganin upang tahiin ang mga ligament ng radius. Pag-opera terapewtika ay sinusundan ng immobilization ng braso sa isang cast para sa isang panahon ng tatlo hanggang apat na linggo. Ang isang bali sa Monteggia ay maaari ding makapinsala sa radial nerve at ang sasakyang-dagat sa siko, na maaaring magsulong ng pag-unlad ng compartment syndrome. Dahil dito, dapat itong mapailalim sa naaangkop na paggamot.
Outlook at pagbabala
Ang isang tama at maagang pag-diagnose ng Monteggia bali ay humantong, bukod sa iba pang mga bagay, sa katotohanan na ang kalidad ng buhay ay hindi nagdurusa. Sa kaibahan, ang isang pagpapaikli ng pag-asa sa buhay ay hindi inaasahan. Sa pagsasagawa nangyayari ito nang paulit-ulit na ang sakit ay hindi naiintindihan bilang isang bali ng baras ng bisig. Ipinagpapalagay pa rin ng mga siyentipikong survey ang bawat ikasampung kaso. Ang mga komplikasyon ay maaaring magresulta mula sa hindi tamang paggamot. Yaong mga nag-forego terapewtika sama-sama kahit ipagsapalaran permanenteng paghihigpit ng paggalaw. Ayon sa kasalukuyang estado ng kaalamang medikal, ang maagang setting ay isinasaalang-alang upang magarantiya ang isang kanais-nais na pagbabala. Tinutukoy din ng uri ng bali ang mga prospect para sa isang kumpletong paggaling. Sa pangkalahatan, ang isang bali na totoo sa axis ay may magandang pananaw. Sa kaibahan, madalas na malpositions ng radial head mamuno sa mga kawalang-tatag at hadlang sa kurso ng paggalaw. Nagreresulta ito sa isang magkahalong pananaw. Pangmatagalan physiotherapy nagiging kinakailangan. Kung kinakailangan, kailangang ayusin ang pribado at propesyonal na mga pagbabago. Ang therapeutic na diskarte ay nakasalalay sa edad sa diagnosis. Sa mga bata, ang konserbatibong paggamot ay madalas na sapat. Ang mga matatanda naman ay nangangailangan ng operasyon. Sa pagtaas ng edad, ang pag-asam ng isang walang sintomas na paggaling ng Monteggia bali ay nabawas.
Pagpigil
Dahil ang bali sa Monteggia ay a buto fracture, dapat iwasan ang mga mapanganib na gawain o dapat bigyan ng espesyal na pansin ang sariling paggalaw pati na rin ang mga paligid, tulad ng sa mga aktibidad sa palakasan. Sa palakasan kung saan maaaring maganap nang madalas ang pagbagsak, ang mga naaangkop na pamamaraan ay dapat isagawa upang mapagaan ang pagbagsak.
Aftercare
Pagpapatatag ng bali ng Monteggia na may metal implants ay ginagawa sa isang pamamaraang pag-opera kung ang radial head ay hindi maitatakda. Para sa pag-aalaga ng follow-up, ang braso ay hindi gumagalaw sa isang cast. X-ray ginagamit ang mga kontrol upang masubaybayan ang proseso ng pagpapagaling. Maagang pagganap physiotherapy dapat magsimula sa lalong madaling panahon. Kahit na ang braso ay nasa isang cast, inirerekumenda ang light range-of-paggalaw na pagsasanay ng balikat at mga daliri. Ang mga pagkakataong walang sintomas, kumpletong pagbawi ay nakasalalay sa uri at kalubhaan ng bali. Sa kaso ng isang kombinasyon ng bali na totoo sa axis, ang pagbabala ay pangkalahatang kanais-nais. Kinakailangan ang masidhing paggamot ng physiotherapeutic upang maiwasan ang mga limitasyon sa pag-andar, mga pagbabago sa postural o kawalang-tatag sa isang bali sa Monteggia. Sa maayos terapewtika at isinapersonal physiotherapy follow-up, ang pagpapaandar ng bisig, pulso at mga daliri ay maaaring ganap na maibalik pagkatapos ng apat hanggang anim na linggo. Mahalagang maiwasan ang sobrang paggamit dahil sa biglang paggalaw. Ang mga kumplikadong bali sa Monteggia ay nangangailangan ng isang panahon ng pagpapagaling na anim na buwan o mas mahaba. Kung ang radial head ay naging malpositioned muli at dugo sasakyang-dagat ang apektado o nerbiyos ng kalamnan at buto ay apektado, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa pinaghihigpitan paggalaw, madaling makaramdam ng gulo o sakit. Bilang karagdagan sa naka-target na physiotherapeutic mga panukala, nakapagpapagaling sakit na therapy maaaring magamit sa isang sumusuportang paraan upang maibsan ang mga sintomas sa lugar ng pinsala o sa malapit.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Nakasalalay sa indibidwal kalagayan, ang mga nagdurusa ay maaaring gumawa ng isang bilang ng mga hakbang upang matulungan ang paggaling mula sa isang bali sa Monteggia. Sa mga bata, karaniwang ginagawa ang splinting. Ang mga magulang ng apektadong mga bata ay dapat mag-ingat para sa anumang mga deformidad at agad na iwasto sila. Ang splint ay dapat na ayusin nang regular sa panahon ng kurso ng sakit, na ang dahilan kung bakit ipinahiwatig ang regular na pagbisita sa doktor. Pagkatapos ng surgical therapy, magpahinga at pag-iwas sa panlabas na stimuli tulad ng init o malamig mag-apply Ang lugar sa paligid ng operasyon ay dapat alagaan alinsunod sa mga tagubilin ng doktor na iwasan pagpapagaling ng sugat karamdaman, impeksyon at iba pang mga problema. Bilang karagdagan, ang isang manggagamot ay dapat na kumonsulta nang regular upang masubaybayan ang proseso ng pagpapagaling. Kung sakaling magkaroon ng sakit, mga karamdaman sa paggalaw o iba pang mga komplikasyon, ang doktor ay dapat na ipagbigay-alam sa anumang kaso. Iba pang tulong sa sarili mga panukala ay limitado sa pagprotekta ng apektadong bahagi ng katawan mula sa labis na pagsusumikap at pagkuha ng mga hakbang sa pag-iingat. Ang mga indibidwal na dating nagdusa ng isang bali ng Monteggia o iba pa buto fracture dapat iwasan ang mga mapanganib na aktibidad at bigyang espesyal ang kanilang paggalaw at paligid sa panahon ng palakasan. Sa palakasan kung saan mayroong mas mataas na peligro ng pagbagsak, ang mga naaangkop na diskarte ay dapat na sanayin upang mapadali ang anumang pagbagsak.
