Kung ang demarcation sa pagitan ng panlabas pandinig kanal at ang Gitnang tenga mahulog, may panganib na kolesteatoma, na kung saan ay hindi maiiwasan ang paggamot sa pag-opera.
Ano ang isang cholesteatoma?
Scagram diagram na nagpapakita ng anatomya ng tainga na may kolesteatoma. Mag-click upang palakihin. Cholesteatoma ay isang sakit sa tainga. Sa likas na katangian, ang mga tainga ay nahahati sa iba't ibang mga seksyon, na kasama ang panlabas pandinig kanal at ang Gitnang tenga. Ang parehong mga seksyon ay pinutol mula sa bawat isa ng eardrum. Sa karamihan ng mga kaso na may cholesteatoma, ang hadlang na ito ay may depekto, nangangahulugang ang natural na paghati ng Gitnang tenga mula sa panlabas pandinig kanal wala na. Bilang isang resulta, maaari ang mga bahagi ng panlabas na auditory canal lumaki sa gitnang tainga at, sa pinakamasamang kaso, kahit na sa panloob na tainga, na maaaring pagkatapos mamuno sa isang cholesteatoma. Ang paglaki ng squamous epithelia sa gitnang tainga ay maaaring sirain ang istraktura ng buto doon, na kung saan ay humahantong sa tipikal na imahe ng cholesteatoma: patay balat mga layer na partikular na matatag dahil sa kanilang istraktura. Bukod dito, isang panghuli, puting layer ng corneal na bumubuo sa bahagyang nawasak na istraktura ng buto ng gitnang tainga. Dahil sa pagkawala ng natural na hadlang sa pag-demarcation, ang mga pagtatago mula sa gitnang tainga ay maaari na ngayong dumaloy sa panlabas na auditory canal at maging sanhi ng mga nagpapaalab na reaksyon doon. Ang pinakamalaking problema dito ay ang panganib ng superinfection. Ito ay tumutukoy sa isang impeksyon na may iba mga pathogens, bawat isa ay nagtataguyod ng paglitaw ng iba pa, na gumagawa terapewtika mas mahirap. Bilang karagdagan sa mabahong amoy na amoy bilang isang resulta ng pamamaga sa tainga, kasama ang mga tipikal na sintomas ng cholesteatoma pagkahilo at, depende sa kalubhaan ng sakit, pagkabingi.
Sanhi
Ang sanhi ng cholesteatoma, tulad ng nabanggit na, ay ang katunayan na ang tympanic membrane ay hindi na buo, iyon ay, ang pagkahati sa pagitan ng panlabas na pandinig na kanal at ng gitnang tainga ay hindi na garantisado. Ngayon, squamous epithelia ng panlabas na auditory canal lumaki sa gitnang tainga at sirain ang istraktura ng buto doon. Nakasalalay sa kung ang pagkawala ng pag-andar ng tympanic membrane ay sanhi ng pamamaga, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng pangunahing at pangalawang cholesteatoma. Bilang karagdagan, kahit na ito ay bihirang, mayroong isang iba't ibang mga cholesteatoma kung saan ang isang depekto ng tympanic membrane, kung nagpapasiklab man o hindi nagpapaalab, ay hindi kailangang maging una. Ito ay isang congenital defect kung saan ang squamous epithelia ay bumubuo sa likod ng isang (buo) na tympanic membrane sa gitnang tainga, na humahantong sa cholesteatoma.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa cholesteatoma, ang apektadong tao ay naghihirap mula sa iba't ibang mga reklamo sa pandinig at, bilang isang resulta, isang makabuluhang pagbawas sa kalidad ng buhay. Sa mga malubhang kaso, ang apektadong tao ay maaari ding ganap na mawalan ng pandinig, at ang pagkawala na ito ay hindi maibalik. Una at pinakamahalaga, gayunpaman, ang isang cholesteatoma ay humahantong sa isang malakas na paglabas mula sa tainga, na nauugnay sa isang napaka-hindi kasiya-siya na amoy. Ang amoy na ito ay mayroon ding negatibong epekto sa panlipunang kapaligiran ng apektadong tao, upang ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa lugar na ito. Gayundin, maaari mamuno sa pananakot o panunukso sa mga bata, upang magkaroon sila ng kakulangan sa ginhawa ng sikolohikal at depresyon ang resulta. Sa pag-unlad nito, humahantong ang cholesteatoma pagkawala ng pandinig at malubha pagkahilo. Ang pasyente ay maaari ring mawalan ng malay at nahimatay. Maaari ring maganap ang pagkalumpo ng mukha, upang ang pasyente ay hindi na madaling kumuha ng pagkain at likido. Meron sakit sa tainga, na maaaring kumalat sa ulo. Lagnat maaari ring mangyari at maiugnay sa isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman. Bilang isang patakaran, gayunpaman, ang cholesteatoma ay hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay ng apektadong tao.
Pagkilala
Ang Cholesteatoma ay maaaring masuri nang medyo madali. Para sa mga sanay na mata ng isang otolaryngologist, ang visual diagnosis na gumagamit ng isang ear microscope ay sapat na. Batay sa medyo malinaw na klinikal na larawan, matutukoy niya ang pagkakaroon ng isang cholesteatoma. Gayunpaman, upang matukoy kung gaano advanced ang cholesteatoma, ibig sabihin gaano kalayo ito nakausli sa gitnang tainga, karagdagang diagnostic mga panukala ay kailangan. Kabilang sa mga pinaka-karaniwan ay pinagsama tomography (CT para sa maikli).
Komplikasyon
Karaniwang nagreresulta ang Cholesteatoma sa mga komplikasyon sa tainga. Malubhang tainga sakit maaring mangyari. Sa maraming mga kaso, ang sakit mula sa tainga ay kumakalat sa mga kalapit na rehiyon, kaya ang karamihan sa mga pasyente ay nagdurusa rin ulo at sakit ng ngipin. Sa pinakapangit na kaso, nangyayari ang pagkalumpo ng mukha at naghihirap ang apektadong tao pagkawala ng pandinig. Ang sakit ay madalas na hindi permanente, ngunit sporadic. Gayunpaman, ang pagkawala ng pandinig ay kapansin-pansin sa apektadong tao. Ang mukha ay apektado rin ng pagkalumpo, kaya't ang ilang mga kalamnan ay hindi maaaring ilipat. Pagkalumpo ng dila or bibig maaari ring mangyari, upang hindi na posible para sa pasyente na kumain ng normal. Katulad nito, pagkalumpo ng dila maaari mamuno sa mga karamdaman sa pagsasalita. Ang kalidad ng buhay ay mahigpit na pinaghihigpitan ng cholesteatoma at ang pang-araw-araw na buhay ay ginagawang mas mahirap para sa pasyente. Ang mga sintomas na hindi madalas ay humantong din sa depresyon at pagiisip ng paniwala. Sa kasamaang palad, ang pagpapanumbalik ng mga ossicle ay hindi posible sa bawat kaso, sa gayon sa pinakamasamang kaso ay kailangang manirahan ang pasyente pagkawala ng pandinig sa natitirang buhay niya. Kung posible ang operasyon, pamamaga pinipigilan ng antibiotics. Ang pag-asa sa buhay ay hindi nabawasan ng cholesteatoma.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Bilang isang patakaran, ang isang cholesteatoma ay nangangailangan ng medikal na pagsusuri at paggamot sa anumang kaso. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga apektado ay nangangailangan ng interbensyon sa pag-opera. Tiyak na konsulta ang isang doktor kung mayroong biglaang pagkawala ng pandinig o matinding sakit sa tainga. Ang isang mabahong paglabas mula sa tainga ay maaari ring magpahiwatig ng cholesteatoma at dapat suriin ng isang manggagamot. Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente ay nagdurusa pagkahilo o pagkalumpo ng iba`t ibang mga rehiyon ng pangmukha. Samakatuwid, kung ang mga sintomas na ito ay naganap din, tiyak na kinakailangan ang paggagamot. Katulad din lagnat sa sakit ng ulo maaari ring ipahiwatig ang cholesteatoma. Lalo na ang biglaang paglitaw ng mga sintomas na ito at pagkawala ng pandinig ay nagpapahiwatig ng cholesteatoma. Sa mga emergency na kaso, maaari ding maghanap ng ospital. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang cholesteatoma ay nasuri at ginagamot ng isang otolaryngologist. Sa maagang paggamot, karaniwang nagreresulta ito sa isang positibong kurso ng sakit.
Paggamot at therapy
Ang tanging paraan lamang upang gamutin ang isang cholesteatoma ay ang pagtanggal sa kirurhiko. Nagsasangkot ito ng pagputol ng apektadong tainga upang ang cholesteatoma ay maaaring maputol gamit ang isang scalpel. Pagkatapos ay isang pagtatangka ay ginawa upang maibalik ang tympanic membrane, sa gayon ay mapigilan ang posibleng pag-ulit ng cholesteatoma sa pamamagitan ng paggamot sa sanhi. Panghuli, kung ito ay maaaring posible, isang pagtatangka ay gagawin upang maayos ang pagkawasak sa istraktura ng buto ng gitnang tainga na dulot ng cholesteatoma. Gayunpaman, bago maisagawa ang operasyon, mahalagang gamutin ang anumang mayroon superinfection. ang pangangasiwa of antibiotics dapat patayin ang bakterya na naayos na doon, kung hindi man ay may panganib na kumalat pa ang bakterya sa panahon ng operasyon.
Outlook at pagbabala
Sa karamihan ng mga pasyente, ang cholesteatoma ay may kanais-nais na pagbabala. Ang pagtubo sa tainga ay maaaring alisin sa isang pamamaraang pag-opera. Sa maraming mga kaso, ang paglago ay humahantong sa pamamaga, na dapat ding tratuhin upang ang kalayaan mula sa mga sintomas ay maaaring makamit sa huli. Mga taong may stable immune system makaranas ng pagbabalik ng pamamaga sa loob ng ilang linggo sa pamamagitan ng gamot terapewtika. Ang mas matanda ang pasyente at mas mahina ang kanya kalusugan kalagayan, mas matagal ang proseso ng pagpapagaling. Gayunpaman, mayroong isang magandang pagkakataon ng paggaling sa kasong ito rin. Ang operasyon ay naiugnay sa karaniwang mga panganib at epekto. Dapat isaalang-alang ang mga ito kapag gumagawa ng pagbabala. Sa mahusay na pangangalagang medikal, sa pangkalahatan ay walang kapansanan pagkatapos ng paggamot. Ang karaniwang pagdinig ay naibabalik habang humuhupa ang proseso ng pagpapagaling. Kung ang cholesteatoma ay hindi napansin at ginagamot hanggang sa isang napaka-advanced na yugto, maaaring maganap ang permanenteng pinsala. Ang peligro para sa pagkawala ng pandinig o pagbabago sa istraktura ng buto sa tainga ay tumataas habang tumataas ang paglaki ng tainga. Sa napakabihirang mga kaso, naabot na ang paglaki ng cholesteatoma utak mga lugar Ang pasyente ay nasa isang nagbabanta sa buhay kalagayan, Bilang isang atake serebral maaring mangyari.
Pagpigil
Ang pag-trigger ng cholesteatoma ay sa gayon ang pagtanggal ng tympanic membrane; pinapayagan itong squamous epithelia na lumaki sa gitnang tainga sa unang lugar, na maaaring humantong sa kasunod na mga pamamaga. Ang Prophylaxis ng cholesteatoma ay maaaring limitado lamang sa pagpapanatili ng buo ng tympanic at pinipigilan ang pinsala. Dahil ang pamamaga ay maaari ring humantong sa isang depekto sa eardrum, inirerekumenda ang maingat na kalinisan sa tainga. Gayunpaman, hindi ito dapat palalain, kung hindi man ang natural balat flora ng tainga ay maaaring permanenteng nasira, na kung saan ay hindi lamang hindi maiwasan ang pag-areglo ng mga pathogens at sa gayon isang cholesteatoma, ngunit maaaring paboran ito.
Aftercare
Pagkatapos ng paggamot sa pag-opera ng cholesteatoma, ang isang tamponade ay karaniwang mananatili sa kanal ng tainga ng apektadong tao nang isa hanggang tatlong linggo. Pagkatapos lamang matanggal ang aparatong proteksiyon na ito maaari itong mapatunayan kung gaano matagumpay ang terapewtika ay. Hindi laging posible na matukoy kung hanggang saan naibalik ang pandinig sa araw ng pagtanggal. Sa ilang mga pasyente, kinakailangan ang isa pang operasyon upang suriin ang pagpapaandar ng pandinig na kanal sa isang taon. Sa prinsipyo, ang mga appointment ng pagkontrol ay kinakailangan lamang ng paunti-unti sa kaso ng operasyon nang walang mga komplikasyon. Gayunpaman, kung ang isang tinatawag na tainga radikal na lukab ay nilikha sa panahon ng operasyon, inirerekumenda na gamutin ito nang medikal sa mga regular na agwat. Ang sakit pagkatapos ng operasyon ng cholesteatoma ay hindi inaasahan sa mga komplikadong pamamaraan. Pagpapagaling ng sugat sa kasong ito ay natapos mababaw pagkatapos ng halos dalawang linggo. Gayunpaman, pagpapagaling ng sugat ay naantala, lalo na kapag ginamit ang isang radikal na lukab ng tainga. Maaari itong tumagal ng ilang linggo hanggang buwan. Sa kasong ito, dapat mag-ingat ang pasyente upang maiwasan ang pagtagos ng tubig (lalo na ang tubig na may sabon) at dumi. Ang mga aktibidad ng pang-araw-araw na pamumuhay ay maaaring ipagpatuloy mga isang linggo pagkatapos ng operasyon. Maaaring hindi kasama dito ang mga aktibidad sa palakasan tulad ng langoy at diving. Ang sinumang nagnanais na makisali sa mga aktibidad na ito ay dapat talakayin ito sa dumadating na manggagamot. Gaano katagal ang isang pasyente na hindi makapagtrabaho pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa lawak ng interbensyong medikal sa isang banda at sa nilalaman ng trabaho sa kabilang banda.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Pangunahing nakatuon ang paggamot ng isang cholesteatoma sa pag-aalis ng sanhi ng paghikip ng kanal ng tainga, na may kasabay na lunas sa sintomas. Ang apektadong tao ay maaaring tumagal ng ilang mga panukala upang matulungan ang paggamot at mabawasan ang kakulangan sa ginhawa. Pagkatapos ng operasyon, ang apektadong tainga ay dapat na makatipid. Pinayuhan ang nagdurusa na iwasan malamig, lalo na ang mga draft. Ang iba pang mga impluwensya tulad ng matinding init o pagkabigla ay dapat ding iwasan, kung hindi man ay maaaring magkaroon ng mga seryosong komplikasyon. Sa pinakapangit na kaso, ang scar ng kirurhiko ay mabubuksan at ang pasyente ay kailangang operahan muli. Kung hindi pangkaraniwang mga sintomas tulad ng sakit sa tainga, lagnat o pagkahilo ay nagaganap pagkatapos ng operasyon, dapat ipagbigay-alam sa doktor na nangangasiwa. Bilang karagdagan, ang mga tagubilin ng manggagamot patungkol sa pag-aalaga ng sugat dapat sundin. Ang isang cholesteatoma ay maaaring gamutin nang maayos, ngunit nangangailangan ng malawak pagmamanman ng responsableng manggagamot. Matapos makumpleto ang paggamot, ang apektadong tainga ay dapat na regular na suriin ng dalubhasa sa tainga. Sa ilang mga kaso, bumubuo muli ang isang cholesteatoma, na dapat gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Kung ang mga problema sa pandinig hanggang sa punto ng pagkawala ng pandinig ay nabuo na, dapat magsuot ng tulong sa pandinig.
