Plexus kawalan ng pakiramdam ay isang anyo ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ginagamit ito sa panahon ng mga pamamaraang pag-opera o para sa postoperative pain therapy sa pamamagitan ng isang catheter. Para sa layuning ito, ang anesthetic ay direktang na-injected sa lugar ng nerve plexus at humahantong sa a sakit pagbara sa dulo na ibinibigay ng nerve plexus.
Ano ang plexus anesthesia?
Plexus kawalan ng pakiramdam ay isang anyo ng kawalan ng pakiramdam. Sa pamamagitan ng pagharang sa nerbiyos, ang pang-amoy ng sakit sa kaukulang paa't kamay ay tinanggal. Plexus kawalan ng pakiramdam ay isang anyo ng kawalan ng pakiramdam. Sa pamamagitan ng pagharang sa nerbiyos, ang pang-amoy ng sakit sa kaukulang paa't kamay ay tinanggal. Ito ay dala ng a lokal na pampamanhid, isang tinaguriang lokal na pampamanhid. Ang ganitong uri ng bahagyang kawalan ng pakiramdam ay ipinahiwatig para sa mga pamamaraan ng pag-opera sa itaas at mas mababang paa't kamay. Ang lokal na pampamanhid ay na-injected sa paligid ng nerbiyos, nerve plexus o ang gulugod. Ang mapagpasyang kadahilanan para sa mga kaukulang nerbiyos ay ang suplay na lugar ng mga fibers ng nerbiyos na pansamantalang ma-anesthesia. Upang maalis ang pang-amoy ng isang paa't kamay para sa isang mas mahabang tagal ng panahon, maaaring mailagay ang isang catheter. Lokal na pampamanhid ay patuloy na idinagdag sa pamamagitan ng catheter na ito, nagpapahaba ng bahagyang kawalan ng pakiramdam para sa patuloy na operasyon o postoperative para sa pamamahala ng sakit. Ang pasyente ay mananatiling gising habang nasa bahagyang anesthesia, ngunit maaaring bigyan ng isang karagdagang gamot upang mapakalma siya o makatulog. Ito ay sanhi ng kung ano ang kilala bilang pagpapatahimik, na inilalagay ang pasyente sa a pagtulog sa takipsilim. Matapos ang pamamaraang pag-opera, ang pasyente ay maaaring magising sa anumang oras.
Pag-andar, epekto at mga layunin
Sa panahon ng plexus anesthesia, ang anesthesiologist ay nag-iiniksyon ng anestesya sa lokal na nerve plexus o trunks. Hinahadlangan nito ang sensasyon at samakatuwid ang paghahatid ng sakit. Ang mga kalamnan ay naparalisa sa lugar na pinapatakbo. Ang lokasyon kung saan na-injected ang anesthetic ay nakasalalay sa lugar ng katawan na dapat operahan. Ang pamamaraang ito ay madalas na ginagamit para sa itaas na paa't kamay. Gayunpaman, angkop din ito para sa anesthesia ng mas mababang paa't kamay. Para sa itaas na paa't kamay, ang braso ay nabaluktot ng 90 degree sa magkasanib na balikat at sa magkasanib na siko upang magkaroon ng isang malinaw na pagtingin sa axilla. Ang mabutas ang site ay na-access gamit ang isang aparato na tinatawag na isang nerve stimulator. Matatagpuan ito humigit-kumulang sa itaas ng axillary malaking ugat. Ang nerve stimulator ay konektado sa mabutas cannula sa dulo. Kung ang dulo ng karayom ng cannula ay malapit sa ugat upang ma-anesthesia, pinaparamdam nito ang kalamnan contraction nasa mag-armas. Bilang kahalili, ang mabutas maaari ding gabayan ang karayom sa kaukulang plexus sa tulong ng isang ultratunog. Kapag nag-iniksyon sa tulong ng isang nerve stimulator, halos 40ml ng anesthetic ang na-injected. Mahaba at lubos na mabisang anesthetics tulad ng ropivacaine mas gusto. Tumatagal ng halos 20 - 30 minuto upang maganap ang buong epekto. Upang mapabilis ito, isang maikli at mabilis na kumikilos na sangkap tulad ng prilocaine o mepivacaine maaaring idagdag. Ang pinakakaraniwang plexus anesthesia ay inilalapat sa brachial plexus. Kung ang isang bloke ng sakit ay inilalagay sa lugar na ito, maaaring magawa ang mga pamamaraang pag-opera sa clavicle, balikat, itaas na braso, kasukasuan ng siko, mag-armas, at kamay. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng axillary blockade (sa loob ng kilikili), patayong infraclavicular blockade (sa ibaba ng clavicle) at interscalene blockade (sa lugar ng leeg kalamnan). Nagpapasya ang espesyalista sa anestesista na aling pain blockade ang ipinahiwatig at ipinatupad, depende sa pasyente medikal na kasaysayan at ang nakaplanong pamamaraan. Kung ang mga pamamaraang pag-opera ay kailangang isagawa sa ibabang paa, ang plexus anesthesia ay inilalagay sa lumbosacral plexus. Sa gayon ang pagharang sa sakit ay nagbibigay-daan sa mga pamamagitan sa hita, tuhod, tibia, at fibula, pati na rin ang bukung-bukong at paa. Ang isang pangunahing bentahe ng plexus anesthesia ay iyon, hindi katulad pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, mapapanatili itong medyo maliit na nagsasalakay. Gayunpaman, dahil sa posibilidad ng paglalagay ng isang catheter, ang pamamaraang pampamanhid na ito ay maaari ring maisagawa sa loob ng mas mahabang panahon at ginamit pagkatapos ng operasyon pamamahala ng sakitBukod dito, sinusuportahan ng plexus anesthesia ang proseso ng paggaling, habang pinalalawak ng anesthetic ang dugo sasakyang-dagat at sa gayon ang lugar ng pag-opera ay mas mahusay na ibinibigay ng dugo at, kung kinakailangan, maaaring alisin ang mga nagpapaalab na tagapamagitan at mga tagapamagitan ng sakit.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang Plexus anesthesia sa pangkalahatan ay isang napaka-ligtas na form ng kawalan ng pakiramdam. Ang tipikal na mga epekto sa postoperative, tulad ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay wala sa plexus anesthesia. Walang alibadbad or pagsusuka, at dahil hindi na kailangan intubation, walang ubo o pamamaos. Ang mga panganib ng plexus anesthesia ay katulad ng sa lokal na kawalan ng pakiramdam. Halimbawa, ang mga reaksiyong alerdyi sa anesthetic ay maaaring mangyari. Sa kaso ng kawalan ng pakiramdam sa isang mas mahabang panahon, ang mga sintomas ng pagkalasing ay maaaring mangyari sa anyo ng pagkahilo, nerbiyos, mga seizure, cardiac arrhythmia o bumaba dugo presyon Kapag sumusulong sa nerve plexus, maaaring mangyari na a ugat or malaking ugat ay nasira, dahil ang mga ito ay tumatakbo sa gitna ng dugo sasakyang-dagat. Pagkatapos ng operasyon, ang mga epektong tulad ng pamamanhid, panginginig ng kalamnan o pangingilabot ng anesthesia na dulo ay maaaring mangyari. Gayunpaman, ipinapakita ng karanasan na ang mga pandamdam na kaguluhan na ito ay humupa pagkatapos ng ilang linggo. Dumudugo (pasa) ay maaaring mangyari sa lugar ng lugar ng pagbutas at sa mga nakapaligid na malambot na tisyu. Bukod dito, ang pangkalahatang pinsala sa malambot na mga tisyu o pangangati ng nerbiyos ay maaaring mangyari, sa kabila ng sapat na pagganap at pagpoposisyon. Ang pinsala o pangangati na ito ay maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa pandama tulad ng mga insensasyon, pamamanhid, sakit at kahit pagkalumpo. Isang patak sa presyon ng dugo at pulso ay maaaring mangyari bilang isang reaksyon sa pampamanhid. Kung ang pampamanhid ay hindi sinasadyang na-injected sa dugo sasakyang-dagat, mga seizure, problema sa cardiovascular, kawalan ng malay at maging pagkabigo sa paghinga ay maaaring mangyari. Ang Plexus anesthesia ay kontraindikado kung mayroong impeksyon sa lugar ng pag-iiniksyon o kung may alam allergy sa mga anesthetics.
