Maikling pangkalahatang-ideya
- Ano ang macular degeneration? Ang progresibong sakit sa mata (AMD), pangunahin sa simula sa mas matandang edad, ang mga doktor ay nakikilala ang tuyo mula sa basang AMD.
- Mga sintomas: malabo ang paningin sa gitnang larangan ng paningin, pagbaba ng kulay ng paningin at pagkakaiba sa liwanag, ang mga tuwid na linya ay lumilitaw na baluktot o baluktot. Sa mga huling yugto, maliwanag, kulay abo o itim na lugar sa gitna ng larangan ng pangitain. Sa malalang kaso, malawak na pagkabulag.
- Mga Pagsusuri: Amsler grid, ophthalmoscopy, fluorescein angiography, optical coherence tomography, visual acuity determination.
- Paggamot: Depende sa anyo ng macular degeneration. Pangangasiwa ng zinc at copper oxide, bitamina, laser treatment, photodynamic therapy, laser treatment, antibody therapy, bihirang operasyon.
- Prognosis: Progressive, hindi nalulunasan na sakit; indibidwal na mga kurso; Ang dry AMD ay kadalasang umuusad nang mabagal, ang wet AMD ay kadalasang mas mabilis.
Ano ang macular degeneration?
Tinatawag ng mga doktor ang macular degeneration na isang progresibong sakit ng mata, na nangyayari pangunahin sa katandaan. Ang mga sensory cell sa isang partikular na bahagi ng retina, ang macula, ay nasira at namamatay.
Edad-kaugnay macular pagkabulok
Mayroong iba't ibang anyo ng macular degeneration. Sa ngayon, ang pinakakaraniwan ay ang age-related macular degeneration (AMD), na maaaring mangyari bilang tuyo o basa na variant. Mas bihira ang iba pang mga anyo ng macular degeneration, kung saan ang mga genetic defect o iba pang mga kadahilanan ang sanhi.
Sa kanlurang industriyalisadong mga bansa, ang sakit na ito sa pangkalahatan ang pinakakaraniwang sanhi ng makabuluhang kapansanan sa paningin sa mas matandang edad. Ayon sa mga pagtatantya, humigit-kumulang 67 milyong tao sa European Union ang apektado ng macular degeneration na nauugnay sa edad. Taun-taon, humigit-kumulang 400000 bagong kaso ang idinaragdag sa Europa.
Dry macular pagkabulok
Dahil ang dry macular degeneration ay umuusad nang dahan-dahan sa paglipas ng mga taon, ito ay bahagyang nakakaapekto sa paningin. Gayunpaman, maaari itong magbago sa isang wet macular degeneration anumang oras. Mas mabilis itong umuunlad.
Basang macular degeneration
Bilang tugon, sinusubukan ng katawan na ibalik ang suplay ng dugo. Gumagawa ito ng ilang partikular na messenger substance na kilala bilang growth factor (VEGF-A). Pinasisigla nila ang pagbuo ng mga bagong maliliit na daluyan ng dugo. Gayunpaman, ang mga bagong sisidlan ay lumalaki din sa mga puwang sa ilalim ng retina, kung saan hindi sila kabilang.
Ang wet macular degeneration ay umuusad nang mas mabilis at mas mapanganib kaysa sa dry form.
Ano ang mga sintomas ng macular degeneration?
Aling mga sintomas ang nangyayari ay depende sa kung gaano kalayo ang pag-unlad ng sakit.
Mga sintomas sa maagang yugto
Kadalasan ang macular degeneration sa mga unang yugto ay isang hindi sinasadyang paghahanap sa ophthalmologist, lalo na dahil hindi ito nagiging sanhi ng sakit.
Mga sintomas sa karagdagang kurso
Lumilitaw ang mga unang sintomas kapag umuunlad ang AMD at apektado ang parehong mga mata. Ito ang kaso halimbawa kapag nagbabasa: Ang gitna ng teksto ay lumilitaw na bahagyang malabo o nababalutan ng isang kulay abong anino.
Bilang karagdagan, ang mga apektado kung minsan ay nakikita ang kanilang kapaligiran sa isang baluktot na paraan (metamorphopsia). Ito ay partikular na nakikita kapag tumitingin sa mga tuwid na linya, tulad ng mga pattern ng grid o mga pinagsamang tile. Ang mga tuwid na linya ay biglang lumilitaw na baluktot o hubog.
Bilang karagdagan, ang paningin ng kulay ay naghihirap, dahil sa macular degeneration isang malaking bahagi ng mga cones (visual sensory cells para sa color perception) sa retina ay nawasak. Ang mga kulay ay unti-unting kumukupas, at ang mga apektado ay lalong nakikita lamang sa itim at puti.
Kung ang AMD ay pumasok sa "basa", exudative stage nito, mabilis na bumababa ang visual acuity. Bilang karagdagan, ang mga biglaang pagkagambala sa paningin hanggang sa pagkawala ng paningin ay maaaring mangyari, halimbawa sa kaso ng pagdurugo mula sa hindi matatag na mga sisidlan.
Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro
Gayunpaman, dahil ang retina sa paligid ng dilaw na lugar ay madalas na nananatiling buo, ang isa ay hindi ganap na nabulag sa sakit na ito. Alinsunod dito, sa macular degeneration, ang mga gilid ng larangan ng paningin ay nakikita pa rin, ngunit hindi kung ano ang inaayos sa gitna ng larangan ng pangitain.
Ano ang macula?
Tanging sa isang buo na macula posible na ayusin at makita ang isang bagay nang matalim. Kung walang macula, ang isang tao ay hindi makakabasa, makakakilala ng mga mukha at malabo lamang na malabo ang kapaligiran. Dahil ang macula ay namumukod-tangi din sa kulay mula sa natitirang bahagi ng retina dahil sa maraming mga sensory cell, ito ay kilala rin bilang "dilaw na lugar".
Metabolismo at pagkasira ng mga proseso sa retina
Kapag naabot na ng liwanag ang mga sensory cell, ang visual na pigment (rhodopsin) ay natupok. Bilang karagdagan, ang mga maliliit na particle (membrane disc) ay humiwalay mula sa mga rod. Upang maging handa para sa susunod na liwanag na pampasigla, ang mga tungkod ay dapat munang muling buuin.
Mga kadahilanan ng peligro para sa AMD
Maraming mga kadahilanan ng panganib ang maaaring magsulong ng pag-unlad ng macular degeneration na nauugnay sa edad. Kabilang dito ang partikular na:
Paninigarilyo: Ang pagkonsumo ng nikotina ay nagpapalala ng daloy ng dugo, kabilang ang sa mata. Bilang resulta, ang retina ay hindi nakakakuha ng sapat na oxygen. Bilang karagdagan, ang mga produktong metabolic sa retina ay hindi gaanong madaling maalis sa pamamagitan ng paninigarilyo. Ang mga taong naninigarilyo sa loob ng maraming taon ay samakatuwid ay mas madaling kapitan sa macular degeneration.
Posible ring ang mataas na presyon ng dugo (hypertension), pagtigas ng mga ugat (arteriosclerosis) at pagtaas ng BMI (body mass index) ay nagtataguyod ng macular degeneration. Ang madalas na pagkakalantad sa sikat ng araw na may hindi protektadong mga mata ay pinaghihinalaang isang panganib na kadahilanan.
Minsan ang mga pasyente na umiinom ng gamot na chloroquine para sa malaria prophylaxis o paggamot ng mga nagpapaalab na sakit na rayuma ay nagkakaroon ng macular degeneration sa kurso. Gayunpaman, ang mga ito ay pambihirang mga kaso.
Macular degeneration bilang resulta ng genetic defect
Ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng mga tipikal na sintomas ng macular degeneration dahil sa isang genetic defect, na nasa pagkabata at pagbibinata. Ang mga halimbawa para sa naturang genetic defects ay ang Best disease (vitelliform macular degeneration) at Stargardt disease. Sa kaso ng Stargardt's disease ang mga photoreceptor ay namamatay dahil sa mga nakakalason na degradation na produkto.
Macular degeneration bilang resulta ng myopia
Mga pagsusuri at pagsusuri
Ang unang contact person sa kaso ng visual disturbances ay ang ophthalmologist. Ang karaniwang mga pagbabago sa paningin ay nagbibigay sa doktor ng mga indikasyon ng AMD, ngunit hindi sapat sa kanilang sarili para sa isang diagnosis. Ang iba pang mga sakit sa mata ay maaari ding maging sanhi ng mga katulad na reklamo. Matapos magtanong ang doktor tungkol sa medikal na kasaysayan, mga kadahilanan ng panganib at kasalukuyang mga sintomas, ang mga detalyadong pagsusuri sa mata ay sumusunod:
Grid ng Amsler
Ang isang kapansin-pansin na paghahanap ay hindi pa isang patunay para sa isang macular degeneration, ngunit una ay isang pangkalahatang indikasyon lamang para sa isang pinsala sa retina!
Available din ang Amsler grid sa internet. Sinumang gustong magpasuri ay maaaring subukan ang kanyang sarili sa una kung sakaling may hinala ng macular degeneration (o pinsala sa retina sa pangkalahatan).
Pagsusuri ng ocular fundus (ophthalmoscopy)
Sa macular degeneration, kadalasang nakikita ang mga tipikal na istruktura tulad ng drusen at degenerated, thinned out tissue. Sa basang macular degeneration din na umuusbong na mga sisidlan, ang tumagas na likido (exudate) at pagdurugo ay makikita.
Karaniwang kinukunan ng tagasuri ang likod ng mata sa panahon ng ophthalmoscopy upang ihambing ang kondisyon sa mga susunod na litrato. Ito ay nagpapahintulot sa pag-unlad ng sakit na maidokumento.
Fluorescence angiography
Tomography ng Optical Coherence
Ang optical coherence tomography (OTC) ay isang imaging technique na ginagamit upang mailarawan ang retina. Sa tulong ng mahina at hindi nakakapinsalang ilaw ng laser, ang manggagamot ay lumilikha ng mataas na resolution na mga larawan ng hiwa ng retina. Ginagawa nitong posible na masuri ang kapal o pinong istraktura nito. Ang pagsusuri ay mas madaling gawin kaysa sa fluorescein angiography (walang kinakailangang iniksyon) at walang sakit para sa pasyente.
Pagpapasiya ng visual acuity
paggamot
Ang AMD ay isang talamak, progresibong sakit na hindi magagamot ng sanhi. Gayunpaman, sa tulong ng mga espesyal na therapy, posible na pabagalin ang pag-unlad ng sakit at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng mga apektado. Kung paano ginagamot ng doktor ang macular degeneration ay depende sa kung ito ay basa o tuyo na AMD at kung gaano kalayo ang pag-unlad ng sakit.
Paggamot ng dry macular degeneration
Mayroon lamang ilang mga opsyon sa paggamot para sa dry macular degeneration. Una at pangunahin ay ang pagkontrol sa mga salik na iyon sa panganib na higit na nagpapalala sa sakit. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor na huminto sa paninigarilyo at kontrolin ang mataas na presyon ng dugo at sobrang timbang.
Regular na ipasuri ang iyong mga mata sa isang ophthalmologist! Ito ang tanging paraan upang matukoy ang paglipat mula sa tuyo patungo sa basang AMD sa oras!
Paggamot ng wet macular degeneration
Ang paggamot ng wet macular degeneration ay naglalayong pigilan ang pagbuo ng mga bagong sisidlan sa lugar ng macula. Ang mga vascular neoplasms ay ang dahilan kung bakit ang wet AMD ay karaniwang mabilis na umuunlad. Mayroong iba't ibang paraan ng paggamot na magagamit.
Ang terapiyang Photodynamic
Sa photodynamic therapy, ang manggagamot ay nag-iniksyon ng hindi nakakalason na tina sa ugat ng braso ng pasyente. Naiipon ito sa mga sisidlang may sakit. Pagkatapos ay iniilaw ng manggagamot ang mga sisidlan ng isang espesyal na laser. Ina-activate ng laser light ang dye at nag-trigger ng isang kemikal na reaksyon na partikular na nagpapawi sa mga sisidlan sa retina. Ang nakapalibot na malusog na tisyu tulad ng mga sensory cell, nerve fibers at malusog na mga sisidlan ay kaya napreserba.
Ang mga monoclonal antibodies ay mga espesyal na gamot na maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit at mapabuti ang visual acuity. Nagbubuklod sila at sa gayon ay hinaharangan ang mga protina na iyon (VEGF-A) na nagpapasigla sa paglaki ng mga bagong retinal vessel. Kung wala ang growth stimulus, wala o hindi bababa sa mas kaunting mga bagong daluyan ng dugo ang nabubuo. Tinutukoy ng mga doktor ang mga antibodies na ito bilang "VEGF inhibitors.
Ang doktor ay direktang nag-iniksyon ng mga antibodies sa eyeball gamit ang isang pinong karayom (intravitreal surgical drug application = IVOM). Dahil ang epekto ay tumatagal lamang sa isang tiyak na oras depende sa paghahanda, ang mga regular na iniksyon ay kinakailangan.
Hakbang sa pagoopera
Ang mga surgical procedure tulad ng "subretinal surgery" o "retinal rotation" (retinal rotation) na may displacement of the macula ay kapaki-pakinabang lamang sa mga bihirang kaso. Ang ilan sa mga ito ay sinusuri pa o higit pang binuo.
Therapeutic approach na walang napatunayang bisa
Ang ilang mga tao ay gumagamit ng mga alternatibong paggamot para sa macular degeneration: Halimbawa, ang Acupuncture ay maaaring magkaroon ng mga positibong epekto sa mga indibidwal na kaso lalo na sa dry macular degeneration.
Ang mga hakbang na walang napatunayang bisa at na ang siyentipikong background ay kaduda-dudang ay angkop sa karamihan bilang karagdagan sa isang paggamot na may napatunayang bisa.
Kurso ng sakit at pagbabala
Ang dry macular degeneration ay kadalasang umuusad nang dahan-dahan. Minsan maaari pa itong tumigil sa loob ng mas mahabang panahon. Pagkatapos ay hindi napapansin ng mga pasyente ang anumang paglala ng mga sintomas sa loob ng ilang buwan, kung minsan kahit na mga taon. Gayunpaman, ang isang kumpletong paghinto ay napaka-malamang, kahit na ang mga naturang kaso ay inilarawan paminsan-minsan.
Pagpigil
Ang posibilidad na magkaroon ng AMD ay tumataas sa edad. Kaya naman makatuwiran na regular na bisitahin ang ophthalmologist mula sa edad na 40. Sa ganitong paraan ay matutukoy at magagagamot niya ang macular degeneration na may kaugnayan sa edad sa maagang yugto.
Bukod dito, ang pagkonsumo ng nikotina ay itinuturing na isang ligtas na kadahilanan sa panganib. Samakatuwid ang isang kumpletong paghinto ng paninigarilyo ay ipinapayong! Ang parehong naaangkop sa mataas na presyon ng dugo at sobrang timbang: Subukang panatilihin ang iyong presyon ng dugo sa isang normal na antas at upang maabot ang isang normal na timbang!
