Maikling pangkalahatang-ideya
- Paglalarawan: Ang pag-iipon ng likido (edema) sa punto ng pinakamalinaw na paningin (macula) ng retina, medyo madalas na nangyayari sa diabetes mellitus, humahantong sa hindi ginagamot sa pagkawala ng paningin
- Paggamot: Depende sa sanhi, laser therapy, iniksyon sa mata, bihirang patak ng mata.
- Pagbabala: Ang maagang pagsusuri ay kadalasang magagamot nang maayos, posible ang pagkawala ng paningin na hindi ginagamot
- Mga Sintomas: Madalas na nangyayari nang walang kabuluhan, malabo at hindi malinaw na paningin
- Mga sanhi: Diabetes mellitus o mga karamdaman ng retinal-blood barrier, pati na rin ang operasyon sa mata at pamamaga
- Diagnosis: Batay sa mga sintomas, pagsusuri sa ophthalmologic gamit ang slit lamp, optical coherence tomography at fluorescein angiography
- Pag-iwas: Pinakamahusay na posibleng therapy ng diabetes mellitus, regular na pagsusuri sa retina, isaalang-alang ang mga kadahilanan ng panganib sa mga operasyon sa mata
Ano ang macular edema?
Habang ang cystoid macular edema ay nagiging hindi gaanong karaniwan dahil sa pinahusay na mga pamamaraan ng operasyon, ang insidente ng diabetes ay tumataas. Ayon sa Robert Koch Institute, ang mga numero para sa saklaw ng diabetes mellitus ay tumaas ng halos sampung beses mula noong 1960s. Lalo na sa pangkat ng edad na higit sa 65 taon, halos bawat ikalimang tao ay nagpapakita ng diabetes mellitus (kababaihan: 17.6 %, lalaki: 21.1 %). Ang diabetic macular edema ay ang nangungunang sanhi ng pagbaba ng paningin o pagkabulag sa mga taong nasa pagitan ng edad na 20 at 65.
Ano ang diabetic macular edema?
Ang diabetes mellitus ay nagdudulot ng pangmatagalang pinsala sa vascular, kabilang ang pinsala sa maliliit na daluyan ng dugo na nagbibigay ng retina ng mata. Kapag nangyari ang komplikasyon na ito sa mga taong may diabetes, tinutukoy ito ng mga doktor bilang diabetic retinopathy. Kung hindi ginagamot, ang retinal disease na dulot ng diabetes ay humahantong sa pagkabulag sa maraming kaso.
Ang kapansanan sa paningin na dulot ng diabetic macular edema ay sanhi ng fluid buildup sa retina at retinal thickening ng macular center o malapit dito. Ang panganib ng pagkabulag ay depende sa kung gaano kalubha ang mga retinal vessel ay apektado at ang lokasyon ng macula kung saan nangyayari ang edema: mas malapit ito sa macular center, mas malala ang pagkawala ng paningin.
Ano ang cystoid macular edema?
Pagkatapos ng operasyon, namumuo ang likido sa retina ng mata at naipon sa maliliit na cyst o vesicle sa macula. Sa malalang kaso, ang ilan sa mga cyst na ito ay magkakadikit at nagdudulot ng malalim na pinsala sa retina.
Sa ilang mga pagkakataon, ang cystoid macular edema ay nagreresulta din mula sa iba pang mga sanhi, tulad ng pamamaga.
Paano magagamot ang macular edema?
Ang paggamot ng macular edema ay depende sa partikular na dahilan, halimbawa diabetes mellitus o operasyon ng katarata.
Paggamot ng diabetic macular edema
Una at pangunahin ay ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit, diabetes mellitus, na may partikular na diin sa kontrol at pinakamainam na pagsasaayos ng glucose sa dugo at presyon ng dugo.
Kung mayroong diabetic macular edema, ibabase ng doktor ang mga opsyon sa paggamot sa kalubhaan at lawak ng macular edema. Karaniwan, mayroong dalawang paraan upang gamutin ang diabetic macular edema:
Laser therapy
Ang paggamot sa laser ay ginagamit upang gamutin ang diabetic macular edema na hindi kinasasangkutan ng retinal center (fovea). Ang pangunahing layunin ng paggamot na ito ay upang ihinto ang pag-unlad ng kapansanan sa paningin at patatagin ang visual acuity.
Intravitreal injection/injections sa mata
Kung ang retinal center (fovea) ay apektado sa diabetic macular edema, kadalasang iminumungkahi ng mga doktor ang pagbibigay ng gamot sa mata sa pamamagitan ng iniksyon. Ang layunin ng paggamot na ito ay upang mabawasan ang macular edema at mapabuti ang paningin.
Isinasagawa rin ang paggamot na ito sa mga dalubhasang ophthalmic na kasanayan o mga klinika sa mata, kadalasan sa isang outpatient na batayan. Bilang isang patakaran, ang mga intravitreal injection ay hindi nauugnay sa sakit, dahil ang mata ay anesthetized bago ang iniksyon. Ang mga tinatawag na VEGF inhibitors ay pangunahing iniksyon.
Ang VEGF ay nangangahulugang "Vascular Endothelial Growth Factor". Tinitiyak ng kadahilanan na ito ang pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo at pinipigilan ng pag-iniksyon ng mga inhibitor ng VEGF. Ang mga gamot na ito ay kabilang sa mga mas bagong therapy para sa macular edema.
Ang mga iniksyon ay ibinibigay buwan-buwan sa karamihan ng mga kaso, hanggang labindalawang beses sa isang taon. Ang therapy ay maaaring isagawa sa loob ng ilang taon, kadalasan ang bilang ng mga iniksyon bawat taon ay bumababa.
Ang tagal ng therapy ay mas maikli dito: ang mga apektado ay tumatanggap ng iniksyon mula sa kanilang doktor tuwing tatlo hanggang anim na buwan. Mayroon na ngayong implant na may corticosteroids na tumatagal ng hanggang tatlong taon.
Sa parehong oras, gayunpaman, ang therapy ay mayroon ding mga side effect: Halimbawa, ang panganib ng pagtaas ng intraocular pressure at ang pagbuo ng isang katarata ay dapat na timbangin kasama ng doktor.
Sa diabetic macular edema na may kinalaman sa retinal center, maaari ding gamitin o idagdag ang laser therapy.
Paggamot ng cystoid macular edema
Karamihan sa mga kaso ng cystoid macular edema ay nangyayari pagkatapos ng operasyon ng katarata. Marami ang gumagaling sa kanilang sarili at hindi nangangailangan ng therapy. Gayunpaman, ang isang manggagamot ay dapat na pana-panahong suriin ang pag-unlad. Ang cystoid macular edema ay nagreresulta mula sa pamamaga o naka-block na mga daluyan ng dugo, bukod sa iba pang mga bagay. Kung ito ay napansin, ang doktor ay nag-aayos ng therapy nang paisa-isa.
Kung ang cystoid macular edema ay dapat gamutin, ang ophthalmologist ay nagrereseta, halimbawa, mga anti-inflammatory eye drops na naglalaman ng cortisone o nagbibigay ng cortisone injection sa mata.
Ano ang pagbabala ng macular edema?
Ang sanhi at timing ng diagnosis ay nakakaapekto sa pagbabala ng macular edema. Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa, ang mas maagang therapy ay ibinigay at mas paborable ang pagbabala.
Sa diabetic macular edema, ang maagang pagsusuri ng macular edema, ang tugon sa therapy at ang paunang sitwasyon (mga naunang sakit, atbp.) ng apektadong tao ay mga mapagpasyang kadahilanan para sa pagbabala ng sakit. Sa naaangkop na paggamot, ang paningin ay nagpapatatag sa maraming mga kaso, at sa ilang mga kaso ang paningin ay bumubuti muli.
Ano ang mga sintomas ng macular edema?
Ang mga sintomas ng macular edema ay nakasalalay, bukod sa iba pang mga bagay, sa kalubhaan at lawak. Maraming apektadong tao ang nakakapansin ng mga pagbabago lalo na kapag nagbabasa o nagmamaneho, bigla silang makakita ng malabo at wala sa focus. Ang mga pasyente na may macular edema ay nakakaranas din ng malabnaw na paningin o may kapansanan sa pang-unawa sa mga kulay. Sa ilang mga kaso, walang mga sintomas; sa iba, nagsisimula silang mapanlinlang at nagdudulot lamang ng banayad na mga abala sa paningin. Kadalasan, ang mga palatandaan ng macular edema ay napansin nang huli.
Lalo na kung mayroon kang diabetes mellitus, ipinapayong magkaroon ng regular na pagsusuri para sa macular edema sa iyong ophthalmologist.
Ano ang sanhi ng macular edema?
Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga katangian ng pinagbabatayan ng sakit na diabetes mellitus ay gumaganap ng isang papel. Kaya, ang diabetic macular edema ay nangyayari nang mas madalas kung mas matagal ang diabetes at mas malala ang diabetic retinopathy. Ang mga nagpapaalab na proseso na nangyayari sa katawan sa panahon ng diabetes ay tila may impluwensya rin sa pag-unlad ng macular edema.
Bakit ang cystoid macular edema (CME) ay nangyayari pagkatapos ng operasyon ay hindi pa lubos na nauunawaan. Sa kasalukuyan, isinasaalang-alang ng mga manggagamot ang pangunahing sanhi ng pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso at mga neurotransmitter na inilabas sa pamamagitan ng operasyon at nakakaimpluwensya rin sa pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo.
Paano nasuri ang macular edema?
Ang ophthalmologist ay nag-diagnose ng macular edema batay sa mga sintomas na inilarawan, isang pagsusuri sa paningin, at iba't ibang ophthalmologic na pagsusuri. Ang isang slit lamp (isang espesyal na mikroskopyo na ginagamit ng mga ophthalmologist) ay maaaring gamitin upang tingnan at suriin ang retina at masuri ang macular edema.
Higit pa rito, maaaring magsagawa ng isang uri ng pagsusuri sa ultrasound na tinatawag na optical coherence tomography (OCT). Ito ay nagbibigay-daan sa doktor na masuri ang tissue ng mata nang mas tumpak. Sa maraming kaso, hindi sinasaklaw ng mga tagapagseguro ng pampublikong kalusugan ang pagsusuring ito. Ang OCT ay kadalasang ginagamit upang subaybayan ang pag-unlad ng macular edema.
Para sa mga pagsusulit na ito, ang mga mag-aaral ay dapat na dilat muna. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagbibigay ng ilang mga patak sa mata. Tandaan na ang iyong mga mata ay maaaring maging sensitibo sa liwanag sa panahong ito; makakatulong ang salaming pang-araw. Bilang karagdagan, ipinapayong huwag magmaneho ng kotse o sumakay ng bisikleta sa loob ng ilang oras pagkatapos hanggang sa mawala ang epekto ng mga patak.
Paano maiiwasan ang macular edema?
Ang pag-iwas sa diabetic macular edema ay pangunahing ginagawa sa pamamagitan ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit, diabetes mellitus. Narito ang mga regular na kontrol at isang mahusay na pagsasaayos ng asukal sa dugo at presyon ng dugo ay mapagpasyahan. Bilang karagdagan, ang mga regular na pagsusuri sa kontrol sa ophthalmologist ay bahagi ng prophylaxis ng macular edema.
Sa kaso ng cystoid macular edema, na nangyayari pangunahin pagkatapos ng katarata o iba pang operasyon sa mata, ang isang maingat na paunang pagsusuri ay mahalaga. Sa bagay na ito, ang iyong siruhano ay magbibigay ng espesyal na pansin sa mga kadahilanan ng panganib. Kabilang dito ang:
- Mga dati nang kondisyon tulad ng diabetes mellitus o mataas na presyon ng dugo
- Mga tampok na anatomikal na nagpapalubha sa operasyon
- Ilang pre-existing na kondisyon ng mata, gaya ng uveitis (pamamaga ng medial eye surface) o kasaysayan ng retinal vein occlusion
- Ilang mga gamot (hal., prostaglandin analogs para sa glaucoma)
